Холецистопанреатит (у чоловіків і жінок): види, причини, симптоми, діагностика, лікування, профілактика, ускладнення і прогноз життя

Холецистопанкреатит – це поєднане запалення підшлункової залози і жовчного міхура. Дана патологія діагностується переважно у дорослих і обумовлена регулярним споживанням алкоголю або неправильним харчуванням. Код за МКХ-10 даної патології K86.8.2, його знає будь-гастроентеролог, ставить діагноз. Холецистопанкреатит є небезпечним захворюванням органів травлення і при неправильному лікуванні призводить до ускладнень.

Холецистопанкреатит – це поєднане запалення підшлункової залози і жовчного міхура.

Класифікація

В залежності від головного етіологічного чинника розрізняють алиментарную, інфекційну, алкогольну, ендокринну та паразитарну форми захворювання. Запалення міхура і підшлункової залози буває гострим і хронічним.

Холецистопанкреатит підрозділяється на безкам’яного і калькульозний. В останньому випадку утворюються тверді камені і часто потрібне хірургічне втручання. Виділяють також катаральну і деструктивну форми даної патології. У першому випадку запалення призводить до набряку тканин залози і міхура. При деструкції ж відбувається руйнація клітин.

Холецистопанкреатит частіше турбує літніх людей. Чим старша людина, тим вище ймовірність запалення підшлункової залози і жовчного міхура.

Холецистопанкреатит частіше турбує літніх людей. Чим старша людина, тим вище ймовірність запалення підшлункової залози і жовчного міхура. Пік захворюваності припадає на вік 60-70 років. Дана патологія розвивається одноразово. Запальний процес стихає протягом короткого проміжку часу.

Гострий

Гострим називається холецистопанкреатит, розвивається раптово на тлі впливу агресивного фактора. Він протікає більш бурхливо. Поширеність цієї патології серед населення складає більше 100 випадків на 100000 чоловік.

Щорічно у всьому світі ставляться тисячі діагнозів гострого запалення підшлункової і жовчного міхура.

Хронічний

При регулярних загостреннях захворювання ставиться хронічний холецистопанкреатит. Часто ця патологія супроводжується порушенням відходження жовчі і структурними змінами тканин підшлункової залози. При хронічному застої жовчі підвищується ризик утворення каменів. Дисфункція підшлункової залози і жовчного міхура призводять до порушення процесу перетравлювання їжі.

Дисфункція підшлункової залози і жовчного міхура призводять до порушення процесу перетравлювання їжі.

Різниця між панкреатитом і холециститом

Холецистопанкреатит – це поєднання холециститу і панкреатиту. Головна відмінність – різна локалізація запального процесу. Ці захворювання протікають зі схожою клінічною картиною, але є деякі особливості. Відмінністю холециститу є те, що він часто виникає на тлі дискінезії (порушення моторики органу).

Чому виникає?

У більшості випадків холецистопанкреатит має неінфекційну природу. Головними причинами розвитку захворювання є:

• порушення обміну речовин;
• гельмінтози;
• наявність каменів;
• виразка;
• діабет;
• пухлини;
• грип;
• гіперпаратиреоз.

Гельмінтози можуть стати причиною розвитку холецистопанкреатиту.

Найчастіше першої уражається підшлункова залоза. Жовчний міхур втягується в процес при забросе ферментів, які подразнюють слизову оболонку. На тлі інфекційних захворювань внутрішніх органів може розвинутися бактеріальний холецистопанкреатит.

Його викликають коки, кишкові палички та інші мікроби. Віруси рідко стають причиною хвороби. Запалення розвивається при проникненні бактерій через кров або лімфу в тканини органів. Вкрай рідко дане захворювання органів травлення викликають грибки.

Провокуючі фактори

Захворювання виникає не у кожного. Якщо розвинувся холецистопанкреатит, то провокуючим фактором може стати вживання алкоголю. Етанол, що міститься в спиртних напоях, провокує спазм сфінктера Одді, зміна складу шлункового соку, закупорку проток підшлункової залози, відкладення солей і застій жовчі в міхурі. На тлі цього розвивається гострий або хронічний холецистопанкреатит.

Якщо розвинувся холецистопанкреатит, то провокуючим фактором може стати вживання алкоголю.

Холецистопанкреатит може розвинутися через куріння.

Вживання наркотиків може стати причиною розвитку холецистопанкреатиту.

Холецистопанкреатит може бути наслідком медичних втручань та операцій.

