Попрілості турбують малюків з народження. Слабке подразнення на шкірі може розвинутися в пелюшковий дерматит, який вже за 3-4 дні здатний перейти в грибкову форму. Проте цього можна уникнути, втрутившись в потрібний момент і забезпечивши необхідний догляд за дитиною і лікування, пов’язане з усуненням мікробного процесу.

Що таке пелюшковий дерматит

Пелюшковий дерматит у народі називається памперсным або опрелостями. Хоча, на думку доктора Комаровського, саме використання підгузників зменшує ймовірність появи даної патології. Пелюшковий дерматит − це запалення на шкірі у немовляти, викликане впливами навколишнього середовища. Впливу можуть бути:

• механічні: тертя тіла об предмети одягу;
• фізичні: висока температура повітря, вологість під пелюшкою;
• хімічні: вплив на шкірні тканини сечі і калу;
• біологічні: грибковий або бактеріальний процес.

На жаль, ураження шкіри малюків подібного роду зустрічається не так вже і рідко.

За статистичними даними, захворювання схильні 35-50% дітей у віці до 1 року життя. Частіше страждають дівчатка.

Види пелюшкового дерматиту

Пелюшковий дерматит може бути:

1. Бактеріальним. Причиною зараження можуть бути розміщені в калових масах кишкові ензими. Збудниками є стафілококи та стрептококи.
2. Грибковим. Подразнення і пошкодження поверхні шкіри створюють умови для потрапляння на епітелій, який втратив свої захисні властивості, грибів із зовнішнього середовища. Пелюшковий грибковий дерматит буває здебільшого кандидозным, його збудник − дріжджовий грибок Candida albicans. Причина зараження пов’язана з контактом пошкодженої ділянки шкіри з фекаліями на памперсі. Грибок не може проникнути, якщо цілісність шкірного покриву не порушена. Пошкодження епідермісу, що провокують проникнення збудника: лущення, тріщини, потертості. Небезпека грибкової інфекції пов’язана з тим, що спершу вона зачіпає поверхню дерми, але не будучи зупиненої, здатна проникнути в глибокі шари, руйнуючи клітковину шкіри.

Одним з основних факторів ефективного лікування грибкового дерматиту є використання мазі на початкових етапах, щоб уникнути руйнування шкіри на структурному рівні.

Симптоми

Основними симптомами пелюшкового дерматиту є:

• почервоніння;
• висипання;
• свербіж.

Запалення може проявлятися різною мірою:

• легка — невелике почервоніння, висип, шкірний лущення на сідницях і геніталіях дитини;
• середня ступінь є ускладненням легкої у зв’язку з тривалим впливом причин роздратування і відсутністю своєчасного лікування. Характеризується зараженням бактеріями або грибками candida. Реакція шкіри пов’язана з ураженням тканин;
• важка (гостра) ступінь характеризується наявністю висипу, вираженого почервоніння, ерозій, гнійників, набряків і виразок.

Причини та фактори розвитку

Важливо розуміти, які саме чинники сприяють збільшенню стану шкіри дитини, щоб не допустити ускладнень і вчасно зупинити розвиток патологічних процесів. Епідерміс дітей грудного віку тонкий і ранимий, імунітет і терморегуляція шкірного покриву недосконалі. Захисні властивості шкіра набуває лише до другого року життя малюка.

У зв’язку з введенням прикорму змінюється склад калу, а це може спровокувати несподівану реакцію шкіри, догляд за якої повинен бути особливим. А також одним з факторів ризику є схильність найближчих родичів до шкірних захворювань.

Помилки догляду за дитиною:

• порушення температурного режиму та вентиляції шкіри;
• використання марлі, пелюшок;
• рідка зміна памперса;
• тісний підгузник.

Діагностика

Основним способом постановки діагнозу є візуальний огляд педіатром. Лікар робить припущення про ступінь розвитку захворювання за станом шкіри. Легкі форми, такі як почервоніння і попрілості, не вимагають лабораторних досліджень. Якщо візуально шкіра зазнала сильних змін, і лікар виявляє ознаки, характерні для середнього або важкого ступеня захворювання, то призначаються аналізи для визначення виду дерматиту.

Види аналізів

Для виявлення хвороботворних бактерій лікар призначає загальний аналіз крові, дослідження сечі та калу на наявність стафілококів і стрептококів.

Мікологічний аналіз — це зішкріб ураженої ділянки шкіри з метою виявлення виду збудника. Найпоширеніші — це гриби кандида, однак аналіз може показати наявність інших форм — дерматофітів і трихофитов. Визначення виду інфекції дозволяє правильно підібрати препарати для її нейтралізації.

Диференціальна діагностика покликана відрізнити пелюшковий дерматит від захворювань, що мають схожу симптоматику:

• псоріазу;
• атопічного дерматиту;
• себореї;
• реакцій на речовини, якими обробляють шкіру.

Основним відмітним ознакою пелюшкового дерматиту є локалізація роздратування на сідницях, в паху. Інші види шкірних захворювань поширюються, крім цих зон, в області обличчя і голови.

Лікування

Лікувальні заходи пов’язані з забезпеченням правильного догляду за шкірою малюка, використанням препаратів.

