Протоки підшлункової залози: куди відкриваються, розширені, лікування, норми, закупорка, звуження, запалення, рак

Підшлункова залоза (ПЗ) виконує функції зовнішньої і внутрішньої секреції (екзокринна та ендокринна). За внутрішню секрецію відповідають особливі скупчення ендокринних клітин – острівці Лангерганса, які не мають протоків, що виробляються ними гормони виводяться через капіляри в систему кровопостачання.

Зовнішня секреція полягає у виробленні субстанції, що містить травні ферменти, і виведення її в шлунково-кишковий тракт (ШКТ) через протоки підшлункової залози.

Підшлункова залоза (ПЗ) виконує функції зовнішньої і внутрішньої секреції (екзокринна та ендокринна).

Класифікація

Вивідні протоки складаються з двох великих (головний панкреатичний і додатковий) і безлічі дрібних, що беруть початок в часточках ПЖ. Слизова оболонка проток містить клітини, що виробляють гормон холецистокінін, який бере участь в управлінні травленням (контролює почуття ситості і апетит).

Головний

Друга його назва – вірсунгов протока. Починається в хвості підшлункової, проходить через все її тіло, потім, поєднавшись з загальним жовчним протоком, наближається до великого доуденальному соску, через який здійснено вихід в дванадцятипалу кишку. Головний протока має довжину до 25 див. Його діаметр в хвостовій частині ПЖ – до 1,5 мм, в тілі залози – приблизно 2,5 мм, а в головці – до 3,3 мм

Додатковий

Також він має назву санториниев проток. Починається в голівці підшлункової, потім зливається з головною протокою (у частини людей додатковий проток має самостійний вихід у травний тракт).

Будова і функції

У головний канал по всій його довжині вливаються дрібні виводять протоки, кількість яких різниться залежно від індивідуальних особливостей (від 20 до 60). Анатомічній будові панкреатичного каналу притаманна велика варіабельність. Приблизно 60% людей мають об’єднаний вихід жовчного і головного підшлункового протоки через великий доуденальный (фатєров) сосок в дванадцятипалу кишку.

У головний канал залози по всій його довжині вливаються дрібні виводять протоки, кількість яких різниться в залежності від індивідуальних особливостей.

Додатковий проток ПЗ є не у всіх, і при його наявності індивідуальні анатомічні особливості також мають варіанти. Дослідні дані поки не дають чіткого відсоткового співвідношення всіх форм будови, за приблизними оцінками приблизно третина людства має окремий висновок додаткового протоки через малий доуденальный сосок. Функція контролю та регулювання надходження секрету в ШКТ здійснюється на виході проток.

Куди впадають протоки підшлункової залози

Головний протока зливається з загальним жовчним протоком через окремий сфінктер панкреатичного каналу. Після злиття вони утворюють ампулу фатерова соска, всередині якого розташована гладка кругова м’яз – сфінктер Одді. Цей орган відіграє роль клапана, що управляє надходженням жовчі та секрету підшлункової залози в травний тракт, перешкоджаючи зворотного захоплення. Поки процес травлення не почався, сфінктер Одді стиснутий. Коли їжа надходить у дванадцятипалу кишку, що відкривається сфінктер, забезпечуючи вихід жовчі та ферментів.

Вади розвитку

Крім індивідуальних особливостей у будові проток відзначають аномалії і вади розвитку. Приблизно у кожного десятого індивідуума кінцевий відділ головного протоку буває атрофований, весь секрет підшлункової залози надходить у дванадцятипалу кишку через додатковий проток. Ще рідше (близько 4%) спостерігаються роздільні виходи жовчного і панкреатичного проток.

Рідко зустрічається аномалія – додаткова (аберрантная) підшлункова залоза. Це окреме локальне скупчення тканин ПЗ, яке може мати свій канал виводу.

Причини аномалій

Частина аномалій проток ПЗ має генетичні причини. Інші пороки розвиваються під впливом шкідливих звичок матері або внутрішньоутробних інфекцій.

Вади проток підшлункової залози у плода іноді розвиваються під впливом шкідливих звичок вагітної жінки.

Тривалий прийом деяких препаратів може чинити вплив на плід і призвести до розвитку аномалії.

Збільшення діаметра головного протоку може свідчити про хронічному панкреатиті, наявності каменів, рідше можна запідозрити пухлину головки підшлункової або ампули фатерова соска. Також розширення вірсунговому протоки може бути викликано післяопераційними спайками або травмами.

Симптоми

Неправильне будова проток може зовсім не мати клінічних проявів, іноді симптоматика буває малопомітною. Для розпізнання симптомів важливо мати чітке розуміння взаємозв’язку патології протоків (панкреатичного і загального жовчного) з функціонуванням підшлункової залози і жовчного міхура.

Зміна діаметру проток підшлункової або їх спазм проявляється порушеннями в роботі травної системи – це болі в животі (коліки), діарея, запор.

Більш виражена симптоматика при виникненні гострого панкреатиту. Спостерігаються інтенсивні болі в проекції підшлункової залози (або оперізують), нудота, блювота, після якої настає короткий полегшення. Біль нерідко віддає в спину, людина прагне прийняти положення ембріона, що дає незначне поліпшення стану.

