Панкреонекроз підшлункової залози: прогноз після операції, симптоми, дієта, лікування, причини, діагностика, ускладнення

Панкреонекроз підшлункової залози – це ускладнення гострої форми панкреатиту, який стає причиною розвитку некротичного ураження тканин органу. Стан пацієнтів при даному патологічному стані стрімко погіршується. Це порушення небезпечно тим, що нерідко призводить до поліорганної недостатності і загибелі хворих.

Панкреонекроз підшлункової залози – це ускладнення гострої форми панкреатиту, який стає причиною розвитку некротичного ураження тканин органу.

Що це таке

Панкреонекроз протікає важко, т. к. розвивається в результаті того, що травні ферменти активуються занадто рано, не виходять за межі підшлункової залози. Це стає причиною гострого запального ураження тканин. Крім того, даний процес провокує перетравлення власних тканин органу. Найбільш сильно страждає хвіст підшлункової залози. Однак можуть бути порушені й інші ділянки.

Панкреонекроз характеризується тим, що в подальшому через відмирання тканин формуються абсцеси.

Вони можуть зачіпати навколишні органи і тканини. Нерідко симптоми наростають настільки стрімко, що людина, яка надійшла в стані середньої тяжкості, гине протягом кількох годин.

Механізм розвитку патології

Активізація травних ферментів у нормальних умовах відбувається тільки при контакті з жовчю. Вона потрапляє в кишечник з жовчних шляхів печінки. На тлі впливу провокуючого фактора спостерігається підвищення тонусу сфінктера Одді, тобто м’язи, яка розташовується в дванадцятипалої кишці, і відбувається обмеження доступу до нього панкреатичного соку і жовчі.

Важливою умовою розвитку такого стану, як панкреонекроз, є підвищення тиску або закупорка каменями жовчних шляхів. Дані процеси призводять до того, що жовч закидається в панкреатичні протоки.

Важливою умовою розвитку такого стану, як панкреонекроз, є підвищення тиску або закупорка каменями жовчних шляхів.

Це й стає причиною запалення і розщеплення жиру і мембран здорових тканин підшлункової залози. Після цього ферментопатические реакції ускладнюються. Виділяється протеаза, расщепляющая і білки. Це призводить до стрімкого перетравленню тканин самої залози, кровоносних судин і навколишньої жирової клітковини.

Класифікація

Прогноз виживання залежить від масштабу поширення некротичного процесу. На основі цього параметра виділяються наступні види панкреонекрозу:

• великовогнищевий;
• дрібновогнищевий;
• среднеочаговый;
• тотальний;
• субтотальный.

Крім того, панкреонекроз може бути поширеним або обмеженим. В залежності від наявності бактеріальної інфекції панкреонекроз підрозділяється на стерильний або інфікований. Перший варіант ділиться на геморагічний, жирової і абортивний підвиди.

Причини

Існує безліч факторів, які можуть послужити причиною появи патології. Часто це порушення є результатом надмірного вживання алкоголю. Крім того, панкреонекроз може бути викликаний гострим отруєнням організму токсичними речовинами.

Існує безліч факторів, які можуть послужити причиною появи патології. Часто хвороба є результатом надмірного вживання алкоголю.

До сприяючих чинників появи патологічного стану відносяться:

• травми;
• часте переїдання;
• ожиріння;
• хронічні інфекції;
• утворення конкрементів у протоках і жовчному міхурі;
• порушення згортання крові;
• паразитарні інвазії;
• дисфункція сфінктера Одді.

Панкреонекроз підшлункової залози може розвинутися на фоні природжених аномалій будови органу. Розвиток патології пов’язане з прийомом деяких лікарських препаратів.

Проведення ендоскопічних маніпуляцій стає причиною розвитку такого порушення, як панкреонекроз, вкрай рідко. В особливу групу ризику входять люди, які страждають хронічними захворюваннями печінки і патологіями підшлункової залози. Нерідко тотальний панкреонекроз діагностується у наркоманів, що вживають саморобні ін’єкційні речовини.

Симптоми

Панкреонекроз завжди починається гостро. Клінічні ознаки патології стрімко наростають. Першим симптомом є гострий біль у верхній частині живота. Неприємні відчуття можуть віддавати в груди, спину або ліве плече. У пацієнта розвивається шоковий стан.

Першим симптомом є гострий біль у верхній частині живота. Неприємні відчуття можуть віддавати в груди, спину або ліве плече.

