З настанням літа багато починають страждати від підвищеного потовиділення. Аномально рясне виділення поту в медицині називають гіпергідрозом. Він часто супроводжується неприємним запахом і залишає непривабливі плями на одязі. Хоча в першу чергу стан обтяжливо фізично, воно також може погіршити якість життя в психологічному, емоційному і соціальному плані.

Що таке гіпергідроз?

Потові залози розташовані по всій поверхні нашого тіла. Найбільша їх кількість знаходиться в області чола, пахв, на долонях, в промежині і на підошвах ніг. Розрізняють два види потових залоз. Це екринові — вони виконують свою функцію з народження, беруть участь у терморегуляції організму. Саме завдяки їм підвищується потовиділення. Існують також апокринові залози. Вони розвиваються в період статевого дозрівання, участі у терморегуляції не приймають, починають працювати тільки в стресовій ситуації. Саме вони надають характерний запах поту.

Піт виробляється відповідними залозами зовнішньої секреції, не має запаху і кольору, містить мінеральні солі, карбамід, аміак, а також токсини і побічні продукти обмінних процесів.

Регулювання потовиділення відбувається через спеціальні центри, розташовані в головному і спинному мозку. Під час їх подразнення до потових залоз надходить сигнал і вони починають функціонувати інтенсивніше, збільшуючи потовиділення. Терморегуляционное потовиділення більше проявляється на тілі (спині, животі), а стресовий — в області пахв, долоньок і стоп.

Гіпергідроз в перекладі з грецького означає «підвищене виділення води». Потовиділення — це функція організму, яка в нормі служить виключно для охолодження тіла при перегріванні. Але буває так, що вологи виділяється більше, ніж потрібно або механізм її виділення порушений. Так, пітливість може виникати в нестандартних ситуаціях, наприклад, в холодних кліматичних умовах або взагалі без будь-якої видимої причини, регулярно доставляючи людині незручності тій чи іншій мірі. Гіпергідроз може бути результатом основного захворювання або стану, такого як клімакс або гіперфункція щитовидної залози.

Види і форми

Двома видами гіпергідрозу є: первинний локальний і вторинний генералізований. Первинний локальний гіпергідроз (близько 90% всіх випадків) відноситься до надмірного потовиділення, яке не викликане іншим медичним станом, і не є побічним ефектом ліків. Цей тип пітливості виникає на специфічних ділянках тіла (локальна пітливість) і зазвичай відносно «симетричний». Це означає, що і ліва, і права сторона тіла потіють приблизно однаково. При первинному гіпергідрозі страждають найчастіше такі області:

• долоні (пальмарная гіпергідроз);
• підошви ступень (плантарний);
• пахви (аксилярний);
• особа та/або голова (краниальный).

Слід зазначити, що більшість людей з гіпергідрозом відчувають надмірне потовиділення на більш ніж однієї області. Так, пітливість долонь майже завжди поєднується з пітливістю ніг.

При первинному локальному гипергидозе потовиділення в нічний час відсутній, тоді як при вторинному генералізованому — нічний гидроз є частим явищем.

Первинний гіпергідроз часто починається в дитячому або підлітковому віці, особливо це стосується пітливості рук і ніг. Примітно, що, хоча люди з первинним локальним гіпергідрозом стикаються з епізодами надмірного потовиділення мінімум раз в тиждень, вони зазвичай не потіють під час сну. Було доведено, що первинний гіпергідроз буває успадкований: багато членів однієї сім’ї можуть потерпати від цього стану.

Медики виділяють так званий смакової гіпергідроз. Це стан, коли підвищене потовиділення провокує вживання певних продуктів: спецій та прянощів, шоколаду, кави та інших гарячих напоїв, арахісового масла.

