Ніжна і чутлива шкіра дитини схильна до різних висипань. Одним з найпоширеніших і нешкідливих видів дерматиту є пітниця — дрібна висипка, у вигляді білястих бульбашок або червоних цяток виникає на конкретних ділянках тіла або повсюдно.

Захворювання не заразне і легко піддається лікуванню, саме тому батьки не завжди звертаються до лікаря для огляду і правильної постановки діагнозу. Однак важливо ідентифікувати пітницю від інших можливих причин висипки, таких як алергічний дерматит, діатез, кропив’янка, оперізувальний лишай, екзема або вітрянка.

Загальні відомості

Пітниця — це особливий вид дерматиту, розвивається в умовах активного потовиділення на тлі утрудненого випаровування вологи природним шляхом. При перегріві відбувається закупорка сальних і потових залоз і на тілі виникає висип. Найчастіше тепловий лишай проявляється у новонароджених і немовлят до року, але зустрічається і у старших дітей, які мають схильність до надмірної ваги й підвищеному потовиділенню.

Саме по собі захворювання не небезпечно, але за умови відсутності лікування, до подразнення дерми може приєднатися запалення і навіть бактеріальна інфекція, що призведе до серйозних наслідків. Основа лікування та профілактика пітниці у дітей полягає в організації правильного догляду за малюком і усунення факторів, що впливають на розвиток висипки.

Види пітниці у новонароджених і дітей, їх прояви

Враховуючи ступінь ураження шкірних покривів і характер висипки, виділяють три види пітниці:

1. Кристалічна — висипання представляє собою дрібні, близкорасположенные між собою, бульбашки (везикули), наповнені прозорим ексудатом. Шкірні покриви без ознак запалення, а висипання не доставляють дитині неприємностей у вигляді сверблячки й печіння. Найчастіше така пітниця з’являється на обличчі, шиї та верхній частині тулуба. Через кілька днів висипання подихають і лущаться, не залишаючи після себе слідів на шкірних покривах.
2. Червона — перші висипання на шкірі нагадують розсип пурпурових точок, які не виділяються над рівнем шкірних покривів і не зливаються воєдино. З часом висип проявляється у вигляді щільних вузликів (папул) або бульбашок діаметром 1-3 мм, наповнених рідиною, а шкіра навколо них червоніє, запалюється і свербить. Місцем такої локалізації висипу у немовлят є ділянки тіла, які погано провітрюються — сідниці і пахова зона при носінні підгузників, пахвові западини, згини ліктів, складки під шиєю, дитячі перетяжки на ручках і ніжках, волосиста частина голови. При недотриманні гігієни червона пітниця може охоплювати весь тулуб маляти і супроводжуватися опрелостями.
3. Глибока (біла) пітниця виникає в результаті закупорки і запалення сальних залоз і накопичення в них секрету. Висип має вигляд одиночних білястих бульбашок з щільною поверхнею, у маленьких дітей виникає рідко. Причиною такої висипки часто виступає забруднення шкіри пилом, закупорка залоз косметичними засобами з щільною текстурою, використання антиперспірантів.
4. Інфекційна, жовта пітниця (везикулопустулез, піодермія) є ускладненням будь-якого з вище представлених видів, приєднанням бактеріальної або грибкової мікрофлори. Виникає при тривалій відсутності лікування, недотриманні гігієни і розчісуванні висипань. Одиночні або розташовані групами бульбашки (везикули) наповнені серозною рідиною і оточені запалених ареалом. З часом вони можуть трансформуватися в пустули з гнійним вмістом, які при самостійному розтині утворюють виразки і виділяють неприємний запах. Дитина стає неспокійною, відмовляється від їжі, можливе підвищення температури тіла. Небезпека полягає в тому, що кровоносні судини у дітей, розташовані близько до шкірних покривів і інфекція може швидко поширитися по організму, викликаючи сепсис.

Симптоми і прояви пітниці у дітей — відео

Як виглядають різні види пітниці — фотогалерея

Причини та фактори розвитку

Механізм розвитку висипу пов’язаний з процесом терморегуляції — при підвищенні температури тіла або дії зовнішніх чинників, таких як жаркий клімат, задушливе приміщення, організм починає посилено виділяти піт, щоб охолодити поверхню шкірних покривів. У нормі, піт повинен випаруються, якщо цього не відбувається, він накопичується, а солі і продукти обміну, що містяться в ньому, викликають подразнення ніжної шкіри малюка. Ситуація ускладнюється тим, що у дітей до 6 років потові і сальні залози все ще знаходяться на стадії розвитку і під дією активної виробленням поту, можуть закупорюватися і запаляться.