Особливості догляду за шкірою:

1. Гігієна сідниць. Стежити за сухістю і чистотою, щоб уникнути ускладнень не допускати контакту з фекаліями, тому малюкові з дерматитом рекомендується перебування без підгузника на повітрі.
2. Часта зміна підгузників.
3. Миття попи за допомогою ватних кульок, змоченої в теплій воді.
4. Використання дитячої присипки, яка надає благотворний вплив.
5. Використання розчинів фурациліну і фукорцина для обробки попи після миття.

Попередити розвиток патології можна, скориставшись протизапальними засобами при виявленні перших мікропошкоджень епітелію. При лікуванні дерматиту грибкового характеру важливо починати з застосування антибактеріальних мазей, інші кошти, зразок ванночок, кремів можуть не дати ніякого ефекту. Препаратом користуються до значного візуального зміни шкіри. Після того як основне почервоніння і висипання пішло, можна переходити на креми з пантенолом і народні засоби.

Медикаментозна терапія: таблиця препаратів

Аптечні препарати — фотогалерея

Лікування народними засобами

Після того як грибковий дерматит пролікований спеціальними мазями, і пішли основні симптоми, такі як свербіж, почервоніння, шкіра потребує додаткової обробки. Народні засоби можуть застосовуватися лише як допоміжні методи терапії.

Народні рецепти: таблиця

Терміни лікування, можливі ускладнення

Тривалість лікування безпосередньо пов’язана з правильною діагностикою. При правильно підібраних засобах поліпшення можна виявити вже через 2-3 дні, якщо дерматит не проходить тиждень, два чи місяць, то це означає, що використовуваний препарат не містить саме тих компонентів, які пригнічують активність збудника, не був проведений зішкріб для визначення виду грибка. Якщо провокатор не виявлено призначають антибіотик широкого спектра дії, активний проти бактерій, так і проти грибів. Якщо захворювання триває 3-4 дні, а поліпшення не настає, то можливі такі ускладнення, як:

• абсцес;
• утворення інфільтратів на шкірі;
• підвищення температури.

При перших ознаках погіршення стану шкіри протягом 3-4 днів після початку лікування слід викликати додому лікаря.

Купання при дерматиті

Купання − корисна гігієнічна процедура при дерматиті, яка допомагає не тільки очистити шкірні покриви, але і благотворно впливає на нервову систему, адже на тлі захворювання малюк стає неспокійним. Купати дитину можна 1 раз в день перед сном.

Особливості проведення процедури:

1. Прокип’ятіть воду.
2. Налийте у ванну кип’ячену воду і додайте раніше приготовлений настій з трав ромашки, череди або чистотілу.
3. Виміряйте термометром температуру води. Вона повинна становити приблизно 37 градусів.
4. Купайте дитину протягом 10-20 хвилин.
5. Під час лікування дерматиту не використовуйте шампунь або мило для купання, можливе застосування спеціальних емульсій, які можна дітям з народження.
6. Після купання промокніть тіло рушником і обробіть лікувальною маззю або кремом.

Емульсії для купання: таблиця

Профілактика

Щоб уникнути розвитку шкірних дерматитів, необхідно:

• міняти підгузки 1 раз в 3 години;
• після кожного акту дефекації витирати попу не серветкою, а підмивати теплою водою з милом;
• частіше дозволяти дитині лежати на клейонці з постеленной на неї спеціальної пелюшкою без памперса, перебування на повітрі в період загострення допомагає уникнути ризику поширення мікробів;
• використовувати бар’єрний крем, наприклад, Бепантен;
• відмовитися від застосування марлевих підгузників.

Не рекомендується застосовувати присипку і крем одночасно, щоб не виникало грудочок на шкірі.

Відгуки

У нас так було з молодшою донькою. Після пологового будинку змінили підгузники на пробу і отримали попрілості, які ні від чого не проходили. Мучилися до місяця (що тільки не пробували), поки не потрапили на прийом до дільничного педіатра. Ось вона і порадила клотримазол. Я спочатку скептично поставилася, але спробувала. Через 4 дні взагалі все пройшло!

У нас теж сильне роздратування було на попі, аж до крові. нам допомогла мазь левомеколь (вона начебто з антибіотиками), можна замість неї використовувати тетрациклінову мазь. це коли бепантен вже не допомагає.

Я пробувала багато різних кремів-мазей… Деситин — викинуті гроші, ніякого позитивного ефекту, тільки все біле і запах жахливий Бепантен мазь — біль менш, але я її використовую, коли потрібно якесь роздратування зняти, не обов’язково під підгузником, або щоб краще гоїлося. Джонсонс під підгузник — не сподобався. Взагалі, якщо все ок, нічим під підгузник не мажу. Дуже рідко було роздратування, і то, якщо користувалися іншими підгузками, в таких випадках рятував Вітамінізований крем від Мустела. Добре вбирається, роздратування-усуває почервоніння. І не тільки на попці Дуже його рекомендую! І ціна в порівнянні з тим же Дисетином не сильно відрізняється.

Пелюшковий дерматит — причини і лікування: відео

Важливо розуміти, що основні особливості лікування пелюшкового дерматиту пов’язані з забезпеченням грамотного догляду за малюком, так і зі своєчасною діагностикою грибкової інфекції. Правильно підібране засіб допоможе вилікувати запалення на шкірі за 3-4 дні. Звернення до лікаря для проведення діагностики — необхідний захід для порятунку малюка від неприємних симптомів дерматиту.