Інший основний вид розлади називають вторинним генералізованим гіпергідрозом. Цей тип надмірного потовиділення викликаний основним захворюванням або є побічним ефектом ліки. Ось чому він називається вторинним — він вторинний по відношенню до основного стану. На відміну від первинного локального, люди з вторинним гіпергідрозом відчувають пітливість на великих ділянках тіла (генералізована пітливість) і часто потіють під час сну. При вторинному гіпергідрозі надмірне потовиділення зазвичай починається у дорослому житті. Пітливість при вторинному гіпергідрозі — важливий симптом основної хвороби. Тому її не можна ізольовано усувати медикаментозними або хірургічними методами. Лікувати потрібно основний стан.

Причини появи гіпергідрозу

Потовиділення природним чином виникає у відповідь на певні умови, такі як жаркий клімат, фізична робота, переляк або стрес. При гіпергідрозі людина потіє більше звичайного, в тому числі при відсутності перерахованих вище причин. Потіння викликає стан, який залежить від типу гіпергідрозу.

Первинний локальний гіпергідроз, що починається ще в дитячому віці, є в більшості випадків спадковим. Така пітливість буває обумовлена:

• гормональним дисбалансом внаслідок статевого дозрівання;
• вродженими патологіями терморегуляционной системи.

Нестабільне психоемоційний стан може стати причиною прояви гіпергідрозу. У цьому випадку потовиділення відбувається як закономірна реакція організму на скачки рівня адреналіну в крові.

З вторинним — справа йде складніше. Він майже завжди є ознакою одного з ряду можливих захворювань, включаючи:

• хвороби серцево-судинної системи (гіпертонія, гіпотонія, серцева недостатність);
• онкологію, зокрема, злоякісні утворення головного мозку;
• порушення в роботі надниркових залоз;
• неврологічні хвороби (інсульт, хвороба Паркінсона, судоми);
• гіперфункцію щитовидної залози, токсичний зоб;
• захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит);
• діабет;
• ожиріння (порушення метаболізму);
• клімакс (як жіночий, так і чоловічий);
• спинномозкові або черепно-мозкові травми;
• легеневі хвороби;
• інфекційні захворювання, які супроводжуються різкими перепадами температури тіла, такі як туберкульоз, запальні процеси різної природи, ВІЛ.

Надмірне потовиділення є поширеним побічним ефектом психотропних лікарських засобів, використовуваних у терапії депресії (трициклічні антидепресанти — нортриптиліну або Протріптілін, Дезипрамин).

Підвищена пітливість буває наслідком гострої чи тривалої інтоксикації від прийому алкоголю, хімічних чи наркотичних речовин. Ці речовини діють в організмі подібно отруті. З метою швидкого виведення токсичних речовин наше тіло включає механізм рясного виділення поту. Для людей, що зловживають спиртним, характерно стан «холодного поту» і нічних нападів гіпергідрозу.

Спляча людина може потіти у відповідь на викид адреналіну із-за негативного змісту сновидінь. У цьому випадку прийом на ніч легкого заспокійливого засобу може вирішити проблему. Часто люди не надто замислюються про температуру повітря в спальні, не надто тепло вони вкриті, і про того подібних банальних, на перший погляд, речах. Але навіть такі дрібниці, якщо вони входять у звичку, можуть бути причиною нічних нападів гіпергідрозу.

Причини і лікування надлишкового потовиділення: відео

Як проявляється розлад

Шкіра в місцях, схильних до гипергидрозу, волога і прохолодна на дотик, іноді можна спостерігати голубуватий колір кінцівок унаслідок недостатнього кровообігу в них. Підвищена вологість у таких зонах нерідко провокує виникнення супутніх грибкових або вірусних інфекцій.

Секрет потових залоз сам по собі є безбарвним і не пахне. Неприємний запах поту може бути результатом життєдіяльності бактерій, що входять до складу мікрофлори шкірних покривів. Через шкіру можуть також виділятися речовини зі специфічним запахом після вживання цибулі, часнику, алкоголю, куріння тютюну, вдихання парів хімічних сполук на виробництві і т. д.

