Кропив’янка (кропив’яна висип, кропив’яна лихоманка) — алергічні реакції організму у формі бульбашкового висипу. В тій чи іншій мірі з її проявами стикався кожен третій житель нашої планети. До різновиду зудящего шкірного дерматозу можна віднести холінергічну кропив’янку — досить рідкісне аутоімунне захворювання, що зустрічається в 5-7% пацієнтів з шкірними патологіями.

Чому виникає холинергическая кропив’янка?

Особливість цієї патології полягає в тому, що алергеном, викликає хворобливий відповідь організму у формі шкірної висипки, виступає його власний нейромедіатор — ацетилхолін.

Нейромедіатори (нейротрансмітери, посередники) — біологічно активні хімічні речовини, за допомогою яких здійснюється передача електрохімічного імпульси від нервової клітини через синаптическое простір між нейронами, а також, наприклад, від нейронів до м’язової тканини або залозистим клітинам.

Механізм цього виду кропив’янки запускається при підвищенні температури тіла людини і пов’язаним з цим виділенням ацетилхоліну. Викид великої кількості ацетилхоліну відбувається в наступних випадках:

• на тлі впливу високих температур (в бані, після прийому гарячих напоїв, під час гострого перебігу інфекційного захворювання);
• у стресових ситуаціях;
• після надмірних фізичних навантажень, що викликають рясне потовиділення;
• при перебуванні на відкритому сонці.

Тобто у кожної людини в тій чи іншій ситуації відбувається вивільнення ацетилхоліну, але чому ж далеко не у всіх внаслідок цього виникає алергічна реакція? Відповідь дуже проста: холинергическая кропив’янка проявляється тільки у людини, яка вже страждає якимось видом алергії або має схильність до неї. Поєднання індивідуальної гіперчутливості до ацетилхоліну і чинників, що провокують його виділення, завжди призводить до розвитку кропив’янки (уртикарії).

«Цікаво, що основний симптом кропив’янки — пухир (urtica) — був описаний ще Гіппократом у IV столітті до н. е. З 1769 року і до наших днів термін urtica офіційно використовується в медичній практиці. Звідси походить наукова назва захворювання — уртикария»

Нерідко підвищена чутливість до ацетилхоліну супроводжується хронічними патологіями серцево-судинної, ендокринної, вегетосудинної, травної та інших систем; причини виникнення холінергічної кропив’янки до кінця не вивчені.

Як проявляється: симптоми

Захворювання починається стрімко. Як правило, вже через 5-10 хвилин після впливу провокуючого фактора — гарячий душ, стрес, фізичне навантаження — в області шиї, декольте або передпліччя з’являються невеликі пухирі (блідо-рожеві в центрі і червоні по краях) діаметром від 1 до 3 мм, що викликають сильний свербіж або печіння. Шкіра в прилеглих зонах червоніє і трохи припухає, підвищується температура тіла. Дрібні пухирі мають здатність до злиття в більш великі.

Ознаки захворювання на фото

Оскільки холінергічну кропив’янку викликає реакція на ацетилхолін, який є медіатором парасимпатичної нервової системи, можуть спостерігатися характерні розлади:

• діарея (пронос), нудота, блювання;
• запаморочення;
• рясне слиновиділення;
• спазматичні болі.

Якщо кропив’янка поширюється на слизову губ, язика, гортані, говорять про виникненні набряку Квінке — вкрай небезпечного для пацієнта стану. Такий набряк супроводжується утрудненням дихання, а у важких випадках призводить до летального результату.

Важливо пам’ятати також про те, що напад уртикарії може супроводжуватися різким зниженням артеріального тиску. При цьому у хворого порушується кровопостачання життєво важливих органів і внаслідок гіпоксії (кисневого голодування) розвивається анафілактичний шок.

Тому у всіх випадках прояви холінергічної кропив’янки, потрібно вжити негайних заходів щодо купірування нападу: усунути дію алергену і звернутися за медичною допомогою.

Як розпізнати і диференціювати від інших захворювань?