Іншими факторами ризику є:

• куріння;
• прийом наркотиків;
• стрес;
• травми;
• медичні втручання;
• операції;
• літній вік;
• інтоксикації;
• гіподинамія.

Велику роль у виникненні захворювання відіграють неправильне харчування. Факторами ризику є зловживання гострою, жирною і смаженою їжею, великі інтервали і переїдання. Провокуючим фактором є стрес. Сильні емоційні переживання сприяють порушенню моторної функції жовчного міхура.

Велику роль у виникненні захворювання відіграють неправильне харчування.

Симптоми

Якщо у людини є холецистопанкреатит, то можливі наступні ознаки:

1. Нудота.
2. Блювота. Виникає при важкій формі захворювання. Блювотні маси містять жовч.
3. Порушення стільця. Він буває кашкоподібним. Можливо присутність в калі неперетравлених жирів. Часто розвивається запор.
4. Біль. При гострій формі захворювання виникає біль у правому підребер’ї за типом кольки. При поєднанні панкреатиту з холециститом вона буває оперізує. Поява больових відчуттів спостерігається після їди. Біль віддає в ребра, лопатки, спину і є постійною.
5. Здуття живота.
6. Відчуття гіркоти у роті.
7. Гірка відрижка.
8. Відчуття тяжкості в животі.

Симптомом холецистопанкреатиту є нудота.

У хворої людини можуть бути присутні не всі симптоми, а тільки частина з них. Їх вираженість залежить від головного етіологічного чинника. Найбільш яскраво прояви захворювання виражені при гострому запальному процесі, коли на тканини впливає агресивний фактор.

Гострий інфекційний холецистопанкреатит часто протікає з ознаками інтоксикації у вигляді підвищення температури, прискореного дихання, ознобу, тахікардії і загального нездужання. Додатковими симптомами захворювання є зниження апетиту, порушення сну, блідість шкіри з жовтяничним відтінком. Погіршення апетиту загрожує втратою маси тіла і зниженням імунітету.

Іноді гострий або хронічний холецистопанкреатит призводить до появи на тілі синюшним плям. При пальпації виявляється болючість живота. Хронічна форма даної патології відрізняється тривалим перебігом з частими загостреннями. Можливе збільшення печінки.

При холецистопанкреатит під час пальпації виявляється болючість живота.

Діагностика

Діагноз встановлюється лікарем на підставі скарг, результатів огляду, лабораторних аналізів та інструментальних досліджень. При підозрі на холецистопанкреатит знадобиться опитування пацієнта, пальпація, ФЕГДС, УЗД, загальний і біохімічний аналізи крові, копрограма, паразитологічні дослідження калу і холангіопанкреатографія. При даній патології спостерігається підвищення швидкості осідання еритроцитів, амілази, ліпази, аминотрасфераз і білірубіну.

Лікування

Гострий або хронічний холецистопанкреатит лікується за участю гастроентеролога. У важких випадках (при розвитку ускладнень) потрібна госпіталізація хворого. Головними методами терапії є усунення впливу агресивних факторів, нормалізація секреторної активності, усунення симптомів, знищення мікробів та попередження ускладнень.

У важких випадках (при розвитку ускладнень) потрібна госпіталізація хворого.

Фізіотерапія

Фізіопроцедури дозволяють вилікувати холецистопанкреатит, поліпшити регенерацію тканин, посилити кровообіг, усунути спазм і зменшити запалення. Фізіотерапія корисна поза стадії загострення. При цій патології проводяться ампліпульс – і діадинамотерапія, лікарський електрофорез, гальванізація, електростимуляція, парафінолікування, вплив магнітними полями і электросонотерапия.

Вилікувати холецистопанкреатит допомагає кріомасаж.

Дієта

При нападі призначається дієта № 5. З раціону необхідно виключити:

• газовану воду;
• алкоголь;
• жирну і гостру їжу;
• спеції;
• смажені страви;
• кави;
• шоколад;
• наваристі бульйони;
• окрошку;
• бобові;
• копченості;
• субпродукти;
• вершки;
• кондитерські вироби.

Лікувальне харчування передбачає дотримання рівних проміжків між прийомами їжі. Рекомендується їсти 5-6 разів на день маленькими порціями. Обсяг випивається рідини повинен становити 2-2,5 л.

Прийом медикаментів

Можуть призначатися такі лікарські препарати:

• ферменти;
• антибіотики;
• спазмолітики;
• анальгетики;
• антисекреторні;
• НПЗЗ;
• антациди;
• прокінетики.