Найчастіше у людини спостерігається здуття живота.

При розвитку панкреонекрозу людина відчуває слабкість.

Температура тіла при розвитку недуги поступово підвищується.

До інших симптомів такої патології, як панкреонекроз, відносяться:

• загальна слабкість;
• гіперемія обличчя;
• здуття живота;
• блідість шкірних покривів;
• сплутаність свідомості;
• задишка;
• тахікардія;
• підвищення температури тіла;
• сухість мови.

З-за порушення чутливості нервових закінчень, що відповідають за іннервацію прямої кишки, нерідко виникають тривалі запори. Можуть бути шлунково-кишкові кровотечі. Якщо виникає панкреонекроз, то хворий надходить у медичний заклад з неодноразовою блювотою. У відхідних масах нерідко присутні згустки крові. Цей симптом вказує на ураження судин ферментами.

Діагностика

При появі ознак такого порушення, як панкреонекроз, потрібна термінова госпіталізація.

У план обстеження при панкреонекроз входить проведення УЗД підшлункової залози.

У план обстеження входять такі дослідження:

• УЗД;
• гемограма;
• визначення концентрації амілази в сечі і крові;
• виявлення рівня кальцитоніну;
• ангіографія;
• МРТ;
• лапароскопія.

Може знадобитися пункція некротичної рідини з пошкоджених ділянок підшлункової залози. Отриманий матеріал використовується для виявлення бактеріального ураження тканин. Це дослідження дозволяє визначити чутливість інфекції до антибіотиків.

Лікування

Перша допомога при даному стані повинна бути надана в медичному закладі. Терапія такого захворювання, як панкреонекроз, може проводитися і консервативними і хірургічними методами.

Види операцій при панкреонекроз. Які прогнози лікарів?

При сприятливому перебігу патології повний фізичний спокій, голодування, вживання легких страв після завершення гострого періоду і комплекс препаратів дозволяють усунути наявні прояви.

Якщо консервативна терапія не дає результату, лікар призначає хірургічну ревізію і видалення уражених некрозом ділянок.

Дієта

Якщо розвивається панкреонекроз, то в перші 2-4 дні після появи гострої симптоматики пацієнту потрібно повністю відмовитися від їжі.

Якщо розвивається панкреонекроз, то в перші 2-4 дні після появи гострої симптоматики пацієнту потрібно повністю відмовитися від їжі.

Після зниження інтенсивності ознак патології необхідно дотримуватися дієти №5б. В раціон можна включати:

• сухарі;
• варені на воді крупи;
• нежирні сорти м’яса і риби;
• картопля;
• гарбуз;
• буряк;
• відварені макарони;
• відвар шипшини;
• відварені овочі;
• білкові омлети.

Після стабілізації стану допускається вживання кисломолочних продуктів. Дотримуватися дієти необхідно протягом тривалого часу після усунення характерних проявів патології. Якщо був діагностований панкреонекроз, з раціону потрібно виключити копченості, алкоголь, свіжий хліб, прянощі, газовані напої, яєчні жовтки, виноград, жирну рибу і м’ясо, кава і т. д.

Медикаментозне

При лікуванні панкреонекрозу більшість препаратів вводяться внутрішньом’язово та внутрішньовенно. Медикаментозне лікування передбачає використання:

• анальгетиків;
• протизапальних засобів;
• вазотоников;
• холінолітиків;
• антибіотиків;
• блокаторів вироблення ферментів.

При лікуванні панкреонекрозу більшість препаратів вводяться внутрішньом’язово та внутрішньовенно.

У процесі терапії може знадобитися проведення новокаїнової блокади. Нерідко для стабілізації стану пацієнтів, у яких був діагностований панкреонекроз, вдаються до інфузійної терапії.

Як правильно використовувати препарат Даларгін при панкреатиті?

Реабілітація

Після стихання гострого періоду перебігу хвороби людина втрачає працездатність на період від 3 до 4 місяців. Протягом 1,5-2 місяців пацієнт повинен перебувати в умовах стаціонару, де медичний персонал здійснює необхідний догляд. У перші дні після виписки родичі повинні забезпечити хворому постільний режим.

Приблизно на 10-14 день можуть бути дозволені короткочасні прогулянки на свіжому повітрі.

Обов’язковою умовою одужання є дотримання дієти.

