Ознаки та діагностика гіпоглікемії: лікування та невідкладна допомога при гіпоглікемії

Для своєчасного надання першої невідкладної допомоги необхідна швидка і чітка діагностика гіпоглікемії у дітей і підлітків. Ознаки гіпоглікемії у пацієнтів з цукровим діабетом повинні в обов’язковому порядку підтверджуватися аналіз крові на глюкозу. Моніторинг показників крові можна проводити в домашніх умовах за допомогою спеціальних глюкометрів. Невелика голка або ланцет використовуються для уколу пальця або іншого альтернативного ділянки тіла. Потім невелика крапля крові збирається на тест-смужку, яка вставляється в тестер. Прилад за допомогою закладеної в ньому програми обчислює і відображає рівень глюкози в крові для читання на екрані.

Хоча окремі параметри і добові коливання глюкози в крові повинні визначатися лікарем і відображатися в історії хвороби дитини, в домашніх умовах ці дослідження необхідні для того, щоб тримати показники як можна ближче до нормального рівня. У фізіологічному стані рівень цукру в крові до їжі повинен коливатися в межах від 5 до 7,2 ммоль/л, Рівні глюкози, які знаходяться нижче 3,9 ммоль/л, як правило, вважаються ознаками гіпоглікемії. Враховуйте, що після прийому їжі рівень цукру підвищується. Короткочасно це явище може спостерігатися навіть у цілком здорових людей.

Для того, щоб діагностувати реактивну гіпоглікемію у хворих без діабету, аналіз крові повинен бути проведений у той час коли дитина відчуває її симптоми. Якщо рівень глюкози в крові 3,9 ммоль/л або нижче, при цьому основні симптоми стихають після їжі або пиття солодких напоїв, ставиться діагноз реактивної гіпоглікемії.

Дитяча гіпоглікемія і її лікування

Лікування гіпоглікемії полягає в нормалізації балансу вмісту в крові дитини інсуліну і глюкози. Для цього у дітей, які страждають діабетом, при перших же симптомах синдрому слід провести аналіз крові. Якщо виявлено зниження рівня цукру до 3,9 ммоль/л, слід негайно дати малюкові приблизно 15 г швидкодіючих вуглеводів. Для цих цілей можна використовувати таблетки глюкози, солодкий чай, морс або сік. Почекайте 15 хвилин, повторно перевірте рівень цукру в крові. Якщо показники як і раніше занадто низькі, повторіть описану вище процедуру до досягнення необхідного рівня глюкози в крові.

Використання в якості невідкладної допомоги харчових продуктів чи напоїв через рот втратив свідомість дитини або підлітка може бути потенційно небезпечним за можливості задухи. Для допомоги дитині, яка втратила свідомість через гіпоглікемії, використовуються внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції розчину глюкози. Їх можна замінити розчинами глюкагону. Глюкагон — це гормон, що виробляється клітинами підшлункової залози. Він викликає вивільнення глюкози в кров з печінки. Синтетичний варіант цього гормону застосовується для швидкого підвищення рівня глюкози в крові у людей з діабетом, які відчувають напад гіпоглікемії. Готовий комплект для ін’єкції глюкагону включає в себе шприц зі стерильною водою і флакон з порошком глюкагону. Вода закачується в порожнину флакона, а потім струшується, одержаний розчин втягується назад у шприц для ін’єкцій у будь-м’язову область (наприклад, руки, сідниці, стегна). Глюкагон може провокувати блювоту, так що дитина, якій зроблена ін’єкція, повинен перебувати під ретельним наглядом для запобігання аспірації блювотних мас у дихальні шляхи.

Напади реактивної та стресовій гіпоглікемії у дітей без діабету також можна лікувати з використанням швидкодіючих вуглеводів.

Дієта при гіпоглікемії

Дієта при гіпоглікемії повинна враховувати кілька факторів. При розрахунку харчового раціону у хворих на цукровий діабет слід брати до уваги кількість хлібних одиниць приймається інсуліну. Для дітей з цукровим діабетом при нападах гіпоглікемії рекомендується приймати в їжу, велика кількість вуглеводів до нормалізації рівня глюкози в крові. Подальше вживання вуглеводів може призвести до гіперглікемії, або значного підвищення рівня цукру в крові до гранично високих значень. Важливо дотримуватися правило: 15 грам вуглеводів і 15 хвилин очікування, щоб уникнути різких коливань цукру в крові.