Діагностика кропив’янки, яка виникає внаслідок аутоімунного відповіді організму на ацетилхолін, не викликає особливих труднощів. Щоб поставити точний діагноз, лікар, крім збору анамнезу, проводить провокаційні проби і тести:

• У першому випадку пацієнту вводиться підшкірно алерген, схожий за складом з ацетилхоліном. Якщо існує підвищена чутливість до препарату, вже через кілька хвилин спостерігається характерна реакція.
• При термічному тестуванні руки пацієнта на короткий час занурюють в ємність з водою, нагрітою до 40-45°ᴄ: поява бульбашкового висипу дозволяє вважати діагноз встановленим.

Щоб виключити ймовірність захворювання від впливу інших подразників, проводяться додаткові обстеження на алергени. А також важливі загальний аналіз крові, сечі, аналіз калу на дисбактеріоз, аналіз на гормони щитовидної залози, ЕКГ, УЗД (черевної порожнини, щитовидної залози, серця).

Не варто забувати, що холинергическая уртикария часто протікає на тлі інших гострих і хронічних патологій. Тому для її успішної діагностики та лікування необхідна консультація вузьких фахівців: ендокринолога, кардіолога, гастроентеролога.

Лікування

Медикаментозне

Внаслідок того, що розглянута нами різновид кропив’янки є аутоімунним захворюванням, що використання антигістамінних препаратів — якими успішно лікуються інші види алергій — виявляється малоефективним. Їх застосування виправдане тільки у випадку, якщо у хворого спостерігаються перехресні алергічні реакції: риніт (нежить), чхання, сльозотеча.

У разі якщо холинергичекой кропив’янкою вражені великі ділянки шкіри і це доставляє надмірні страждання пацієнта, лікар призначає кортикостероїди в сукупності з седативними препаратами. Це робиться для того, щоб не тільки блокувати вироблення ацетилхоліну і пов’язаного з ним гістаміну, але і зменшити у пацієнта прояви тривожності і стресу.

Важливо: адекватне лікування призначає тільки лікар! Неправильно підібраний препарат або порушення дозування неминуче призведуть до погіршення стану хворого.

Найбільш ефективними в лікуванні цього виду кропив’янки виявляються креми, мазі і гелі на основі атропіну і екстракту беладони. Схема їх застосування проста: уражені ділянки шкіри змазують кілька разів в день.

Лікування холінергічної уртикарії успішно доповнюється застосуванням комплексних препаратів, що містять вітаміни групи в та аскорбінову кислоту.

Дієта

Зважаючи на те, що холінергічної кропив’янкою страждають перш за все люди, схильні до будь-якого виду алергії, дотримання дієти виходить на перший план. Хворому не слід вживати солодку газовану воду, алкоголь, гарячі напої. Важливо переглянути раціон і повністю виключити з нього всі потенційні алергени.

Небажані продукти на фото

Рекомендуються для харчування продукти, багаті:

• вітаміни групи B: цільнозерновий хліб, крупи, субпродукти;
• вітамін C: деякі фрукти і овочі (не викликають алергії);
• вітаміном Е: рослинне масло, яйця (з обережністю), бобові.

Дуже корисна для хворих холінергічної кропив’янкою петрушка, кіноа (злакова культура з Південної Америки), булгур (середземноморський рис). Слід уникати переїдання, віддавати перевагу продуктам, що містять велику кількість клітковини.

Зверніть увагу! В раціон щодня слід включати не менше 400 гр. овочів і фруктів, але до їх вибору потрібно підійти відповідально. На жаль, багато з них є найсильнішими алергенами.

Фізіотерапія

Застосування фізіотерапевтичних процедур під час лікування холінергічної уртикарії сприяє швидкому одужанню, знижує ризик рецидивів:

• Електрофорез з протиалергічними препаратами (димедрол, кальцію хлоридом), гістаміном надає благотворний сенсибілізуючу — гнітюче алергічну реакцію — дія.
• Індуктотермія — нагрівання певних ділянок тіла змінним високочастотним магнітним полем. Під час процедури на область наднирників пацієнта накладається спеціальний аплікатор, дія якого супроводжується посиленням синтезу глюкокортикоїдів.
• При використанні ультразвуку спостерігається протисвербіжну, гіпосенсибілізуючу ефект.
• Дарсонвалізація — терапія струмами високої частоти — зменшує свербіж.
• Ультрафіолетове опромінення сприяє десенсибілізації, підвищує активність кори надниркових залоз, включає захисні механізми.
• ПУВА-терапія — поєднання ультрафіолету з фотосенсибілізатором (речовиною, усливающим дія ультрафіолету) — підвищує імунітет, знімає запалення.
• Безсумнівну користь пацієнту принесуть радонові і сульфідні ванни, аеротерапія (оздоровлення повітрям), таласотерапія (лікування морською водою, водоростями, грязями).

