Коклюш: симптоми у дітей, методи лікування коклюшу. Як діагностувати хворобу і вилікувати на ранніх стадіях?

Коклюш – це інфекційне захворювання бактеріальної природи, збудником якої є коклюшна паличка. Поширюється дане захворювання повітряно-крапельним шляхом, передаючись від хворого або, навпаки, здорового бактеріоносія дітям, які не володіють специфічним імунітетом. Висока ступінь захворювання на кашлюк спостерігається у дітей раннього, а також дошкільного віку. Крім того, у віці до одного року коклюш вкрай небезпечний не тільки для здоров’я, але і для життя малюків.

Сукупність симптомів коклюшу

Слід зазначити, що головні і, відповідно, самі важкі симптоми кашлюку у дітей проявляються через 10-14 днів, коли коклюшна паличка викидають в кров, а також в просвіт бронхів величезну кількість свого токсину, подразнюючої, по-перше, слизову оболонку дихальних шляхів, по-друге, центральну нервову систему, тому хворі діти стають роздратованими і примхливими, досить погано сплять і нерідко втрачають апетит.

Захворювання триває близько шести тижнів і складається з чотирьох періодів:

інкубаційного (3-87 днів);
катарального (початкового);
пароксизмального (розпалу хвороби);
періоду одужання.

Початковий період коклюшу у дитини не характеризується якими-небудь специфічними симптомами, нагадуючи звичайне ГРЗ: так, у хворих дітей горло виглядає почервонілим, спостерігається незначне підвищення температури (зазвичай до 37,5 °С), легке нездужання, соплі, а також рідкий і сухий кашель. Увага: саме в цей період малюк максимально заразний.

Розпал хвороби (або пароксизмальної період) настає на 14 день. З’являються спазматичні напади (основна відмінна риса кашлюку), при цьому напад складається з цілої серії кашлевих поштовхів (2-15 мм), які змінюються специфічним глибоким свистячим вдихом, званим реприз. Далі знову розвивається кашель, після якого повторюється реприз. Під час нападу дитина вкрай збуджений, його обличчя набуває синюватий відтінок і одутлість, тоді як на склер, а також конъюнктивах очей з’являються точкові крововиливи, тоді як шийні вени виразно виступають. Діти при такому спазматическом кашлі висовують назовні мова, з-за чого найчастіше травмується вуздечка і утворюються виразки. У грудних дітей існує ризик зупинки дихання і появи судом. Наприкінці нападу може виділятися невелика кількість в’язкої склоподібної мокротиння. Нерідко кашель провокує блювоту.

Число нападів за день може змінюватись в межах 5-50 (все залежить від тяжкості перебігу хвороби). Тривалість цього періоду становить близько 3-4 тижнів, після чого такі напади змінюються звичайним не судомним кашлем. Настає довгоочікуваний період одужання, який триває близько 2-3 тижнів. Кашель стає нечастим і не таким важким, рідше закінчуючись блювотою. Таким чином, середня тривалість кашлюку становить приблизно сім тижнів, причому пароксизмальний кашель може знову з’явитися протягом наступних декількох місяців (найчастіше його провокує ГРВІ).

Лікування кашлюку у дітей

Діти до одного року і всі, у кого спостерігається ускладнений перебіг захворювання, повинні лікуватися виключно в умовах стаціонару. Дуже важливо створити дитині атмосферу затишку і спокою, виключивши всі можливі подразники, які можуть спровокувати напад спастичного кашлю. Найкращим засобом лікування кашлюку (крім важких випадків) є часті прогулянки на свіжому повітрі і постійне провітрювання приміщення.

А от лікування антибіотиками виправдано лише на початковій стадії коклюшу, коли ще можна придушити розвиток збудника. Але найчастіше на ранніх стадіях коклюш діагностується вкрай рідко, тому необхідність в антибіотику пропадає.

Особливу увагу слід приділити дієті, оскільки дефіцит живлення може значно збільшити ймовірність несприятливого результату. Так, їжу рекомендується давати часто (кожні 30 хвилин), але маленькими порціями. При виникненні блювання необхідно перервати прийом їжі і трохи пізніше знову погодувати малюка. Пам’ятайте про те, що суха і кисла їжа (наприклад, печиво, горіхи і апельсини) може дратувати глотку, викликаючи тим самим напади кашлю. Дитина повинна обов’язково отримувати побільше рідини. Якщо у дитини під час кашлю часто спостерігається блювання, необхідно парентеральне (ін’єкційне) введення рідини. Грудним дітям життєво важливо відсмоктувати слиз з глотки.

Дуже важливо не залишати дітей раннього віку одного, без нагляду, оскільки у маленьких дітей можлива зупинка дихання.

Профілактика коклюшу — карантин, діагностика

Дітей дошкільного віку, що контактують з хворим на кашлюк, необхідно ізолювати на 14 днів безпосередньо з моменту ізоляції хворого. У випадку, коли хворого не ізолювали, тривалість карантину буде збільшена до 25 днів з моменту появи кашлю у першого зараженого дитини. Дітей старше семи років не можна ізолювати, досить спостерігати за змінами їх стану на протязі 14 днів.

Треба сказати, що при спілкуванні з дитиною, хворим на кашлюк, введення гамма-глобуліну для профілактики показано наступним категоріям осіб:

дітям, яким не виповнилося року;
дітям старше одного року, які не щеплені або не закінчили цикл щеплення, ослаблені хронічними або інфекційними захворюваннями.

При пізньому діагностуванні кашлюку у хворого введення гамма-глобуліну теж є доцільним, оскільки істотно полегшить перебіг захворювання.

Сьогодні єдина міра активної профілактики – це вакцинація, за допомогою якої вдалося не тільки різко зменшити рівень захворюваності, але і тяжкість перебігу коклюшу. На сьогоднішній день корпускулярні (або цільноклітинні) вакцини, до складу яких входять всі компоненти мікробної клітини, рекомендуються ВООЗ в якості основного засобу профілактики кашлюку. Крім того, застосовуються і ацелюлярні (або безклітинні) вакцини, які не містять липополисахаридных фракцій, які відповідальні за розвиток різних побічних реакцій.