Кіста підшлункової залози: види, розташування і розміри, причини, симптоми, діагностика, лікування (дієта), ускладнення, профілактика і прогноз життя

Кіста підшлункової залози являє собою порожнину під внутрішньої або зовнішньої тканини органу травної системи, це патологічний утвір заповнений панкреатичним секретом. Захворювання, що має код МКХ 10 (Міжнародної класифікації хвороб) К86-2, схильні частіше молоді люди.

Фахівці, вивчивши усі освіти на підшлунковій залозі, виділяють наступні їх види: вроджені (дизонтогенетические) і набуті.

Класифікація

Фахівці, вивчивши усі освіти на підшлунковій залозі, виділяють наступні їх види: вроджені (дизонтогенетические) і набуті.

Перші з’являються з-за порушення протоковою системи органу або при розвитку вад його тканини. Існує кілька різновидів придбаних кіст:

1. Дегенеративні (виникають при деструктивному панкреатиті підшлункової, коли починається некроз її тканин, при травмах органу).
2. Ретенційні (застійні) – розвиваються після того, як конкременти закупорили вивідні протоки залози.
3. Полиферационные (близькі за своєю будовою пухлин і бувають як доброякісними, так і злоякісними).

Залежно від особливостей кіст підшлункової, симптомів та причин появи, їх класифікують на істинні (до них відносяться всі вроджені освіти і 2 види придбаних: полиферационные і ретенційні) і помилкові.

Вроджена

Вроджена справжня кіста завжди має епітеліальну тканину, яка вистилає всю її нутро.

В інших утворень підшлункової залози така вистилання відсутня.

Також вона відрізняється невеликими розмірами і часто виявляється під час операцій на травному органі. Зустрічається це освіта в 5 разів рідше, ніж пухлини і дегенеративні кісти.

Псевдокиста

Помилкова кіста – найбільш поширений вид утворень залози (80% всіх виявлених випадків). Вона схожа на цистаденому (доброякісну пухлину підшлункової) і погано піддається лікуванню, тому часто перероджується в муцинозное ракове утворення. Вистелена грануляційною тканиною постнекротическая кіста містить всередині відмерлі частинки тканин, серозну рідину і може бути видалена хірургічним шляхом.

Розташування і розміри

Справжні новоутворення бувають від 2-3 до 27 мм.

Що стосується псевдокіст підшлункової, то вони набагато більше (серед них зустрічаються гігантські, по 15 см, пухлини). Кількість рідини, яку вони заповнені, може доходити до 2 л.

Ці утворення можуть розташовуватися в будь-якому місці залози і зміщувати інші органи шлунково-кишкового тракту (ШКТ), тиснучи на них.

Наприклад, якщо патологія локалізується поруч з сальниковою сумкою (щілиною в черевній порожнині позаду шлунка), то вона відтісняє шлунок вниз, а печінка – вгору. Якщо освіта підшлункової залози поширюється в нижню частину черевної порожнини, то тонкий кишечник відсувається ще нижче, а поперечна ободова кишка піднімається вище.

Чим небезпечна кіста підшлункової залози

Відтісняючи в бік органи ШКТ, кіста порушує їх функціонування, призводить до збою в роботі та з часом провокує захворювання в них. Пухлина на підшлункової може стати злоякісної і стати причиною смерті хворого, т. к. метастази від неї на навколишні тканини поширюються швидко.

Залежно від особливостей кіст підшлункової, симптомів та причин появи, їх класифікують на істинні (до них відносяться всі вроджені освіти і 2 види придбаних: полиферационные і ретенційні) і помилкові.

Іншими причинами новоутворення є: жовчнокам’яна хвороба, крововилив у область паренхіми (тканини) залози.

Помилкова кіста – найбільш поширений вид утворень залози (80% всіх виявлених випадків).

З’явилися при хронічному панкреатиті псевдокисты можуть провокувати свищі, розриватися. Якщо їх вміст виллється в черевну порожнину, то здатні виникнути некроз і абсцес тканин і почнеться нагноєння підшлункового освіти. Велика небезпека розвитку перитоніту (запалення очеревини) і отруєння організму.

Причини виникнення

На виникнення пухлини впливають різні фактори. Найчастіше хвороба розвивається через запалення залози – панкреатиту. Якщо він набуває хронічного характеру, кісти є його супутницями в 40-70% виявлених випадків (при гострій формі запалення ймовірність розвитку пухлин становить 5 – 20%). Поширеними утвореннями є кісти тіла органу. Вони також вражають головку підшлункової залози, локалізуються в її хвості. На травному органі може утворитися декілька пухлин.