Як лікувати народними засобами

Легкі форми холінергічної кропив’янки можливо лікувати народними засобами. Заспокоїти свербіння і печіння і тим самим полегшити стан хворого допоможуть:

• Вживання м’ятного і ромашкового чаю замість чорного чаю та кави.
• Компреси і примочки з відварів череди, розведеного лимонного соку, содового розчину. Трав’яні відвари готуються сильно концентрованими — на 2 склянки води береться 6-7 столових ложок сухої суміші; настоюють близько півгодини. Для приготування лимонного (содового) розчину чайну ложку соку або соди розводять в 1 склянці води.
• Трав’яні настої та відвари (кропива, ромашка, корінь солодки), що застосовуються всередину тричі на день по половині склянки. Для приготування настою столову ложку сировини заливають 1 склянкою окропу і витримують на водяній бані не менше 20 хвилин. Настої готують переважно з твердих частин рослин (коріння, кореневища, кори). Відвари відрізняються від настоїв тим, що готуються з м’яких частин рослини (суцвіть, листя); столову ложку сировини заливають склянкою гарячої води (70-80 градусів!), настоюють протягом півгодини.
• Подрібнений корінь хрону, змішати в рівній пропорції з медом (якщо немає на нього алергії!) — по чайній ложці 3 рази на день;
• Екстракти пасифлори, валеріани, пустирника як седативні засоби. застосовують по 25-30 крапель 1 раз на день, бажано на ніч.

Можливі ускладнення?

Гостра форма холінергічної уртикарії рідко викликає ускладнення, описані вище — анафілактичний шок і набряк Квінке. Допомога в таких випадках носить невідкладний характер і повинна надаватися негайно кваліфікованими фахівцями.

Пацієнт, який зіткнувся з проявами симптомів кропив’янки, повинен дуже відповідально ставитися до свого стану. Якщо лікування розпочато вчасно, а препарати правильно підібрані — прогноз перебігу захворювання цілком сприятливий. Важливо не допустити розвитку хронічної форми холінергічної кропив’янки. В противному разі вона може стати вироком на все життя.

Про кропив’янці розповідає доктор

Кропив’янка і служба в армії

Хронічна форма будь-якого виду кропив’янки є протипоказанням для армійської служби. У список також потрапляють такі шкірні захворювання:

Хронічна кропив’янка, набряк Квінке, хронічна і абсорбуюча піодермія, поширений псоріаз, численні конглобатные вугри, фотодерматиты і атопічний дерматит, який характеризується вогнищевим ураженням шкірних покривів, червоний плоский лишай.

Це цілком зрозуміло, оскільки режим життя військовослужбовця передбачає різні провокуючі фактори для розвитку хвороби, а саме: підвищені фізичні навантаження, стресові ситуації, неможливість отримувати спеціальне харчування.

Для того щоб не бути призваним на військову службу, молодий чоловік повинен надати відповідну комісію виписку зі своєї медичної картки про те, що він перебуває на обліку у дерматолога за вказаною захворювання (в хронічній формі) більше півроку. У деяких випадках можливе додаткове обстеження призовника.

Як не допустити рецидивів

Профілактика холінергічної кропив’янки схожа з превентивними заходами щодо попередження будь алергії. В першу чергу важливо виключити вплив провокуючого фактора, що викликає вивільнення ацетилхоліну:

• не перегріватися на сонці;
• не відвідувати сауну (баню);
• приймати прохолодний душ замість гарячого;
• уникати підвищених фізичних та емоційних навантажень, що викликають потовиділення;
• відмовитися від алкоголю, куріння, гарячих напоїв та страв;
• переглянути харчування.

Важливо пам’ятати про те, що холинергическая уртикария може бути одним із симптомів прихованих хронічних захворювань: їх своєчасна діагностика і лікування допоможуть повністю позбавити людину від цієї неприємної недуги.

Незважаючи на те що холинергическая кропив’янка — не часто зустрічається аутоімунна різновид алергії, а етіологія хвороби не цілком вивчена, зневірятися не варто. Адекватне лікування і самоконтроль пацієнта дають хороші шанси на одужання.