Атопічний дерматит у грудних і дітей постарше: симптоми і лікування. Причини атопічного дерматиту.

Атопічний дерматит вражає приблизно 15% дітей і до 5 відсотків дорослого населення розвинених країн. Атопія – загальний медичний термін для алергічних реакцій, таких, як сінна лихоманка, астма або даний тип екземи. Таким чином, «атопічний» означає — схильний до алергічного прояву. Атопічний дерматит у дітей діагностується до досягнення 12 місяців життя.

Імунна система людей з атопічним дерматитом активна в особливій формі. Вона у великій кількості виробляє білок під назвою IgE.

IgE — один з безлічі білків, які називаються імуноглобулінами або антитілами, мета яких полягає в тому, щоб діяти в якості каталізаторів для захисних клітин імунної системи, розпізнавати і блокувати білкові компоненти чужорідних загарбників. IgE присутній у невеликих кількостях у всіх. Однак при атопічній екземі він виробляється у великій кількості з-за підвищеної чутливості до речовин, які потрапляють в організм при диханні, разом з їжею або при контакті з шкірою. Це можуть бути шерсть тварин, продукти харчування, домашні пилові кліщі, бактерії або дріжджі, які живуть на шкірі кожного, і, як правило, не доставляють ніяких проблем. Більшість людей з атопічною екземою на всі ці речі реагують з тій чи іншій ступенем інтенсивності.

Відмінність між атопічним дерматитом в дітей, алергічним контактним дерматитом та дратівної контактної екземою в тому, що у перших двох імунна реакція вже «сидить» всередині і визначає, чи буде людина реагувати.

При дражливому контактному дерматиті, шкірна реакція відбувається безпосередньо в результаті хімічного впливу подразника на шкіру, минаючи систему антиген-антитіло. При алергічної контактної екземі у дитини повільно розвивається шкірна реакція на конкретні речовини, які були у контакті з їх шкірою.

Причини атопічного дерматиту у дітей

Основні причини атопічного дерматиту у дітей приховані в генетичні мутації і спадкової схильності. Хоча перший епізод атопічного дерматиту і може мати місце в дорослому стані, більшість людей стикаються з нею ще в дитинстві.

Приблизно у половини дітей, що страждають екземою, спостерігається поліпшення стану до шести років, у 85% — до моменту початку статевого дозрівання. У майже 70% людей захворювання відзначалося в сімейному анамнезі, принаймні, зустрічався один з атопічних хвороб. Це свідчить про наявність генетичних зв’язків атопії, але ці відносини складні.

Комбінація генетичних і екологічних факторів дозволяє з великою ймовірністю визначити, стане індивід носієм атопічного дерматиту, але ми все ще не знаємо, що ж чинить найбільший вплив.

Симптоми атопічного дерматиту

Основний симптом атопічного дерматиту у дітей, як і у всіх видів екземи, — свербіж. В гострій формі шкіра стає сухою, на місці ураження виглядає червоною, трохи припухлой, з локалізованим кордоном хворобливості. Також атопічний дерматит у дітей симптоми може показувати в таких формах, як здуття і пухирі, мокнущее лущення шкіри.

Після закінчення загострення шкіра заспокоюється і приймає практично звичайний вигляд, виглядає менш гиперемированной, проте злегка потовщені, рубцеватой і більш темній на місці, де вона піддавалася інтенсивному розчісування.

У немовлят і дітей поражаемым ділянкою шкіри, в основному є особа, з віком висип поширюється по тулубу і кінцівкам. Пахова область, як правило, залишається не пошкоджене, хоча і там може розвинутися запалення від впливу сечі або розростання дріжджових організмів на шкірі (молочниці).

У дітей европеиодной раси, як правило, поразкою зустрічається на місці вигинів – шкірних складках дотичних поверхонь суглобів. Це можуть бути лікті, зап’ястя, підколінні ямки і склепіння стопи.

У дітей монголоїдної та негроїдної рас, як правило, уражаються протилежні сторони суглобів: лікті, колінні чашечки. У дорослих — це обличчя і тулуб.

Запалення шкіри може викликати почервоніння і локальне підвищення температури, мокнутие або утворення сухої кірки. Невеликі пухирі можуть виділяти гнійний вміст.

Зараження екземою зазвичай не супроводжується ознаками загальної інфекції, такими як підвищена температура.

Діагностика атопічного дерматиту у дітей

Діагноз атопічного дерматиту у дітей ставиться зазвичай досить просто на основі симптомів, оцінки зовнішнього вигляду і позитивного сімейного анамнезу на наявність атопії. Хоча має сенс зробити аналіз крові, щоб визначити підвищений рівень IgE-антитіл, що може бути дуже корисно для лікаря.