Особливості у жінок і чоловіків

Найбільш часта причина жіночого гіпергідрозу пов’язана з гормональними перебудовами в певні періоди життя: початок менструацій, вагітність і годування, клімакс. Підвищена вироблення естрадіолу може викликати пітливість, почервоніння обличчя, виділення вологи на долонях і в пахвах. У тому числі можливі напади нічного гіпергідрозу у вагітних або нещодавно народили жінок. Такі зміни повністю фізіологічні і є оборотними, припиняючись після відновлення гормонального фону жінки.

Порушення гормонального фону бувають не тільки у жінок. Знижена вироблення тестостерону в чоловічому організмі може призводити до дисбалансу чоловічих і жіночих статевих гормонів у бік зростання останніх. Подібні стани можуть супроводжуватися гіпергідрозом і раптовими припливами. Це стан, коли раптово людини кидає в жар, червоніє обличчя і шия, градом йде піт.

Особливості під час клімаксу

Нестабільний гормональний фон внаслідок вікових змін у чоловіків і жінок тягне за собою розлад у роботі судинної системи, яка не завжди встигає адекватно реагувати на температуру навколишнього середовища, через що страждає терморегуляція. Тому приступи гіпергідрозу під час клімаксу — досить поширене явище, якого не варто лякатися. Крім того, може спостерігатися цілий ряд супутніх симптомів, таких як:

• емоційна нестабільність;
• підвищена пітливість тіла;
• загальна слабкість;
• напади тахікардії (прискореного серцебиття);
• задишка;
• різкі скачки артеріального тиску;
• проблеми з координацією і рівновагою.

Зменшити дискомфорт можна шляхом медикаментозної коригування гормонального фону, яку призначає лікуючий лікар. Втім, неприємні явища поступово стихають з настанням постклімактеричного періоду.

Діагностика

Якщо людина відчуває епізоди гіпергідрозу протягом мінімум шести місяців без видимої причини, то необхідно звернутися до дерматолога. Лікар ознайомиться з історією хвороби і докладно розпитає про супутні симптоми і прийнятих ліках.

Якщо хоча б два з нижчеперелічених критерію присутні у пацієнта, то його гіпергідроз з великою часткою ймовірності відноситься до первинних:

1. Потіння є відносно симетричним, це означає, що приблизно однаково інтенсивно потіють обидві сторони тіла.
2. Пацієнт відчуває мінімум один епізод гіпергідрозу в тиждень.
3. Проблема виникла у віці до 25 років.
4. Пітливість приносить відчутний дискомфорт у повсякденній діяльності (під час роботи, у відносинах).
5. Присутній фактор спадковості (інші члени сім’ї страждають від подібних проблем з потовиділенням).
6. Під час сну будь-які прояви гіпергідрозу припиняються.

На підставі почутого лікар ставить попередній діагноз. В обов’язковому порядку пацієнта направлять на здачу клінічного аналізу крові і сечі. При підозрі на ендокринне походження патології, потрібен аналіз крові з вени на утримання тих чи інших гормонів. Додаткові тести для підтвердження наявності надлишкового потовиділення, проте рідко застосовуються на практиці, включають:

• прикладання до області потіння спеціальної всмоктуючою папери з подальшим зважуванням для визначення обсягу впитавшейся вологи;
• нанесення на проблемні області спеціального сипкої речовини, яка змінює колір при рясному потовиділенні.

В більшості випадків все ж діагноз ставиться на підставі клінічного огляду та опитування пацієнта.

Лікування

Якщо гіпергідроз не є наслідком якого-небудь захворювання або супроводжує природних змін в організмі (вагітності, клімаксу), то можна постаратися зменшити інтенсивність його прояву для початку простими методами. Іноді, щоб позбутися від спітнілих пахв, досить переглянути дієту, перестати їсти занадто пряні і солоні продукти, відмовитися від алкоголю і кофеїновмісних напоїв (кава, чай, кока-кола). Корисно збагачувати свій раціон рослинною їжею (овочі, зелень, фрукти) і щодня випивати не менше двох літрів чистої води. Рекомендується вибирати білизну та одяг з натуральних тканин, одягатися по погоді, приймати душ з антибактеріальним милом мінімум двічі в день або за необхідності.