Чоловік, який пережив такий стан, як панкреонекроз, повинен приділяти час післяобіднього сну. Залежно від ступеня пошкодження підшлункової залози в період реабілітації може бути показано застосування полиферментных і инсулинсодержащих препаратів. Після стабілізації стану реабілітація може бути доповнена препаратами і фізіотерапевтичними ЛФК.

Харчування

Страви повинні бути приготовані на пару або проварені. Їжу хворому потрібно давати в теплому вигляді. Всі продукти повинні бути у перетертому вигляді. Приймати їжу слід 5-6 разів на добу. Необхідно, щоб порції були невеликими. Харчування має бути регулярним. Не можна пропускати час прийому їжі.

Краще всього готувати смачну і корисну їжу на пару.

Наслідки

Некротичне розкладання підшлункової залози рідко проходить безслідно. Цей орган відповідає за вироблення інсуліну, тому загибель великої кількості його клітин призводить до розвитку цукрового діабету. Пошкодження тканин підшлункової залози призводить до їх злоякісного переродження. Онкологія цього органу погіршує прогноз.

Ускладнення

Ускладнення панкреонекрозу не менш небезпечні, ніж саме цей стан. Прогресування некротичного процесу в підшлунковій залозі стає причиною порушення роботи інших органів і систем. Поява будь-яких ускладнень посилює панкреонекроз і призводить до погіршення прогнозу виживання.

Органні

Нерідко на тлі порушення викиду ферментів підшлункової залози в кишечник відбувається руйнування судин. У цьому випадку велика кількість токсичних речовин потрапляє в кровотік. Це може стати причиною порушення роботи серцево-судинної системи, а також розвитку важкої форми ниркової недостатності.

Закупорка жовчних проток здатна спровокувати некротичне ураження печінки.

Нерідко у людей, які пережили напад такої патології, як панкреонекроз, надалі розвивається цироз. Частим ускладненням гострого ураження підшлункової залози виступає парапанкреонекротический інфільтрат, тобто скупчення в тканинах навколишніх органів елементів з домішками крові і лімфи, які виділилися при запаленні. Панкреонеокроз, ускладненим цим станом, призводить до ураження дванадцятипалої кишки, шлунка, селезінки та інших органів. Цей стан є результатом асептичного ураження тканин.

Нерідко на тлі порушення викиду ферментів підшлункової залози в кишечник відбувається руйнування судин. Це може стати причиною проблем в роботі серцево-судинної системи.

Гнійні

Самим грізним гнійним ускладненням патології є перитоніт. Цей стан характеризується запаленням серозних оболонок очеревини і скупченням в ній гнійного вмісту з високою концентрацією ферментів.

Крім того, нерідко панкреонекроз ускладнюється появою геморагічного випоту. Це порушення супроводжується пошкодженням судин і розвитком кровотечі. У подальшому приєднується і септична складова. Загибель пацієнтів настає внаслідок гнійної інтоксикації.

Трохи рідше на тлі такого стану, як панкреонекроз, зустрічається асептична заочеревинна флегмона.

Дана патологія являє собою запалення жирової клітковини, внаслідок якого спостерігається просочування і розплавлення тканин гноєм. Формується великий кишеню, заповнений серозним вмістом.

Скільки живуть після панкреонекрозу

Шанси на виживання при такій патології, як панкреонекроз, в першу тиждень досягають не більше 40%. Смертність унаслідок цього захворювання висока.

Лікарі відзначають, що шанси на виживання при панкреонекроз у перший тиждень досягають не більше 40%.

Залишкові ушкодження впливають на загальну тривалість життя людей, які пережили цей стан. Через ураження органів вона рідко перевищує 10-15 років. Ймовірність повного одужання вкрай низька.

Відгуки про прогнозі життя

Катерина, 24 роки, Санкт-Петербург

Мій дядько страждав алкоголізмом, тому у нього стався напад. Був виявлений панкреонекроз. В лікарню доставили в стані сп’яніння, яке спровокувало розвиток порушення. Зробили термінову операцію, але все закінчилося летальним результатом протягом доби.

Єгор, 34 роки, Астрахань

У мене і до цього були проблеми з підшлунковою залозою. В один не зовсім прекрасний день відчув пекучий біль у животі. Терміново був доставлений в лікарню, де поставили діагноз – панкреонекроз. Пролежав у стаціонарі місяць. Обійшлося без операції, але і зараз відчуваю наслідки хвороби.