Аналіз крові виявляє специфічні алергени, такі, як спільні групи продуктів харчування, кліщі домашнього пилу і шерсть тварин. Однак ці дані слід інтерпретувати з обережністю, і вони можуть бути корисні тільки відносно певної кількості пацієнтів з екземою. Ваш лікар може призначити й інші аналізи на алергію, якщо вважатиме за потрібне.

Лікування атопічного дерматиту у дітей

Для лікування атопічного дерматиту у дітей в першу чергу уникайте подразників. Легше сказати, ніж зробити, особливо там, де може бути багато можливих алергенів, коли це звичайні речі і їх неможливо уникнути, або коли невідомо, що є найбільш сильним алергеном.

Іншими словами, бавовняний одяг має менше роздратування, шерсть домашніх тварин, наприклад, кішок і собак, слід уникати, наскільки це можливо і приймати розумні заходи, щоб знизити ступінь забруднення будинку пилом і кліщами домашнього пилу.

Виключення харчових продуктів рідко приносить користь і практично не використовується в лікуванні.

Зволоження шкіри — важливий чинник в лікуванні атопічного дерматиту

Атопічний дерматит у немовлят і в більш старшому віці – хвороба сухої шкіри, і основним засобом лікування залишаються зволожувачі. Проблема з використанням достатньої кількості крему носить практичний характер. Шкіра все одно висихає протягом дня, потрібно повторне зволоження, що не завжди буває зручним.

Миття рук видаляє жир і вологу з шкіри, так що на раковині завжди повинен бути зволожуючий крем (для миття рук краще використовувати засоби на основі мила, а водні креми або емульгуючі мазі).

Лікування атопічного дерматиту та усунення інфекції

Бактерії постійно присутні на поверхні нашої шкіри. Але при екземі захисні властивості шкіри ослаблені, і відбувається бактеріальна інвазія в більш глибокі шари шкіри, що викликає відповідну імунну реакцію.

Спалахи атопічного дерматиту у дітей часто викликані інфекцією і потребують лікування антибіотиками. Антибіотики у вигляді кремів мають обмежену цінність, тому що вони погано засвоюються, однак вони можуть бути корисні в короткостроковій перспективі проти легких форм екземи у поєднанні із стероїдними кремами.

Гостра форма екземи зажадає перорального прийому антибіотиків від одного тижня до 10 днів.

Атопічний дерматит у немовлят і як зменшити запалення

Атопічний дерматит у немовлят часто супроводжується запальним процесом. Для їх стабілізації можна використовувати різні мазі. Стероїдні креми є основними протизапальним засобом лікування, вони випускаються в різних формах і з різним ступенем активності.

Використання стероїдів може викликати проблеми зі шкірою, такі як витончення і постійне почервоніння, важливо, проте, не випускати цю проблему з рук.

Обережність в обіг і мала активність діючої речовини можуть бути запорукою безпеки і в довгостроковій перспективі. Проблема недолікованої екземи, з усіма наслідками, які виникають із-за цього, набагато гірше, ніж від використання стероїдних кремів. Особливо це стосується дітей, де небажання використання стероїдів зрозуміло, але може завдати шкоди.

Інгібітори кальциневрину все частіше використовуються як альтернатива стероїдних кремів і можуть зменшити необхідність застосування потужних стероїдів протягом тривалого часу, особливо на обличчі. Вони повинні використовуватися тільки з перервами і застосовується лише на ділянках, уражених екземою. Слід обмежити вплив сонця для зниження можливого ризику раку шкіри.

Альтернативні методи лікування атопічного дерматиту

Ретельно контрольоване вплив ультрафіолетового випромінювання може бути корисним, але його необхідно нормувати, щоб обмежити ризик появи раку шкіри.

Ліки для перорального прийому, які послаблюють імунну систему, є основним засобом лікування важких форм атопічного дерматиту у дітей і можуть використовуватися тривалий час за умови, що вони контролюються на предмет виникнення побічних ефектів. Зазвичай це може бути зроблено шляхом періодичних аналізів крові.

Короткострокові курси стероїдів перорально в досить високих дозах іноді також використовуються для лікування гострої екземи.

Масло примули вечірньою або капсули гамоленовой кислоти більше не застосовуються в лікуванні екземи, тому що не було отримано жодних переконливих доказів їх ефективності.

Лікування атопічного дерматиту у дітей китайськими травами також потенційно небезпечно з різних причин. Попри деякі очевидні успіхи, незрозумілий механізм їх дії.

Як з’ясувалося, деякі китайські рослинні продукти містять стероїди, проте немає ніякого регулювання контролю якості або безпечності такої продукції або кваліфікації тих, хто їх призначає. Таким чином, на даний момент ніхто не може рекомендувати їх з якою ступенем впевненості.

Інші види екземи:

• алергічний контактний дерматит;
• дисковидна екзема;
• подразнювальний контактний дерматит;
• себорейна екзема.