Важливо пам’ятати, що гіпергідроз може бути ознакою більш серйозних розладів, наприклад, порушень метаболічних процесів або гормонального дисбалансу. В цьому випадку терапія повинна бути спрямована в першу чергу на першопричину патології.

Сучасні методи лікування поділяються на консервативні та хірургічні.

Консервативні методи

Консервативна терапія застосовується в першу чергу і часто виявляється ефективною.

Застосування антиперспірантів

Як правило, ефект від звичайних массмаркетовых антиперспірантів для людей з гіпергідрозом є недостатнім. Особам, хронічно страждають рясним локальним потовиділенням, призначена група спеціальних медичних засобів — це концентровані алюмохлоридные антиперспіранти. У їх складі присутня підвищена кількість (до 40%) солі алюмінію, що в кілька разів вище, ніж у звичайних антиперспіранти.

Засіб наноситься строго на ніч на суху шкіру пахв, долоньок або стоп, після вечірніх гігієнічних процедур. У нічний час діюча речовина проникає в пори, утворюючи захисні пробки, блокуючі потовиділення. Ефекту від одного такого нанесення досить на добу, іноді на два-три дні. Медичні антиперспіранти не рекомендується застосовувати на непередбачених для цього зонах (спині, животі), щоб не викликати хімічний опік при контакті з вологою або тепловий удар.

Медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія надмірного потовиділення включає дві основні групи засобів:

• холіноблокуючу (антихолінергічні) препарати (Атропін, Глікопірролат, Оксибутинін та ін);
• бета-адреноблокатори і бензодіазепіни (Пропранолол, Верапаміл, Дилтіазем).

Холінолітики призначають при генерелизованном гіпергідрозі. Вони блокують вироблення ацетилхоліну, нейромедіатора, який виробляється в організмі і є стимулятором потових залоз. Потовиділення під їх впливом повністю не припиняється, але значно зменшуються його масштаби. Працювати ці ліки починають не відразу, а приблизно через два тижні. Можуть викликати досить широкий спектр побічних ефектів у вигляді запору, сухості в роті, нечіткого зору, запаморочення і т. д. Їх не використовують при локальному гіпергідрозі через системної дії на організм.

Бета-адреноблокатори і бензодіазепіни — ліки, дія яких спрямована на центральну нервову систему. По суті, боротьба з потовиділенням не є їх основним призначенням, але практичне застосування цієї групи препаратів показало свою ефективність проти епізодичній пітливості, викликаної переживаннями або стресами. В якості побічних ефектів можуть виникати сонливість та уповільнена реакція.

Будь медикаментозний препарат повинен бути виписаний лікарем згідно з відповідними показаннями та з урахуванням загального стану здоров’я.

Ін’єкції ботокса

Обробка ботулотоксином тимчасово припиняє роботу потових залоз у місці введення. Розчин ботулотоксину вводиться в шкіру пахвовій області, а точніше — її волосисту частину (чи іншу зону локального гіпергідрозу). Дуже маленькими голочками (застосовуються інсулінові шприци) в проблемну зону послідовно вводять препарат. Така процедура може бути досить болючим, нагадуючи за відчуттями укуси комарів або бджіл, тому виконується під місцевим наркозом. Але за бажанням пацієнта анестезію можна не застосовувати. Ефект від однієї процедури триває близько 4-8 місяців, зрідка — рік і більше, після чого маніпуляцію повторюють. Недоліком методу вважається те, що він не завжди ефективно усуває неприємний запах, сприяє потовиділенню. До мінусів можна віднести високу ціну процедури (в середньому від 500 USD) із урахуванням того, що необхідно робити уколи в середньому раз на півроку.

