Підвищена ехогенність підшлункової залози: що це значить, симптоми, лікування, дієта

Ехогенності підшлункової залози (ПЖ) – поняття, що використовується для опису результату ультразвукового обстеження органів черевної порожнини. У ході процедури пучок ультразвукових хвиль направляють у внутрішні структури органу, там він частково відбивається від межі поділу щільності тканин, відбиті сигнали повертаються на датчик апарату, після чого візуалізуються на екрані.

Ехогенності підшлункової залози (ПЖ) – поняття, що використовується для опису результату ультразвукового обстеження органів черевної порожнини.

Ехогенність – це акустичне властивість тканини, що дозволяє робити висновки про щільності, відхилення від норми при цьому мають важливе діагностичне значення.

Види зміни

При обстеженні підшлункової залози її ехогенність порівнюють з аналогічним показником здорової печінки, в нормальному стані щільність ПЖ така ж, як у печінці, або трохи більше. Зміни можуть мати різну ступінь і поширеність в тілі залози. Дифузне (охоплює весь обсяг органу) підвищення ехогенності підшлункової залози не завжди означає захворювання, наявність локальних ущільнень частіше всього свідчить про патологію.

Ехогенність відображається на екрані апарату у вигляді шкали відтінків сірого, чим вище щільність досліджуваних тканин, тим ближче відтінок до білого кольору.

Незначно

При незначному підвищенні ехогенності спеціаліст УЗД вказує на наявність змін, але не робить діагностичних висновків. Невелике підвищення щільності тканин підшлункової залози може спостерігатися у здорових людей.

З віком щільність підшлункової залози підвищується, критерієм норми в таких випадках є однорідність (гомогенність) тканин, при її збереження патологію виключають. Також у літніх людей не вважається патологією виявлення дрібних гиперэхогенных включень.

Помірно

При збереженій однорідності залози дифузне підвищення щільності може не означати захворювання. Для трактування результату мають значення: вік пацієнта, його режим харчування, стан прилеглих органів. Іноді така зміна носить тимчасовий характер, при нормалізації харчування повторне обстеження може не виявити відхилення від норми.

Сегментарне збільшення щільності залозистої тканини свідчить про патологію навіть при помірній вираженості зміни.

Значно

Значне дифузне підвищення ехогенності підшлункової залози свідчить про дегенеративному ураженні органу. При локальному осередковому збільшенні эхосигнала також можна запідозрити небезпечне захворювання. Обидва стани найчастіше супроводжуються вираженими клінічними проявами і вимагають вживання терапевтичних заходів.

Випадки підвищення ехогенності

Незначне дифузне збільшення щільності підшлункової залози без розвитку її патології спостерігається в наступних випадках:

• порушення харчування (переїдання);
• курсовий прийом деяких медичних препаратів;
• стреси, недосипання, інші психоемоційні перевантаження;
• зловживання алкоголем;
• порушення функції печінки, жовчного міхура;
• розвиток простудного захворювання верхніх дихальних шляхів.

Часто ультразвукові ознаки подібні порушень зникають після нормалізації харчування, благополучного лікування супутніх хвороб і поліпшення загального стану організму.

Незначне дифузне збільшення щільності ПЖ без розвитку її патології спостерігається в курсовому прийомі деяких медичних препаратів.

При стресах може бути незначне дифузне збільшення щільності ПЖ без розвитку її патології.

При зловживанні алкоголем буває незначне дифузне збільшення щільності ПЖ без розвитку її патології.

Локальна гиперэхогенность вимагає уточнення діагнозу.

Причини

Клітини підшлункової залози в нормі містять багато рідини, в рідкому середовищі ультразвукові хвилі поширюються з мінімальними змінами, тому підвищення ехогенності означає, що у залозистих тканинах (паренхімі) органу зменшилася кількість нормальних клітин.

Підшлунковій залозі притаманні вікові зміни, вони проявляються не тільки дифузним збільшенням щільності, але і невеликими лінійними вогнищами підвищеної ехогенності, які означають локальні рубцеві (фіброзні) перетворення тканин.