Іншими причинами новоутворення є: жовчнокам’яна хвороба, крововилив у область паренхіми (тканини) залози. Післяопераційна кіста може розвинутися в результаті випадкового травмування хірургом підшлункового органу.

Першим етапом виникнення новоутворення є велике скупчення в одному місці лімфоцитів і лейкоцитів-нейтрофілів.

Потім розвивається запалення, яке не перекидається на інші ділянки паренхіми. В запальній області сполучна тканина розростається, а решта її клітини руйнуються імунною системою, і на їх місці утворюється порожнина. У неї з проток підшлункової залози надходить панкреатичний сік.

Тут же накопичується серозна рідина і частинки крові, що з’явилися через пошкодження дрібних судин. При порушенні проходу жовчі по протоці формуються освіти з епітеліальними стінками. Тиск усередині пухлини підвищується в 3 рази.

Поширеними утвореннями є кісти тіла органу.

Симптоми

Якщо кісти мають невеликі розміри, то хворий не здогадується про їх наявність на підшлункової або всередині неї, т. к. захворювання протікає безсимптомно.

Прояв патології свідчить про те, що вона вже розвинулася в організмі, а в порожнині пухлини накопичилося багато панкреатичного соку. Людина може скаржитися на несильні болі в черевній порожнині (в правому або частіше лівому підребер’ї), іноді хворобливі відчуття набувають гострого характеру. Це може бути ознакою розриву кісти підшлункового органу. Серед поширених симптомів: нудота, зниження апетиту, слабкість і схуднення, підвищена температура тіла, озноб, рідше – блювання.

Діагностика

Відчувши перші ознаки нездоров’я, людина повинна негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу. Гастроентеролог, почувши про симптоми захворювання підшлункової залози, проведе візуальний огляд живота з пальпацією. Буває, що в місці локалізації освіти живіт злегка виставлені напо і контраст між ним і рештою частиною черевної порожнини є вираженим. При пальпації біль стає сильнішою.

У діагностиці пухлини залози аналізи крові і сечі допоможуть мало. Іноді можуть бути підвищені рівні лейкоцитів і білірубіну, виявляється збільшення ШОЕ.

Достовірними методами діагностики кісти підшлункової в цьому випадку є: ендоскопічна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ), комп’ютерна томографія (КТ), УЗД та МРТ.

Достовірними методами діагностики кісти підшлункової в цьому випадку є: ендоскопічна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ), комп’ютерна томографія (КТ), УЗД та МРТ.

Ультразвукове дослідження дозволяє виявити обмежене скупчення рідини і визначити розмір кісти. Якщо освіта почала гноїтися, луно-сигнал на тлі його порожнини буде нерівномірним. А якщо в просвіті цієї порожнини є обмежена структура (пухлина), це може бути рак.

При КТ можна точно виявити локалізацію освіти, але не можна визначити його вид. МРТ допомагає виявити зв’язок кісти з протокою підшлункової залози.

Найкращим методом вважається ЕРХПГ, при цьому дослідженні чітко видно зв’язок пухлини з протоками органу, що дозволяє хірургам визначитися з тактикою лікування. Але при даному методі діагностики можна занести інфекцію всередину організму, тому він використовується тільки для вирішення питання про спосіб операційного втручання.

Лікування

Лікарі лікують захворювання хірургічним шляхом. Вид операції залежить від змін тканини підшлункового органу, розміру кісти, її локалізації. У медичній практиці використовується зовнішнє або внутрішнє дренування. Останнє отримало гарні рекомендації, т. к. ризик рецидиву після нього низький, а біль у животі проходить. У важких випадках патології проводиться резекція (видалення) новоутворення разом з тим відрізком підшлункової, який є його локалізацією.

Дієта

Важливою умовою лікування при кісті травного органу є правильний режим харчування і дотримання дієти. Лікарі призначають своїм пацієнтам панкреатичну дієту №5. З щоденного меню слід виключити страви жирні, копчені і гострі. Їжу треба готувати не на м’ясних бульйонах, а на воді. Кращими способами готування вважаються: варіння, запікання, обробка на пару. Добре готувати їжу в мультиварці. Хворим кістою підшлункової залози необхідно харчуватися часто, добре подрібнювати їжу. Холодні і гарячі страви варто замінити теплими (до 37°С).