Вони допомагають швидше вилікувати холецистопанкреатит. При гострому больовому синдромі проводяться новокаїнові блокади. Ефективні також спазмолітики (Дротаверин). При гострому інфекційному запаленні застосовуються цефалоспорини або фторхінолони. У важких випадках проводиться інфузійна терапія. У гострому періоді можуть призначатися Гордокс та Контрикал. Це інгібітори ферментів. За свідченнями застосовуються жовчогінні.

При гострому больовому синдромі ефективні спазмолітики (Дротаверин).

Народні засоби

Лікувати холецистопанкреатит можна вдома. Застосовуються народні засоби у вигляді настоїв, відварів і настойок. При хронічному запаленні жовчного міхура корисні:

• відвар м’яти перцевої;
• календула;
• кульбаба;
• ромашка;
• оливкова олія;
• обліпиха.

Корисно пити такі трави, як пижмо, деревій, жостір алтей. Запалення підшлункової залози дозволяють усунути такі народні засоби, як відвар безсмертників, полину та шипшини, картопляний сік, настій золотого вуса, овес і кукурудзяні рильця.

При хронічному запаленні жовчного міхура корисно вживати оливкова олія.

Особливості у жінок

У жінок безкам’яного холецистопанкреатит має деякі особливості. Дана патологія рідше, ніж у чоловіків, призводить до небезпечних ускладнень і легше піддається лікуванню на ранніх стадіях. Захворювання протікає менш бурхливо. Нерідко загострення виникають під час виношування дитини. Найчастіше це спостерігається на пізніх термінах.

Специфіка у чоловіків

Інфекційний холецистопанкреатит у чоловіків найчастіше перебігає в гострій формі. Щорічно кількість хворих збільшується, що пов’язане з неправильним способом життя і шкідливими звичками. У похилому віці дана патологія у чоловіків діагностується дещо частіше, ніж у жінок. У них розвиваються небезпечні ускладнення у вигляді перитоніту, емпієми, сепсису і прориву стінки жовчного міхура.

Інфекційний холецистопанкреатит у чоловіків найчастіше перебігає в гострій формі.

Профілактика

Холецистопанкреатит можна попередити. Специфічна профілактика захворювання не розроблена, так як запалення обумовлено різними етіологічними факторами. Щоб знизити ризик запалення підшлункової залози та жовчного міхура, необхідно:

• харчуватися 4-5 разів на день;
• дотримуватися рівні проміжки між прийманням їжі;
• не їсти на ніч;
• відмовитися від гострої та жирної їжі;
• не пити газовану воду;
• не вживати спиртні напої;
• пити достатньо рідини;
• вести активний спосіб життя;
• виключити стреси;
• мити руки перед прийомом їжі;
• своєчасно лікувати паразитарні захворювання, патологію шлунка і кишечника;
• не курити;
• стежити за рівнем кислотності шлунка і гормональним фоном;
• виключити інтоксикації.

Щоб знизити ризик розвитку холецистопанкреатиту необхідно пити достатньо рідини.

Розроблена вторинна профілактика. Якщо у людини в ході обстеження виявлено гострий або хронічний холецистопанкреатит, то з метою профілактики ускладнень потрібно дотримуватися лікарських призначень та відмовитися від самолікування.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікарні можливі негативні наслідки. При даному захворюванні травної системи найчастіше розвиваються такі ускладнення:

• розлад травлення;
• прорив стінки міхура;
• запалення очеревини;
• формування нориць;
• емпієма;
• сепсис;
• скупчення газів у порожнині жовчного міхура;
• порушення відтоку жовчі;
• ДВЗ-синдром;
• тромбоз;
• порушення функції печінки і легенів;
• енцефалопатія;
• утворення абсцесу.

Якщо вчасно не лікувати холецистопанкреатит, то можливий розвиток асциту. Це стан, який характеризується скупченням рідини в черевній порожнині. Найбільшу небезпеку представляють деструктивні форми захворювання, при яких спостерігається руйнування тканин.

Прогноз життя

Прогноз при даній патології травного тракту найчастіше сприятливий. При проходженні лікарським рекомендацій вдається усунути всі симптоми. При погрішності в дієті, вживання алкоголю або самолікуванні холецистопанкреатит призводить до дистрофічних і деструктивних процесів в тканинах.

Можливий летальний результат.

У разі видалення жовчного міхура є ризик розвитку холецистэктомического синдрому. Таких людей може турбує частий і м’який стілець. Можливе підвищення кислотності шлунка.