Точкові гиперэхогенные освіти відображаються на екрані у разі відкладення солей кальцію (кальцинатів).

Виражене дифузне збільшення щільності підшлункової залози найчастіше означає дегенеративно-дистрофічні процеси в органі, які можуть бути обумовлені порушенням кровообігу в залозі, ендокринними та обмінними захворюваннями, алкоголізмом, порушенням роботи печінки і жовчовивідних шляхів.

Гострий запальний процес візуалізується збільшенням розмірів підшлункової, при цьому ехогенність її залозистої тканини буває зниженою внаслідок набряку, а краї органу мають характерне ущільнення. Запалення може перерости в панкреонекроз, який відображається на екрані апарату УЗД у вигляді неоднорідність структури ПЗ і нерівність її контурів.

Яких розмірів повинна бути підшлункова залоза в нормі? Дізнатися про це можна тут.

Ще одним фактором, що збільшує щільність залози, є цукровий діабет. У страждаючих цією хворобою пацієнтів обсяг залозистої тканини підшлункової поступово зменшується, звільняється при цьому місце заповнюється жировими клітинами. Такі зміни не потребують спеціального лікування, але відображаються в результатах УЗД.

Причинами локального збільшення ехогенності можуть бути:

• конкременти (камені) в протоках залози;
• псевдокисты;
• вогнищева фіброзно-жирова дегенерація тканин;
• метастази.

Переважна частина таких змін є наслідками панкреатиту.

Симптоми

Якщо вираженість діагностичних ознак при УЗД підшлункової залози незначна, симптоми можуть бути відсутніми. Висока ступінь змін найчастіше супроводжується багатою симптоматикою.

Волосся набуває нездоровий вигляд, стають ламкими.

Дегенеративні зміни ПЗ викликають функціональну недостатність органу з характерними ознаками порушення травлення – діарея.

Погане засвоєння їжі тягне за собою шкірні прояви – сухість, лущення.

Дегенеративні зміни підшлункової залози, що протікають на початкових етапах безсимптомно, пізніше викликають функціональну недостатність органу з характерними ознаками порушення травлення – діарея (можливі запори), метеоризм, болі в животі зліва або опоясывющие, схуднення. Погане засвоєння їжі тягне за собою шкірні прояви – сухість, лущення. Волосся набуває нездоровий вигляд, стають ламкими. Порушуються обмінні процеси, вітамінний і мінеральний баланс, виникає слабкість і швидка стомлюваність. Прогресування процесу призводить до повного виснаження.

Камені в протоках можуть ускладнювати відтік панкреатичного соку, у таких випадках можливий розвиток гострого панкреатиту.

При будь-яких болях у животі слід негайно звернутися до лікаря для діагностики і призначення лікування.

Діагностика

Початковий етап полягає в огляді пацієнта і зборі анамнезу.

Стандартом діагностики захворювань ПЗ є обстеження лабораторних аналізів крові і сечі.

Стандартом діагностики захворювань підшлункової є поєднання ультразвукового обстеження і лабораторних аналізів крові і сечі, комплексний підхід дозволяє поставити точний діагноз.

У дослідженнях крові важливий показник активності альфа-амілази. Визначається кліренс амілази в порівнянні з кліренсом креатиніну, при панкреатиті ставлення першого до другого буває вище 5. У сечі досліджується вміст амілази, підвищений показник говорить про панкреатиті.

УЗД

В ході УЗД фахівець аналізує структуру залози, її протоків і судин. Якщо виявлений набряк органу і збільшення діаметра вірсунговому протоки, можна говорити про гострому панкреатиті. Набряк дає на екрані картину зниженої ехогенності, це пов’язано з збільшенням вмісту рідини в органі. Низькою ехогенністю характеризується і переважаюча частина пухлин.