У медичній практиці використовується зовнішнє або внутрішнє дренування. Останнє отримало гарні рекомендації, т. к. ризик рецидиву після нього низький, а біль у животі проходить.

Дозволені в цій дієті м’ясні продукти – відварна нежирна риба, птиця без шкіри, телятина, які перед вживанням дрібно нарізають, розминають або протирають. Першими стравами є пісні борщі і щі, протерті супи з гарбуза, картоплі, моркви з додаванням сметани, супи перлові і молочні з макаронами. З круп можна їсти коричневий рис, вівсяну і гречану каші.

В меню людей з пухлиною підшлункової залози входить житній хліб і висівки, варена або запечена яєчний білок, допускається вживання прісного сиру нежирного сиру.

З кондитерських і солодких виробів можна є прісне печиво, пряники без шоколаду, мармелад. Пити слід компоти з сухофруктів, киселі, соки, розбавлені водою, чаї з лимоном або молоком. З фруктів можна вживати в їжу банани, солодкі яблука, кавун і диню в невеликій кількості.

Ускладнення

Небезпечними ускладненнями пухлини підшлункового органу є розриви, великі освіти і полікістоз, а також протоковая кіста.

Розрив

При розриві пухлини її вміст може вилитися або в травний орган, або в черевну порожнину, що призведе або до асцит (водянка), або до перитоніту. При несвоєчасному зверненні до лікаря людина може померти.

Важливою умовою лікування при кісті травного органу є правильний режим харчування і дотримання дієти. Лікарі призначають своїм пацієнтам панкреатичну дієту №5.

Протоковая кіста

Пухлина може з’єднатися з протокою підшлункової залози, якщо вона утворюється всередині органу. У цьому випадку вона носить назву папиллярно-муцинозной. Рідкісне новоутворення може розвиватися роками.

Буває, що при постановці діагнозу лікарі помиляються і вважають, що у пацієнта панкреатит.

Це захворювання підшлункової перероджується в злоякісну і не завжди піддається лікуванню, оскільки внутрішньопротокова кіста нерідко виявляється у літніх людей.

Великі кістозні освіти

Особливістю великих новоутворень є їх здатність містити в собі до 2 л секреції (соку).Розтягуючись і давлячи на навколишні органи, ці кісти можуть пропотевать (просочуватися) крізь них. Деякі пухлини підшлункової залози досягають мошонки і середостіння (області, в якій розташовані легені і серце). Таким чином, вони можуть спровокувати захворювання цих органів і пацієнту доведеться лікуватися від декількох патологій.

При розриві пухлини її вміст може вилитися або в травний орган, або в черевну порожнину, що призведе або до асцит (водянка), або до перитоніту. При несвоєчасному зверненні до лікаря людина може померти.

Полікістоз

При цьому ускладненні в організмі людини утворюється не одна, а багато кіст, кожна з яких заповнена панкреатичним соком пожделудочной. Це явище може спровокувати стеаторею (підвищене виділення жиру з каловими масами) і легеневі захворювання.

Профілактика

Не допустити появу патології можна, дотримуючись здорового способу життя, забувши про алкоголь, правильно харчуючись.

Варто уважно ставитися до свого організму, при появі дискомфорту в ньому звертатися в поліклініку і проходити обстеження підшлункової залози та інших органів.

Може розсмоктатися кіста підшлункової залози?

Вчасно виявлені несформировавшиеся до кінця пухлини (менше 3 см) можуть розсмоктатися і зникнути, якщо застосувати до них консервативне лікування препаратами або засобами народної медицини. Запалення купірується і проходить. Великі кісти самі не розсмоктуються, їх усувають хірургічним шляхом.

Вчасно виявлені несформировавшиеся до кінця пухлини (менше 3 см) можуть розсмоктатися і зникнути, якщо застосувати до них консервативне лікування препаратами або засобами народної медицини.

Прогноз життя

Якщо кісту підшлункової залози виявили на ранній стадії її утворення і вона має невеликі розміри, захворювання можна вилікувати і виключити небезпеку рецидиву. При старих утвореннях великих розмірів прогноз життя менш сприятливий. У 30-50% можуть виникати ускладнення, не завжди виліковні. Тому здоров’я людини залежить від нього самого.