Підшлункова залоза при цукровому діабеті (у чоловіків, жінок, людей похилого віку, підлітків і дітей): типи, причини, симптоми, діагностика, лікування та ускладнення

При цукровому діабеті органом-мішенню є підшлункова залоза. Захворювання викликає дегенеративні та атрофічні зміни в органі травної системи. Порушення функціонування підшлункової залози призводять до збою в роботі інших систем. Щоб запобігти розвитку ускладнень, потрібно зупинити патологічний процес. Лікування хвороби залежить від її типу.

При цукровому діабеті органом-мішенню є підшлункова залоза. Захворювання викликає дегенеративні та атрофічні зміни в органі травної системи.

Види

Цукровий діабет (ЦД) розвивається внаслідок абсолютної чи відносної недостатності гормону інсуліну, що виробляється бета-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози. Існує 2 типу патології. Кожен з них має свої особливості розвитку.

1 тип

ЦД 1 типу має аутоіммунну природу. Хвороба виникає із-за втрати толерантності імунної системи до бета-клітин. Імунна система атакує острівці Лангерганса і руйнує їх. Через зниження рівня інсуліну в крові тканини організму не можуть засвоїти надходить з вуглеводної їжі глюкозу. Оскільки глюкоза не проникає в тканини, вона накопичується в крові.

Патологія нерідко супроводжує іншим аутоімунних хвороб.

2 тип

ЦД 2 типу розвивається на тлі зниження чутливості клітин (м’язових, жирових, печінкових) до інсуліну. З-за низької чутливості до гормону тканини не можуть засвоїти потрібну кількість глюкози. Щоб усунути голодування тканин, підшлункова заліза збільшує гормональну активність. У результаті інтенсивної роботи орган виснажується і поступово втрачає секреторну здатність. На пізніх етапах розвитку хвороби підшлункова залоза не може виробляти потрібна кількість інсуліну.

На пізніх етапах розвитку хвороби підшлункова залоза не може виробляти потрібна кількість інсуліну.

Особливості протікання

Цукровий діабет нерідко діагностують одночасно з іншими захворюваннями внутрішніх органів. Супутні патології впливають на перебіг хвороби.

При панкреатиті

В результаті численних досліджень була виявлена зв’язок між СД і панкреатитом. У 20-70% хворих діагностують одночасно обидві патології. СД при панкреатиті протікає майже без кетоацидозу (підвищення рівня ацетону в крові). Він рідко викликає ускладнення з боку серцево-судинної системи.

При супутньому панкреатиті підвищується схильність до гіпоглікемії (низькому рівню глюкози в крові).

Рак

У людей, що страждають діабетом, нерідко діагностують різні види раку (гепатоциллюлярную карциному, аденокарциному підшлункової залози, колоректальний рак). Онкологія підвищує ймовірність виникнення критичних станів. Для лікування раку використовують потужні хіміотерапевтичні і гормональні препарати. Вони викликають різке підвищення рівня цукру в крові. Щоб підтримувати концентрацію глюкози на допустимому рівні, необхідно збільшувати дози інсуліну.

Жировій інфільтрації

Супутнім захворюванням на ЦД 2 типу часто є жирова інфільтрація підшлункової залози (стеатоз). Жирове переродження клітин органа травлення може призводити до зниження його ферментативної активності та розвитку стеатореї (підвищеному вмісту жиру в калі). Ознаки стеатозу при ЦД проявляються яскравіше. Жирову інфільтрацію органу нерідко виявляють одночасно з гепатозом (ожиріння печінки).

Причини виникнення

Відсутність толерантності імунної системи до бета-клітин, що викликає ЦД 1 типу, може бути вродженим. Патологію можуть спровокувати стреси, вірусні захворювання, лікарські і хімічні препарати.

Головною причиною розвитку СД 2 типу є спадковість. Хвороба також виявляють у повних людей, що мають вісцеральні жирові відкладення (навколо внутрішніх органів). Вісцеральна жирова тканина виробляє гормон лептин, який знижує сприйнятливість тканин до інсуліну. Чим більше вага людини, тим вища ймовірність розвитку ЦД.

Чим більше вага людини, тим вища ймовірність розвитку ЦД.

