Аутоімунний панкреатит: симптоми, діагностика, лікування, форми, ускладнення, наслідки

Аутоімунний панкреатит, симптоми та причини якого вказують на системний недуга, що вражає підшлункову залозу, є досить рідкісною хворобою. При цьому захисні системи організму починають виділяти антитіла, які не тільки ушкоджують клітини самої підшлункової залози, але і негативно діють на залізисті слинні структури, канали виведення жовчі, нирки, лімфатичні вузли, легені, кишечник і т. д. Аутоімунний панкреатит відноситься до хронічних недуг, які тривають більше півроку. Причини появи цього виду панкреатиту погано досліджені через рідкісність захворювання і практично невідомі медикам.

Основні симптоми захворювання

Гостра фаза цієї хвороби практично відсутня. Іноді симптомів взагалі не виникає . У таких випадках діагноз ставлять за виявились ускладнень. Основні ознаки хвороби:

1. Больові відчуття і дискомфорт у верхній зоні живота, іноді в попереку. Це може тривати протягом декількох хвилин, а іноді і годин. Біль в таких випадках слабка або помірна. Зазвичай це відбувається при вживанні жирної, гострої або смаженої їжі.
2. Пожовтіння шкіряного покриву хворого (жовтяниця), ротової порожнини, слини і т. д. Виникає при проникненні жовчі в дванадцятипалу кишку або при суживании каналів підшлункової залози виводять жовчних проток.
3. Кал при такому вигляді панкреатиту світліше звичайного, а сеча набагато темніше.
4. У багатьох хворих починається свербіж.
5. Знижується апетит.
6. Здувається живіт, пацієнта нудить, можлива блювота.
7. Вранці у хворого сухість у роті і гіркоту, а з ротової порожнини різко, неприємно пахне.
8. Може виникнути і розвинутися цукровий діабет.
9. Зниження ваги тіла при швидкій стомлюваності.
10. Загальна слабкість, денна сонливість, падіння працездатності.
11. Депресія, поганий настрій, підвищена дратівливість.
12. Задишка через ураження легень.
13. Білок в сечі вказує на неповноцінну роботу нирок.
14. У печінці розвиваються різні ущільнення без розвитку пухлини.
15. Запалення слинних залоз, біль в цій зоні. Можуть бути труднощі з ковтанням, диханням, промовою.

Читайте також:

Панкреатит – симптоми і лікування у дорослих.

Норми розмірів підшлункової залози у дорослих.

Про те, що таке дифузні зміни підшлункової залози, читайте тут.

Різні форми аутоімунного панкреатиту

Існують два виду хвороби за змінами в органах, які спостерігаються в мікроскоп:

• склерозуючий лимфоплазмоцитарный панкреатит;
• протоково-концентричний ідіопатичний тип.

Відмінності між цими двома формами виявляються тільки під час гістологічних досліджень. Якщо у хворого є й інші типи аутоімунної хвороби, то панкреатит ділиться на:

• ізольований вид недуги;
• синдром аутоімунного характеру.

За місцем розташування хвороби розрізняють дифузний і вогнищевий типи.

Діагностика хвороби різними способами і методами

Лікарі проводять огляд хворого візуально і записують час (приблизне) появи тієї або іншої ознаки захворювання. Вивчається можливість наявності у пацієнта хронічних захворювань, його спадковість, шкідливі звички і т. д.

Потім проводять фізикальний огляд: визначення маси тіла, перевірка на жовтушність, мануальне обстеження живота, його простукування. Вимірюються розміри печінки, підшлункової залози, селезінки.

Потім починаються лабораторні дослідження. Береться загальний і біохімічний аналіз крові, визначається рівень глюкози в організмі пацієнта, перевіряється глікозильований гемоглобін, складається ліпідограма (наявність жирів у крові).

Хворого тестують за допомогою онкомаркерів, беруть аналізи сечі, з’ясовують кількість імуноглобуліну. Робиться аналіз калу хворої людини.

Для обстеження пацієнта можуть знадобитися ультразвукові дослідження черевної порожнини. Хворого можуть направити для уточнення діагнозу на спіральну комп’ютерну томографію або її магнітно-резонансний аналог. Може знадобитися так звана ретроградна холангіографія – обстеження пацієнта з допомогою рентгенівської апаратури та спеціального барвного речовини. Це робиться для перевірки функціонування каналів виведення жовчі з організму хворого.