Іонофорез

Іонофорез — фізіотерапевтичний метод черезшкірного впливу іонізованим речовиною за допомогою постійного електричного струму невисокої напруги. Метод рекомендують як найбільш простий та доступний для неінвазивного лікування гіпергідрозу долонь і стоп. Процедура ефективно очищає шкіру і покращує функцію потових залоз. Суть її полягає в зануренні кистей рук або стоп ванночки з електродами і невеликою кількістю води достатньої мінералізації (не м’якою). Лікар виставляє певний рівень струму, необхідний для отримання терапевтичного ефекту. Під час процедури, яка займає близько півгодини, пацієнт відчуває легке поколювання. Курс становить 10-12 процедур з наступними підтримують раз в тиждень або по необхідності. Досягається хороший терапевтичний ефект при відсутності негативного впливу на організм.

Хірургічні методи

Хірургічне лікування показане в разі невдалого досвіду консервативної терапії.

Симпатектомія

Симпатектомія — хірургічна резекція симпатичного нервового стовбура, який відповідає за підвищену пітливість. Метод застосовують для долонно і пахвового гіпергідрозу. Операція вважається мінімально травматичним і відноситься до малоінвазивної хірургії. Метод високоефективний стосовно оброблюваної зони: вона стає «сухий» вже на операційному столі. Основний недолік операції — ризик побічних ефектів, серед яких розвиток компенсаторного потіння тулуба (грудей, спини, живота).

Кюретаж потових залоз

Хірургічний кюретаж показаний пацієнтам, яким ін’єкції ботокса не принесли очікуваного результату або недоступні за ціною, а також страждають від вираженого запаху поту. Фактично процедуру використовують виключно у боротьбі з пахвових гіпергідрозом. Кюретаж потових залоз являє собою оперативне видалення методом вискоблювання підшкірних тканин в зоні патологічно рясного потовиділення. Одночасно йде процес руйнування нервів, через які відбувається управління роботою потових залоз. Як результат — залишилися після втручання потові залози перестають виробляти секрет в колишньому обсязі.

Втручання найчастіше проводять під загальним наркозом. Черезшкірною вводиться спеціальний інструмент, далі механічними рухами скоблят внутрішню поверхню пахвовій зони. Після операції на шкірі залишається невеликий шрам від проколу, який поступово стає невидимим. Повне загоєння може тривати до 3-4 тижнів. Згідно зі статистикою, ефективність кюретажу у більшості пацієнтів все ж поступається курсу ін’єкцій ботокса, і повністю не гарантує досягнення бажаного ефекту «сухих пахв».

Лазерна обробка потових залоз

Лазерне вплив на потові залози проводиться під місцевою анестезією. Проводиться маленький прокол і вводиться спеціальна голка, через яку проводиться лазерне волокно і здійснюється обробка тканин зсередини. По суті, відбувається випалювання потових залоз. Побічним ефектом цього методу можуть бути невеликі опіки в місці маніпуляції.

Хірургічне висічення зон гіпергідрозу

Хірургічне висічення показано виключно тим пацієнтам, кому не допомагають консервативні або малоінвазивні методи, а також за умови достатнього обсягу проблемної шкіри в області. Метод застосовується для лікування пахвового гіпергідрозу і являє собою хірургічну операцію під загальним наркозом, в ході якої хірург з допомогою скальпеля видаляє область волосистої зони пахв, що містить у собі найбільше скупчення потових залоз. Після операції слід досить довгий (до місяця) період відновлення і залишаються помітні косметичні дефекти у вигляді шрамів. Таке втручання не походить худим людям, у яких в зоні пахвових западин відсутній «зайва» шкіра. Худорлявим пацієнтам втручання загрожує ризиком виникнення контрактур і обмеженням рухливості верхніх кінцівок. Тому метод не знайшов широкого застосування.

Лікування народними засобами

Ситуативний або епізодичний гіпергідроз можна значно зменшити за допомогою простих домашніх методів лікування. Народні засоби від надмірного потовиділення доступні й легкі в застосуванні. Їх можна використовувати вдома за необхідності і не боятися істотних побічних ефектів від прийому медикаментозних препаратів. Тим не менш перед застосуванням будь-якого нового лікарського засобу рекомендується проконсультуватися з лікарем.