Симптоми

Симптоми ЦД 1 типу проявляються яскраво. Хворий різко худне на тлі підвищеного апетиту. Він скаржиться на сухість у роті, сильну спрагу, занепад сил, сонливість і прискорене сечовипускання. Позиви до сечовипускання не дають хворому виспатися вночі.

Ознаки ЦД 2 типу важко виявити на ранніх стадіях розвитку захворювання, оскільки вони виражені слабо. Пацієнти скаржаться на спрагу, сухість у роті, свербіж шкіри і часті позиви до сечовипускання. Хвороба відбивається на процесах травлення. У хворих виникають нудота, відрижка та метеоризм. Вони швидко втомлюються і часто дратуються. Підвищується тиск, погано загоюються рани, часто болить голова і кінцівки.

При ЦД 2 типу підвищується тиск, погано загоюються рани, часто болить голова і кінцівки.

Діагностика

Завдяки сучасним методикам діагностики можна розпізнати ознаки захворювання на ранньому етапі його розвитку. Необхідно виключити хвороби, що викликають подібні симптоми (гіперпаратиреоз, патології нирок). Після огляду пацієнта лікар призначає УЗД.

УЗД

На ранніх стадіях цукрового діабету виявити ознаки хвороби за допомогою ультразвукового дослідження важко. Структурні зміни в підшлунковій залозі з’являються приблизно через 5 років після розвитку патології. Орган травлення зменшується в розмірах і стає схожим на стрічку. Дегенеративні процеси роблять його структуру менш зернистою. З часом підшлункова залоза стає гладкою.

На ранніх стадіях цукрового діабету виявити ознаки хвороби за допомогою ультразвукового дослідження важко.

Аналізи

Характерною ознакою СД є підвищення цукру в крові. Тому хворим призначають аналіз крові на цукор. Якщо виявлено відхилення від норми рівня глюкози в межах 5,6-6,6 ммоль/л, визначають переддіабетичним станом. При виявленні концентрації цукру в крові вище 6,7 ммоль/л діагностують СД.

Додатково може бути призначено оральний глюкозотолерантний тест. Аналіз роблять через 2 години після прийому розчину глюкози (75 г глюкози на 250-300 мл води). Про порушення толерантності до глюкози свідчить значення в межах 7,8-11,1 ммоль/л. Якщо виявлена концентрація цукру вище 11,2 ммоль/л, діагностують СД. У дітей нормальні показники рівня цукру в крові нижче, ніж у дорослих.

Характерною ознакою СД є підвищення цукру в крові. Тому хворим призначають аналіз крові на цукор.

Лікування

Лікування спрямоване на нормалізацію рівня цукру в крові і зменшення ймовірності розвитку ускладнень. Оскільки підшлункова залоза при цукровому діабеті знижує секреторну активність, використовують різні способи терапії для збереження її здатності виробляти гормон інсулін.

Операція

Збільшити кількість функціонуючих бета-клітин дозволяє трансплантація. Людям з СД пересаджують цілу підшлункову залозу, окремі її частини або острівкові клітини.

Виживаність оперованих перевищує 90%. Після пересадки органу або тканин донора пацієнти можуть обходитися без ін’єкцій інсуліну 1-2 роки. Пізніше секреторна функція підшлункової залози починає згасати.

Показанням до оперативного втручання є важка форма ЦД 1 типу. При легких формах захворювання трансплантационная хірургія не призначається. Існує висока ймовірність розвитку ускладнень в результаті відторгнення пересадженого органу.

Збільшити кількість функціонуючих бета-клітин дозволяє трансплантація.

Виживаність оперованих перевищує 90%.

Ціна операції досить висока. У вартість лікування входить тривалий реабілітаційний період.

Протипоказаннями до проведення операції є: термінальні стани, інфекційні хвороби, злоякісні утворення і порушення функціонування життєво важливих органів. Ціна операції досить висока. У вартість лікування входить тривалий реабілітаційний період. Терапія супроводжується імуносупресії, що може викликати небажані наслідки.

Медикаментозна терапія

Нормалізувати вуглеводний обмін дозволяє інсулінотерапія. Ін’єкції гормону призначають при ЦД 1 типу і при важких формах хвороби 2 типу. Для стимулювання секреторної функції підшлункової залози використовують препарати сульфанілсечовини 2 генерації (Манинил, Амаріл, Диамерид, Глибинез ретард) і несульфанилмочевинные кошти (Диаглинид, Новонорм, Старликс).