Проводиться біопсія підшлункової залози, печінки, селезінки і т. д.

Якщо потрібно, то лікарі проводять консультацію з терапевтом та ендокринологом.

Після збору всіх даних ставиться точний діагноз і намічаються шляхи усунення захворювання.

Лікування аутоімунного панкреатиту

У деяких випадках хвороба проходить сама по собі без використання будь-яких медикаментів. Але такі випадки рідкісні. Для більшої частини хворих на ранніх стадіях недуги лікування складається з призначення дієти №5. Вона передбачає прийняття пацієнтом їжі 6 разів на добу. З раціону повинні бути виключені смажена, гостра, жирна, копчена, багата грубою клітковиною їжа. Обмежується вживання хлориду натрію (кухонної солі) до 3 м за 24 години. У їжі повинні бути всі види вітамінів, солі кальцію і фосфати. Для цього можна вживати відварне м’ясо, молочні продукти з низькою жирністю, рибу, овочеві бульйони і супи на їх основі і т. д. Ці заходи повинні розвантажити хвору підшлункову залозу.

Якщо у хворого людини з’явився цукровий діабет, то треба різко зменшити вживання цукру, замінивши його на солодкі речовини – підсолоджувачі. Чоловік при собі в таких випадках повинен мати цукерки або кусковий цукор для відновлення при необхідності порогу глюкози в кров’яній плазмі.

Консервативне лікування передбачає прийом глюкокортикоїдів, імунодепресантів, спазмолітиків. Може знадобитися для поліпшення роботи травних каналів введення хворому ферментів підшлункової залози, а для стабілізації функціонування жовчних каналів застосовують урсодезоксихолевую кислоту.

Рекомендується виписувати хворим з аутоімунним панкреатитом інгібітори протонної помпи і інсулін як продовженого дії, так і короткого.

Хірургічне втручання застосовують для усунення звуження каналів, через які виводиться жовч.

Для цього робиться стентування проток: всередину їх ставлять спеціальну сітчасту структуру, яка розширює діаметр каналу. Операцію більшість хворих добре переносять.

Ускладнення, які може дати аутоімунний панкреатит

При несвоєчасному зверненні до лікарів можуть проявитися такі ознаки:

• всмоктування різних поживних речовин в кишкові структури порушується;
• виникає так звана білкова недостатність;
• в організмі не вистачає вітамінів;
• маса тіла хворого зменшується, що веде до розвитку слабкості;
• у хворого постійна спрага;
• може початися зневоднення організму пацієнта;
• з’являються набряки і судоми;
• жовтушність різко посилюється;
• виникає небезпека ураження запальними інфільтратами самої підшлункової залози;
• часто розвивається запалення на жовчних каналах – холангіт гнійного характеру;
• можливе зараження крові (сепсис) або перитоніт (запальний процес на очеревині);
• може проявитися ерозія на різних відділах кишечнику;
• у шлунково-кишковому тракті з’являються виразки та інші дефекти;
• підвищується тиск у ворітній вені;
• з’являється непрохідність в дванадцятипалої кишці, має хронічний характер;
• кров погано проникає в черевну порожнину, в якій починає накопичуватися рідина;
• можливий розвиток раку підшлункової залози.

Наслідки захворювання та прогноз

Якщо хворий своєчасно потрапив до лікарів, то зазвичай при точному діагнозі і відповідному лікуванні, коли хвороба знаходиться в ранній стадії, вдається повністю відновити структуру і функції підшлункової залози.

Якщо ж хворий почав терапію на більш пізніх стадіях недуги і потрібне тривале лікування з-за сталися незворотних змін в різних органах, то повного відновлення структури і функції органу не відбувається. Але навіть в таких випадках лікарям вдається зупинити розвиток хвороби.

Прогноз при появі цього захворювання цілком і повністю залежить від ускладнень, які проявляються при аутоімунному панкреатиті, і супутніх недуг, які були в пацієнта (наприклад, цукровий діабет).

Профілактичних заходів при цьому виді панкреатиту практично не існує, так як невідома причина виникнення недуги.