Пухлина підшлункової залози: симптоми, лікування, прогноз

Пухлина підшлункової залози являє собою утворення, при якому спостерігаються різні ступені диференціювання клітин ендокринної або екзокринної тканини. Процес може носити доброякісний або злоякісний характер. Симптоми доброякісної пухлини довго не проявляються, поки освіти не досягають великих розмірів, а злоякісна пухлина залози дає про себе знати яскравими ознаками.

Пухлина підшлункової залози являє собою утворення, при якому спостерігаються різні ступені диференціювання клітин ендокринної або екзокринної тканини.

Ця патологія відзначена в МКБ 10 кодом С25. В залежності від ураження частин підшлункової залози передбачена класифікація від С25.0 до С25.9. Захворювання частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Пік розвитку процесу спостерігається у людей від 30 до 50 років.

Класифікація

Пухлини підшлункової залози поділяються на доброякісні і злоякісні. Також класифікація підрозділяє хвороба на наступні види: по локалізації, змін на клітинному рівні (гістологічна будова) і по впливу на функціональні спроможності органу.

Процес може локалізуватися в голові, тілі або хвості, в протоках та інших частинах органу. У рідкісних випадках виявити точний ділянку ураження не вдається.

Гістологічна будова в більшості випадків має епітеліального походження, атипія спостерігається в ацинарных і ендокринних клітинах, відзначається і виявлення метастатичних клітин освіти.

Види пухлин з епітеліальних клітин називають аденоми, ацинарно-клітинним раком, цистаденомою, аденокарциномой, плоскоклітинний рак. Освіти ендокринного генезу називаються инсулиномой, гастриномой і карциноидом. Функціональні порушення при онкологічному процесі проявляються гіпо – або гіперфункцією залози.

Доброякісні

Доброякісні пухлини підшлункової ростуть повільно і не дають метастазів. Диференціювання їх клітин не змінюється. На УЗД органу можна виявити гипоэхогенное об’ємне утворення з тонкостінної структурою, що говорить про наявність кісти з рідинним вмістом. Такі кісти схильні до малігнізації.

Якщо вміст анэхогенное, процес безпечний. Якщо відзначається інфільтративний ріст, ризик переходу в рак зростає. Гиперэхогенное освіта говорить про утворення пухлини (лімфоми, ліпоми). Зміна паренхіми без ділянок ущільнень говорить про гиповаскулярной пухлини підшлункової.

Підготовка до процедури ультразвукової діагностики підшлункової залози. Які показники є нормою?

Злоякісні

Ці пухлини небезпечні, вони не тільки тривалий час не виявляються, але і лікування їх мало допомагає пацієнтові. Виявлення вогнищевих тіней на УЗД говорить про те, що треба обстежити хворого і з’ясувати природу їх появи.

Гиподенсное освіта зумовлено зниженою щільністю в осередках, що характерно для гемангіом, кіст, первинних ракових пухлин і метастазів.

Нечіткий гиподенсный контур з неправильною формою сайту говорить про злоякісному процесі. Тому проведення гістології допоможе поставити діагноз, який вкаже, первинний це процес, або метастази в підшлунковій.

Злоякісні пухлини небезпечні, вони не тільки тривалий час не виявляються, але і лікування їх мало допомагає пацієнтові.

Бластома

Бластома являє собою розвиток ракових клітин ще в період ембріонального розвитку, тобто дитячий рак. Пухлина може вражати будь-яку ділянку підшлункової залози, наприклад, бластома хвоста. Процес може бути доброякісним та злоякісним.

Злоякісний процес небезпечний тим, що клітини розмножуються і ушкоджують стінки судин, потім струмом крові поширюються по організму з швидким утворенням метастазів.

Розміри

Розміри пухлин підшлункової залози різні. Їх візуалізують вже в мікроскопічних об’ємах за допомогою інструментальних методів. Зростання залежить від стадії та розповсюдження в сусідні тканини. Класифікація ракових утворень наступна:

1. «Рак на місці» – це нульова стадія, при якому ще немає симптомів, але вже з’явилися мутовані клітини;
2. 1 стадія характеризується пухлиною розмірами до 2 см без явних клінічних проявів;
3. 2 стадія говорить про розростанні ракової тканини і появі метастазів у сусідніх органах;
4. 3 стадія говорить про поразку ворітної вени та інших великих судин сусідніх органів;
5. 4 стадія раку характеризується важким станом пацієнта з обширними метастазами у віддалені органи.

Класифікація ракових утворень залежить від розміру і поширення в сусідні тканини.

Причини виникнення пухлин підшлункової залози

Причини появи новоутворень не вивчені. Виявлені провокуючі фактори, пов’язані з порушенням імунітету.

До таких факторів відноситься хронічний панкреатит, спадкові патології підшлункової залози, наявність шкідливих звичок, погіршують кровообіг в органі (куріння і вживання алкоголю), порушення обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет), неактивний спосіб життя, вік, спадкова схильність. Наявність захворювань травного тракту, таких як виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, хвороби кишечника, карієс, запалення ясен і перенесені хірургічні втручання на органах шлунково-кишкового тракту.