Діагностика

Існуючі діагностичні методи дозволяють виявити мінімальні патології протоків. Найбільш часто використовується УЗД. При цьому дослідженні добре спостерігається головний протока, є можливість оцінити його розмір, виявити звуження або розширення.

Для дослідження патологій проток ПЗ використовують УЗД. При цьому дослідженні добре спостерігається головний протока, є можливість оцінити його розмір, виявити звуження або розширення.

Іноді не візуалізується яка-небудь область проток або процедура буває утруднена (наприклад, при надлишковій масі тіла), у таких випадках застосовується ендоскопічне ультразвукове дослідження, що представляє собою з’єднання УЗД та ендоскопії і дозволяє підвести датчик безпосередньо до об’єкта дослідження.

Найбільш інформативна методика – ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія (ЭРПХГ).

У ході процедури лікар під контролем ендоскопа наповнює канали рентгенконтрастным речовиною, після чого спостерігає протоки з допомогою рентгенівської установки. Недоліком цього методу є його інвазивність.

Значення мають і лабораторні дослідження: біохімічний аналіз крові, визначення концентрації травних ферментів підшлункової (відхилення їх від норми в бік зменшення свідчить про наявність проблеми).

Лікування

Мета консервативної терапії – зняти запалення і больовий синдром. Лікар-терапевт призначає лікування, поєднаних з усуненням панкреатиту. Воно включає:

• відмова від їжі на 1-2 дні;
• спазмолітики;
• препарати, що містять травні ферменти.

Іноді при стенозі вірсунговому протоки потрібне хірургічне втручання.

Дієта

У комплексній терапії захворювань проток підшлункової важливе місце займає оздоровче харчування, дотримуватися якого необхідно тривалий час.

У комплексній терапії захворювань проток підшлункової важливе місце займає оздоровче харчування. Хворому краще віддати перевагу продуктам, які наповнені білком.

Корисну для підшлункової залози їжу краще готувати на пару.

Людина повинна відмовитися від смаженої і жирної їжі.

Дієта спрямована на зменшення секреції залози. Досягається це за допомогою коригування складу, разового обсягу і графіка прийому їжі. У харчуванні повинна переважати білкова складова, необхідно відмовитися від солоного, гострого, жирного, смаженого і рослинної клітковини. Їжу краще готувати на пару.

Заборонені холодні і занадто гарячі страви, прийом їжі слід проводити в один і той же час. Добовий обсяг харчування повинен бути розділений на 5-6 прийомів, забороняється переїдати. Хліб краще використовувати вчорашній. У багатьох лікарнях і санаторіях необхідний режим харчування носить назву дієта №5.

Як почистити протоки підшлункової залози

Чистка проток – міра сумнівна, не має схвалення офіційної медицини. При наявності каменів стимулювання виділення секрету може привести до закупорки протоки. Але у разі застою виводять канали можуть поступово забиватися згустками панкреатичного соку, що веде до утворення каменів.

Деякі народні рецепти, спрямовані на профілактику застою секрету, мають розумні фізіологічні основи, але їх застосування потребує достовірного виключення каменів в панкреатичних і жовчних протоках. Перед початком процедури слід на тиждень обмежити харчування: виключити алкоголь, смажене, солоне, жирне, гостре, пити якомога більше води. Приклади рецептів:

• 6-8 лаврового листя залити 1 склянкою окропу, залишити в термосі на ніч. Вживати настій за 50 м перед кожним прийомом їжі протягом тижня;
• увечері 1 стакан гречаної крупи залити 0,5 л нежирного кефіру, половину отриманої маси з’їсти на сніданок, другу половину – за 2 години до сну.

Очистити канали підшлункової залози можна за допомогою настою, приготованого з лаврового листя.

Серед інших рослинних засобів, що сприяють очищенню каналів підшлункової, – коріння петрушки і цикорію, листя обліпихи.

Ускладнення

Хвороби проток ПЗ протікають у вигляді хронічного панкреатиту з періодами загострення і ремісії. За відсутності лікування або при тяжких формах можливі ускладнення:

• кіста;
• свищ;
• рубцеві зміни;
• освіта каменів;
• підвищення тиску у протоках;
• проникнення інфекції;
• пухлина (рак ПЖ).

У випадку хірургічного втручання є ризик післяопераційних ускладнень.

Профілактика захворювань проток

Первинна профілактика спрямована на виключення негативного впливу шкідливих звичок, психоемоційного перевтоми, недосипання, травм живота. Ведення активного способу життя, створення сприятливої психологічної обстановки, здорове харчування – ці рекомендації допомагають уникнути захворювань ПЖ і проток.

Вторинна профілактика потрібна, якщо хвороба вже діагностовано. Для попередження загострень важливо, щоб ПЖ функціонувала без перевантажень, протоки справно виводили секрет через сфінктери, які відкриваються і закриваються вчасно. Виконання приписів лікаря і дотримання дієти допоможе нормалізувати всі процеси і запобігти рецидивам.