Помірне дифузне підвищення ехогенності підшлункової залози не тягне за собою постановки діагнозу, потрібні додаткові дослідження.

Наявність конкрементів, кальцинатів, рубцевих змін, псевдокіст, інших порушень гомогенності дозволяє припустити хронічний перебіг панкреатиту.

При великому скупченні газу в кишечнику хвилі ультразвуку не дають можливості чітко і повністю візуалізувати ПЖ. Така особливість накладає вимоги до харчування в період підготовки до УЗД – необхідно виключити продукти, що підвищують газоутворення.

Лікування

Терапевтичні заходи залежать від поставленого діагнозу.

Лікування цукрового діабету полягає в дотриманні дієти і компенсації нестачі гормонів підшлункової залози (інсуліну).

Якщо виявлена підвищена ехогенність підшлункової залози у поєднанні з набором клінічних ознак зовнішньосекреторної недостатності органу, лікар призначає прийом ферментних препаратів: Мезим, Панзинорм, Креон та ін

Зняття болю при гострому панкреатиті і загострення його хронічної форми сприяють спазмолітики: Но-шпа, Дюспаталин, Одестон та ін Ці препарати розслаблюють гладку мускулатуру проток ПЗ, сприяючи відтоку панкреатичного соку.

Лікування цукрового діабету полягає в дотриманні дієти.

Якщо виявлена підвищена ехогенність підшлункової залози у поєднанні з набором клінічних ознак зовнішньосекреторної недостатності органу, лікар призначає прийом ферментного препарату Мезим.

Зняття болю при гострому панкреатиті і загострення його хронічної форми сприяють спазмолітик Но-шпа.

У перший період лікування панкреатиту (1-2 дні) показаний повний відмова від їжі, потім лікар призначає лікувальну дієту.

Дієта

Ключове значення в лікуванні хвороб підшлункової залози має режим харчування. Денний раціон розбивається на 5-6 прийомів невеликими порціями. Продукти, які необхідно повністю виключити з раціону:

• алкогольні напої;
• жирне, солоне, гостре, смажене, копчене;
• кава, міцний чай;

Їжа повинна піддаватися термічній обробці, краще готувати на пару, при цьому блюда не повинні бути занадто гарячими або холодними. Рекомендується максимальне подрібнення їжі.

У програму лікування цього захворювання включають боротьбу із зайвою вагою.

Кава необхідно повністю виключити з раціону.

Показано збільшене споживання рідини.

Показано збільшене споживання рідини (компоти, трав’яні чаї, настої). При вживанні газованої мінеральної води необхідно попередньо випустити з неї газ.

Дієта при цукровому діабеті заснована на істотне обмеження або повне виключення простих вуглеводів з раціону і включення складних вуглеводів. У програму лікування цього захворювання включають боротьбу із зайвою вагою.

Які захворювання можливі при підвищенні ехогенності

Підвищена ехогенність підшлункової залози може свідчити про таких патологіях:

• ліпоматоз (функціональні клітини залози заміщуються жировими, що містять мало рідини);
• панкреонекроз (загибель залозистих клітин);
• цукровий діабет;
• деякі різновиди пухлин;
• метастази в підшлунковій залозі при ракових захворюваннях.

Не слід забувати, що набряки, властиві гострого панкреатиту, як і пухлини, що містять рідину, проявляються на екрані апарату УЗД зниженням ехогенності.

Особливості у дітей

Показання до призначення УЗД підшлункової залози у дітей:

• біль у животі;
• рясний рідкий стілець, блювота;
• швидке схуднення;
• передбачувана аномалія розвитку ПЖ;
• підозри на кісти, конкременти, некроз або фіброз залози;
• цукровий діабет.

Нудота – показання до призначення УЗД підшлункової залози у дітей.

Проведення обстеження маленької дитини представляє труднощі, при цьому результати УЗД можуть бути перекручені, але такі дані, як эхоплотность, наявність набряку, неоднорідна структура органу, необхідні для швидкої постановки діагнозу, отримати можливо.