Симптоми

У більшості випадків пухлини підшлункової можуть не виявлятися декілька років. Про доброякісному перебігу свідчать такі ознаки, як слабко виражені симптоми інтоксикації, уповільнений ріст кіст і відсутність раку у родичів. Доброякісні кісти можуть досягати таких великих розмірів, що їх можна промацати через черевну стінку, але вплив на самопочуття хворого вони не надають. Коли пухлина підшлункової починає тиснути на сусідні органи, жовчні протоки, нерви і судини, з’являються відповідні симптоми.

Про симптомах болю підшлункової залози у дітей та методи лікування читайте в наступній статті.

Доброякісні кісти можуть досягати таких великих розмірів, що їх можна промацати через черевну стінку, але вплив на самопочуття хворого вони не надають.

Яскраві симптоми проявляються у гормонально активних пухлин, пов’язаних з підвищенням інсуліну в крові, що призводить до зниження цукру в крові.

Вузли, розташовані в протоках, проявляються пізно, турбують хворого свербінням шкіри, відчуттям важкості і болями, що поширюються на спину, хворий втрачає вагу, знижується апетит, розвивається недокрів’я.

Більш яскраві симптоми проявляються у гормонально активних пухлин, пов’язаних з підвищенням інсуліну в крові, що призводить до зниження цукру в крові. Пухлина, що підвищує рівень гастрину, дає клініку пептичної виразки, а вилома проявляється діареєю, зниженням електролітів у крові.

Пухлина карциноїдної посилює секрецію серотоніну, властивості якого викликають клімактеричні припливи, пом’якшення стільця, спазми в животі, розслаблення клапанів правих відділів серця.

Вузли, розташовані в протоках, проявляються пізно, турбують хворого свербінням шкіри, відчуттям важкості і болями, що поширюються на спину, хворий втрачає вагу, знижується апетит, розвивається недокрів’я. При проростанні пухлини в сусідні органи проявляються симптоми їх ураження (жовтяниця, асцит і інші симптоми).

Методи діагностики

Постановкою діагнозу займаються онкологи, гастроентерологи, хірурги та ендоскопісти. Після збору скарг та анамнезу лікар направляє пацієнта на біохімічний аналіз крові, аналіз калу, ЕГДФС з визначенням секреції травлення соків і УЗД. Потім проводять рентгенологічне обстеження органів черевної порожнини, МРТ і КТ. При виявленні пухлини в органі визначають рівень гормонів в крові. Визначається наявність онкологічних маркерів в крові. Для проведення гістологічного дослідження проводиться біопсія біоматеріалу доступними способами.

При виявленні пухлини в органі визначають рівень гормонів і наявність онкологічних маркерів в крові.

Лікування

Якщо освіта носить доброякісний характер, то лікування хірургічне. Операція пов’язана з видаленням частини органу, в якому виявлено утворення. Потім біоматеріал відправляють на гістологічне дослідження.

Якщо рак пов’язаний з секреторними зонами, то проводять операцію з видалення частини залози. Після операції проводять курс хіміотерапії та опромінення. Крім того, проводять симптоматичну терапію, за допомогою якої видаляють токсини, усувають гіперсекрецію і борються з анемією.

Дієта

Правильно підібрана дієта підвищує ефективність лікування і прискорює процес одужання. З раціону прибирають жирні, копчені та гострі страви, знижують вживання солі і цукру, алкоголь і газовані напої. Корисними є дієтичні сорти м’яса, кефір, трав’яний чай, овочі, фрукти і крупи. Харчування має бути дробовим (5-6 разів на добу), питво – рясним (до 2,5 л). Порції не повинні перевищувати 100 р.

Корисними є дієтичні сорти м’яса, кефір, трав’яний чай, овочі, фрукти і крупи.

Ускладнення

Ускладненнями раку підшлункової залози є цукровий діабет, з’являються трофічні розлади, функціональні порушення жовчного міхура, мальабсорбція.

Метастази поширюються печінка, лімфатичні вузли, легені. Поступово розвивається ниркова та печінкова недостатність.

При нирковій недостатності у пацієнта порушується діурез, з’являється млявість, виникає маревний стан, можливий летальний результат. Щоб боротися з цим, проводять гемодіаліз. При ураженні печінки з’являються симптоми жовтяниці, свербіж шкіри, гіркота у роті.

Профілактика утворення пухлин підшлункової залози

Специфічної профілактики пухлин не існує. Однак дотримання простих правил допоможе зменшити ризик їх розвитку. Для цього необхідно правильно харчуватися, вживати менше жирного і смаженого, віддавати переваги зелені, фруктів і овочів, відмовитися від шкідливих звичок, займатися спортом, уникати стресових ситуацій.

Рекомендується регулярно проходити медичний огляд, який включає в себе УЗД органів черевної порожнини. При виявленні на УЗД незначних змін проводити КТ з контрастом і здавати аналіз крові.

Рекомендується регулярно проходити медичний огляд, який включає в себе УЗД органів черевної порожнини.

Прогноз життя

Якщо пухлина злоякісна, то прогноз несприятливий, так як діагностується захворювання вже на пізніх стадіях. Проведене лікування лише сповільнює на деякий час процес, продовжуючи життя пацієнту на кілька років.

Доброякісна пухлина у 90% хворих повністю виліковується. Крім того, цей вид пухлини зустрічається рідко. Після видалення освіти хворого спостерігають протягом року в диспансері для виключення рецидивів захворювання.