До фізіологічних факторів розвитку пітниці відносяться:

• шкіра малюків тонше ніж у дорослого, тому легко піддається роздратуванню;
• великий вміст вологи в шкірних покривах — до 90%;
• близьке розташування кровоносних судин;
• функція терморегуляції у дітей першого року життя незрела;
• сальні і потові залози знаходяться на стадії формування.

На тлі цих особливостей, шкіра дитини схильна до перегріву, а неправильний догляд за малюком тільки погіршує ситуацію і провокує виникнення пітниці або попрілостей. Основними факторами розвитку висипу у дітей є:

• рідка зміна підгузника або його маленький розмір;
• використання жирного крему, що створює на шкірі плівку, що сприяє закупорці пір;
• одяг із синтетичних тканин, що створюють парниковий ефект і перешкоджають випаровуванню поту;
• занадто теплий одяг і укутування малюка;
• відсутність повітряних ванн;
• туге сповивання, особливо в літній час;
• недотримання особистої гігієни дитини, до яких відносяться щоденне купання і підмивання після дефекації;
• задушливе приміщення.

У дітей старшого віку пітниця може виникнути при тривалому носінні тісного одягу і взуття, недотриманні гігієни після фізичної активності, а також під час постільного режиму при захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температурою.

У групу ризику підвищеної схильності до утворення пітниці входять недоношені немовлята і ті, хто на штучному, діти з надлишковою масою тіла, а також ті, хто страждає діабетом або рахіт. Догляд за шкірою в якості профілактики висипань у таких дітей має бути особливо ретельним.

Діагностика (в т. ч. диференціальна)

Для постановки правильного діагнозу досвідченого педіатра достатньо зовнішнього огляду шкірних покривів і затвердження батьків, що висипка з’явилась в умовах перегріву малюка. Ще одним підтвердженням того, що у дитини пітниця — є наявність попрілостей у природних складках шкіри, оскільки ці два захворювання, виникаючи при однакових умовах догляду за дитиною, часто доповнюють один одного. При появі елементів висипки з гнійним або серозним ексудатом, роблять лабораторний аналіз зішкребу для виявлення інфекційного збудника.

Оскільки перші прояви висипу на шкірі при пітнику схожі з іншими дерматологічними захворюваннями, важливо провести диференціацію з цими хворобами виключивши їх, як можливу причину недуги. При диференціації діагнозу враховують тип висипань, їх локалізацію і поширеність на тілі, колір шкірних покривів, наявність свербежу, температури та інфекційних збудників при аналізі мазка.

Пітницю диференціюють з такими захворюваннями:

• кропив’янка;
• алергічний дерматит;
• токсична еритема;
• раптова екзантема;
• гормональна висип новонароджених;
• кір;
• краснуха;
• вітрянка;
• скарлатина;
• оперізувальний лишай;
• дріжджові інфекції.

Лікування в домашніх умовах

При перших проявах пітниці, слід звернутися до педіатра для підтвердження діагнозу. Червона і кристалічна форма захворювання не вимагає госпіталізації та лікується шляхом усунення причини перегріву, а також з допомогою різних медикаментозних і народних засобів протизапальної та антисептичної дії. При інфекційній пітнику, в залежності від віку і занедбаності стану лікування проводиться в стаціонарі або вдома, під контролем лікаря.