Прийом їжі маленькими, частими порціями і рівномірний розподіл вуглеводів в харчовому раціоні протягом дня можуть допомогти зберегти рівень глюкози у крові без коливання надто високих або дуже низьких значень.

При ранньому виявленні і негайне адекватному лікуванні діти швидко відновлюються після гіпоглікемії.

Можливі наслідки гіпоглікемії

У числі небезпечних наслідків гіпоглікемії можна назвати розвиток коми. Це стан небезпечно для збереження клітин головного мозку дитини. Тому питання профілактики катастрофічного зниження рівня цукру в крові малюків займають важливе місце. Кращий спосіб запобігти гіпоглікемію це регулярна перевірка рівня глюкози в крові і корекція падіння цукру в крові, перш ніж воно стає небезпечно низьким. Однак навіть самі уважні дитина або батьки можуть зіткнутися з ситуаціями, які провокують гіпоглікемію. До них можна віднести затримку обслуговування в ресторані, коли ін’єкція інсуліну вже зроблена, а вуглеводи в організм дитини з їжею не надійшли. Також у дитини може виникнути необхідність піднятися через 20 сходових прольотів після енергійної тренування в басейні без попереднього прийому вуглеводів. Тому приступи можуть бути непередбачуваним. Батьки дітей з діабетом і вони самі завжди повинні мати джерело швидкодіючих вуглеводів під рукою для надання невідкладної допомоги.

Дитина з діагнозом реактивної гіпоглікемії може виключити всі можливі проблеми, вживаючи невелику кількість їжі одночасно, практикуючи часті прийоми їжі (приблизно через кожні три години). З раціону виключаються важкі вуглеводи і вводяться страви з високим вмістом клітковини та низьким кількістю цукру. Деякі лікарі також рекомендують застосовувати дієту з високим вмістом білка і низьким вмістом вуглеводів.

Поширені проблеми дітей та їх батьків

Батьки дітей з цукровим діабетом повинні постійно взаємодіяти з вчителями своєї дитини і шкільним медичним персоналом, інформувати їх про стан своєї дитини і про необхідність вести за ним постійний нагляд. Також необхідно забезпечити, щоб їхня дитина була в змозі самостійно перевірити свій рівень цукру в крові, прийняти інсулін у разі необхідності. Дитина мати доступ до їжі і питва для лікування гіпоглікемії у разі необхідності. Персонал в школі повинен бути навчений тому, як правильно зробити ін’єкцію глюкагону. Вони повинні володіти навичками невідкладної допомоги при гіпоглікемії у тому випадку, коли дитина втрачає свідомість. Батьки дітей з цукровим діабетом 1-го типу повинні мати комплект глюкагону і пройти підготовку щодо його використання. Це повинно бути включено в зону відповідальності дорослих людей у школі дитини у будь-якому іншому освітньому закладі позашкільної діяльності, де батьки не можуть перебувати одночасно зі своєю дитиною.

З причини своєї природної сором’язливості, діти та підлітки не завжди можуть вільно серед своїх однолітків провести ін’єкції інсуліну і зробити аналіз крові. Тому керівництво дитячого навчального закладу повинна подбати про те, щоб у дитини, хворої на цукровий діабет, було чисте і вільне від сторонніх очей місце для медичних маніпуляцій.

Підлітки цукровий діабет 1-го типу, які самостійно керують транспортними засобами, повинні завжди перевіряти рівень глюкози в крові, перш ніж сісти за кермо. Вони повинні відновити запас вуглеводів перед водінням, якщо їх рівень цукру крові впав нижче нормальних значень — 4,5 ммоль/л або нижче. Зберігання в бардачку автомобіля упаковки з пігулками глюкози може допомогти в разі несподіваного нападу гіпоглікемії на дорозі.

У зв’язку з тим, що алкоголь може викликати гіпоглікемію, підлітки повинні бути проінформовані про ризики вживання міцних напоїв. Батьки повинні донести до своїх дітей, що алкоголь є незаконним для неповнолітніх осіб та потенційно небезпечним для їх здоров’я. Але вони повинні також забезпечити всі необхідні умови для того, щоб підлітки знали, що робити, щоб уникнути небезпечного низького рівня цукру в крові, якщо вони вирішили випити. Їжа повинна завжди супроводжувати вживання алкоголю. Необхідний постійний контроль рівня цукру в крові після прийому міцних напоїв. Багато з симптомів гіпоглікемії можуть імітувати ознаки алкогольної інтоксикації.