1. Настій ромашки — це одне з найбільш простих домашніх засобів від гіпергідрозу. Деякі люди відчувають надмірне потовиділення з-за неочікуваних гормональних змін в організмі. Щоб справитися з цією проблемою, рекомендується щодня приймати кілька порцій ромашкового настою. Крім того, чай з ромашки також є відмінним засобом для позбавлення від запаху тіла. Для приготування напою 1 ст. ложку квіток ромашки аптечної заливають 250 мл окропу і настоюють під кришкою 20-30 хвилин. Лікувальний настій треба пити тричі на день перед їжею. Крім того, можна додавати декілька крапель масла ромашки під час прийняття ванни.
2. Натуральний засіб від поту на основі хвоща польового. Хвощ володіє природними антисептичними і знезаражувальними властивостями. Щоб приготувати домашнє засіб від надмірного потовиділення, необхідно 1 ст. ложку трави залити 250 мл гарячої води і кип’ятити 5 хвилин, дати настоятися, потім процідити. У остиглий відвар додати чайну ложку яблучного оцту. В отримане засіб змочити ватний диск і протирати проблемні місця кілька разів на день замість або перед використанням дезодоранту.
3. Відвар листя волоського горіха. Горіх (більш конкретно, листя дерева) володіє антисептичними і терпкими властивостями, які природним чином регулюють інтенсивність потіння. Необхідно кип’ятити суміш з 2 ст. ложок подрібненого листя і 0,5 л води протягом 5 хвилин. Потім остудити і процідити, після чого наносити ватним диском на області гіпергідрозу 2-3 рази на день або по мірі необхідності.

Народні засоби від гіпергідрозу — галерея

Прогноз лікування

Симптоми первинного гіпергідрозу істотно зменшуються або зникають під впливом комплексного догляду та здорового способу життя. Прогноз вторинного гіпергідрозу залежить від основного стану, що стала причиною розладу. Ендокринні або метаболічні порушення можуть зажадати тривалого лікування та медикаментозної коригування. Але в більшості випадків потовиділення нормалізується протягом місяця від початку лікування, прописаного фахівцем.

Профілактика надмірної пітливості

На жаль, не всі причини гіпергідрозу можна запобігти. Це стосується спадкового розлади або пітливості, пов’язаної з основними захворюваннями. Але дотримання простих профілактичних заходів допоможе значно зменшити негативні прояви надмірної секреції потових залоз.

1. Підтримуйте оптимальну температуру в спальні (близько 18 градусів Цельсія), а також чистоту і свіжість повітря. Це ж стосується і інших приміщень, в яких ви проводите значну частину часу.
2. Використовуйте натільну і постільну білизну тільки з натуральних тканин та у відповідності з кліматичними умовами. Своєчасно виконуйте зміну білизни.
3. Не слід щільно наїдатися на ніч, а страви основного раціону не повинні містити багато солі і спецій. Алкоголь і кофеїн напої краще виключити.
4. Приймайте душ або ванну по необхідності, але не рідше 1-2 разів на день. Використовуйте антибактеріальні засоби для обробки найбільш потіють зон.
5. Рекомендується вибирати взуття з натуральних матеріалів, особливо це стосується внутрішньої обробки та устілки. Взуття, як і одяг, має бути підібрана по сезону.
6. Мінімізуйте по можливості кількість стресів у своєму житті, займайтеся медитативними практиками. На випадок непередбачених психоемоційних ситуацій краще мати при собі легкі заспокійливі засоби, наприклад, настій (або таблетки) Валеріани або собачої кропиви екстракт.
7. Займайтеся фізичними вправами (пітливість під час активності природна), контролюйте вагу тіла. Обмежено споживайте солодке і борошняне, які можуть негативно вплинути на обмін речовин.

Надмірне потовиділення має цілком практичні негативні наслідки у вигляді вилизування предметів з рук, включаючи автомобільний кермо або спортивні снаряди, що може бути пов’язано з ризиком для здоров’я. Без лікування ці проблеми можуть тривати протягом усього життя. На щастя, сучасний широкий вибір методів терапії дозволяє кожному позбутися ознак гіпергідрозу на тривалий час.