Основні рекомендації щодо усунення та профілактики пітниці у дітей до року

1. Купання малюка повинно проводиться два рази в день, у літній час можна проводити обливання дитини чистою, теплою водою 3-4 рази на добу. Використання косметичних засобів для купання малюка допускається не частіше одного разу в два дні, так як мильна основа порушує кислотний баланс шкіри і може призвести до її пересихання.
2. Після водних процедур, слід промокнути шкіру махровим рушником, не розтираючи її.
3. Бажано збільшити час повітряних ванн до 20 хвилин кілька разів в день, а в літній час відмовитися від використання підгузників. Важливо підтримувати правильний клімат у приміщенні, де знаходиться дитина, температура не повинна перевищувати 21-22 градуси. Не слід забувати і про щоденне провітрювання і зволоження повітря.
4. При кристалічної пітнику використання медикаментозних засобів не раціонально, так як шкіра малюка не запалена. Досить обробити ділянки тіла, на яких з’явилася висипка, дитячою присипкою, у складі тальк, оксид цинку і крохмаль. Такий засіб запобігає появі подразнень, вбирає зайву вологу. При червоної пітнику можна використовувати присипку, у складі якої пантенол і анестезин, володіють загоюючою і охолоджуючим дією.
5. Одяг для малюка слід підбирати з натуральних, м’яких тканин, добре пропускають повітря і всмоктують вологу при появі поту. Особлива увага приділяється крою вбрання — одяг має бути максимально вільною, не мати товстих швів, грубої фурнітури і декоративних елементів, які могли б натирати шкіру немовляти, доставляючи дискомфорт.
6. Щоб уникнути приєднання інфекції, постільна білизна та одяг слід міняти щодня. Речі необхідно прати тільки дитячими миючими засобами, добре виполіскувати і обов’язково пропрасовувати перед застосуванням.
7. У тому випадку якщо висип викликає свербіж, для запобігання розчісування можна надіти на ручки немовляти спеціальні рукавиці царапки, обов’язково стежити за довжиною і чистотою нігтів.

Якщо пітниця виникла у дітей після року або дошкільнят, застосовуються всі ті ж рекомендації щодо дотримання особистої гігієни, тільки з поправкою на вік дитини. Так, в якості водних процедур слід приймати душ двічі на день, носити необлегающую одяг, стежити за тим, щоб до шкірним покривом був доступ повітря.

Медикаментозна терапія

Як медикаментозних засобів при лікуванні пітниці використовуються препарати для зовнішнього застосування у формі лосьйонів, кремів і мазей. Лікар призначає препарат, враховуючи вік дитини, локалізацію, протяжність поширення і вид висипки.

Медикаментозні засоби зовнішнього застосування при лікуванні пітниці — таблиця

При виникненні свербежу лікар може призначити антигістамінні препарати та мазі з вмістом глюкокортикоїдів. Ускладнення пітниці приєднанням бактеріальної інфекції лікують із застосуванням антибіотиків, антисептичних розчинів і препаратів, що нормалізують температурний режим.

Народні засоби

Відвари лікарських рослин, що володіють протизапальними, загоюючими і антисептичними властивостями, застосовують в комплексі з аптечними засобами. Педіатр може порекомендувати наступні рецепти:

1. Чистотіл. Відміряти 1 ст. л сухої трави чистотілу і залити склянкою окропу. Настояти 20 хв. і процідити. Використовувати для купання малюка, додаючи отриманий настій у ванну з водою.
2. Череда, ромашка, календула. Змішати трави в рівних пропорціях і відміряти 20 г (приблизно 1 ст. л). Залити суміш трав літром окропу і настоювати під кришкою до охолодження. Процідити і влити в підготовлену для купання малюка, воду.
3. Дубова кора. Відміряти столову ложку кори і залити двома склянками води. Поставити каструлю на повільний вогонь і довести до кипіння, після чого, тушкувати на мінімальному вогні 10-15 хвилин. Після того як відвар охолоне до кімнатної температури, процідити і використовувати для купання як у попередніх рецептах.
4. Содовий розчин від сверблячки. У склянці окропу розчинити столову ложку харчової соди і остудити. Намочити в теплому розчині ватний диск або шматочок марлі і протирати запалені місця. Обробляти шкіру таким способом можна до 2 разів на добу.

Прогноз лікування

При своєчасному і адекватному лікуванні пітниця у дітей дитячого та старшого віку проходить на 4-5 добу. Для того щоб ситуація не повторювалася, батькам слід дотримуватися всі рекомендації щодо гігієни та дотримання температурного режиму в приміщенні, що застосовуються під час лікування і є профілактикою перегріву дитини.

У тому випадку, якщо хвороба знаходиться в запущеній формі, є ознаки бактеріальної або грибкової інфекції, лікування грудних дітей проводиться в стаціонарі, оскільки велика ймовірність ускладнень у вигляді пієлонефриту, отиту, пневмонії і навіть сепсису.

Висип у дітей — відео з передачі доктора Комаровського

Профілактика

Основними заходами профілактики пітниці є — дотримання норм гігієни при догляді за дитиною, підтримання температурного режиму в приміщенні і щоденний огляд шкірних покривів малюка.

Лікування пітниці полягає в усуненні факторів, що сприяють розвитку дерматиту. Захворювання легко усувається, але в запущеній формі може ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції, яка несе загрозу життю і здоров’ю дитини.