Щоб підвищити чутливість тканин організму до інсуліну, призначають антигипергликемические таблетки (Сиофор, Глюкофаж, Багомет, Діаформін, Метамін) та гіпоглікемічні ліки (Авандия, Актос). Знизити активність кишкових ферментів, що розщеплюють вуглеводи, допомагають інгібітори альфа-глікозідази (Акарбоза). Для нормалізації ліпідного обміну застосовують Фенофібрат.

Дієта

Дієта є невід’ємною частиною терапії ЦД. Вона дає хороший ефект на початковій стадії захворювання. Щоб нормалізувати вуглеводний обмін, треба зменшити кількість вуглеводів в харчуванні. Важливо виключити хлібобулочні вироби і продукти, що містять цукор. Необхідно обмежити вживання крохмаловмісних продуктів (картопля, рис), солодких фруктів, сала, вершкового масла, рибних і м’ясних бульйонів. У раціоні повинні бути присутніми продукти, багаті білками і корисними жирами.

Народні засоби

Знизити рівень цукру в крові допомагає суміш з цедри лимона, кореня петрушки і часнику. 100 г цедри лимона, 300 г кореня петрушки, 300 г часнику подрібнюють на м’ясорубці. Продукти перемішують і укладають в банку з темного скла. Суміш настоюють 2 тижні в темному місці, потім приймають по 1 ст. л. перед їжею 3 рази в день. Хворим з ЦД призначають масаж. Масажна процедура допомагає поліпшити кровообіг і прискорити обмінні процеси.

Хворим з ЦД призначають масаж. Масажна процедура допомагає поліпшити кровообіг і прискорити обмінні процеси.

Особливості

У різних категорій хворих є свої відмітні особливості перебігу хвороби. Характер розвитку цукрового діабету залежить від статевої належності й віку людини.

У жінок

У жінок в 2 рази частіше діагностують діабет. Представниці слабкої статі мають схильність до накопичення жирових запасів, тому в них частіше діагностують хворобу 2 типу. Ймовірність розвитку серцево-судинних патологій у жінок з ЦД на 34-38% вище, ніж у хворих чоловіків. На тлі порушення вуглеводного обміну у жінок нерідко розвиваються хвороби статевих органів.

Захворювання у чоловіків

Діабет у чоловіків викликає облисіння. Хвороба негативно позначається на репродуктивній функції. Чоловіки скаржаться на еректильну дисфункцію, передчасній еякуляції і відсутність статевого потягу. Оскільки при високих концентраціях глюкози в крові ДНК сперматозоїдів руйнується, у чоловіка може розвинутися безпліддя.

Діабет у чоловіків викликає облисіння.

Перебіг хвороби у підлітків і дітей

У дітей та підлітків на тлі діабету часто виникають хвороби шкіри (фурункульоз, вугровий висип, нейродерміт, грибкові ураження). Через зниження імунітету вони стають уразливими перед різними інфекціями. У дітей виявляють кандидоз ротової порожнини та статевих органів.

Специфіка у літніх

У літніх людей симптоми хвороби проявляються слабо, тому часто залишаються непоміченими. Літні пацієнти скаржаться на ослаблення зору, судоми і набряки на нижніх кінцівках. Після 40 років збільшується ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи.

У зоні ризику знаходяться люди з ожирінням.

Як відновити підшлункову залозу і поліпшити її роботу при цукровому діабеті

Підтримувати секреторну функцію підшлункової залози допомагають фізичні навантаження. Під час занять спортом інтенсивно спалюється жир. Вправи підсилюють кровообіг і поліпшують обмін речовин. Вони можуть допомогти підвищити чутливість тканин до гормону підшлункової залози. Вже після декількох тижнів тренувань з’являється поліпшення самопочуття. Інсулінозалежним хворим підбирати лікувальну фізкультуру повинен лікар.

Ускладнення

СД небезпечний з-за високого ризику розвитку серйозних ускладнень. У людей з порушенням вуглеводного обміну може виникнути кома. Вона є загрозливим для життя станом і потребує термінової медичної допомоги. До пізніх ускладнень відносяться ретинопатія (ураження сітківки ока), ангіопатія (порушення проникності судин), полінейропатія (втрата чутливості в кінцівках) і діабетична стопа (поява виразок і ділянок некрозу).