Аналізи при панкреатиті: кал, кров, сеча та їх методи дослідження, результати

Симптоми запалення підшлункової залози легко прийняти за прояви багатьох інших шлунково-кишкових патологій. Лабораторні аналізи при панкреатиті у комплексі з інструментальними методами дослідження та клінічними ознаками дозволяють точно встановити вид, форму та ступінь тяжкості цього захворювання.

Симптоми запалення підшлункової залози легко прийняти за прояви багатьох інших шлунково-кишкових патологій. В даному випадку лабораторні аналізи дозволяють точно встановити вид, форму та ступінь тяжкості цього захворювання.

Які аналізи здати на панкреатит

Для визначення даної хвороби лікарем використовуються кров, сеча і кал пацієнта. При запальному процесі в підшлунковій залозі у складі цих біологічних матеріалів завжди відбуваються зміни. Їх виявлення дозволяє переконатися у правильності попереднього діагнозу. Ендокринолог в ході діагностики може призначити не тільки обов’язкові, але й додаткові види лабораторних досліджень. У їх числі:

• загальні аналізи крові, сечі, калу, визначення їх біохімічного складу;
• бактеріальний посів крові на патогенну флору;
• дослідження крові на онкомаркери;
• тест сечі на амілазу;
• копрограма (мікроскопічна оцінка калових мас);
• дослідження панкреатичного соку на бикарбонатную лужність і активність ферментів підшлункової залози при її стимуляції;
• бактеріальний або гістологічний аналіз зразків тканини залози.

При діагностиці панкреатиту, особливо якщо пацієнт поступив з гострим приступом, важливо оперативно встановити причину патології і почати лікування. Лабораторні методи дослідження допомагають зробити це швидко і якісно.

Ендокринолог в ході діагностики може призначити людині, здати загальний аналіз крові.

Крім цього, в обов’язковому порядку для встановлення діагнозу проводять тест сечі на амілазу.

Фахівці також проводять бактеріальний або гістологічний аналіз зразків тканини залози.

Кал

У числі показників аналізу екскрементів, які свідчать про ферментної недостатності залози, враховуються:

• темний колір калу з-за внутрішніх кровотеч при геморагічній формі захворювання, світлий – якщо жовчовивідні протоки не перекриті;
• різкий гнильний запах калових мас;
• наявність крапель жиру (стеаторея), частинок крохмалю (амілорея), нерасщепленных м’язових волокон (креаторея);
• вміст ферменту еластаза менше 200 мкг/г при иммуноферментном дослідженні екскрементів.

Кров

Про запальному процесі сигналізують такі дані загального аналізу:

• збільшення кількості лейкоцитів, нейтрофілів і перевищення норми ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
• зниження рівня гемоглобіну;
• підвищення гематокриту (кількості еритроцитів в обсязі крові), при зневодненні – пониження.

Для змін біохімічного складу крові при панкреатиті або панкреонекроз характерні:

• збільшення рівня глюкози;
• підвищення концентрації панкреатичної амілази;
• збільшення рівня ліпази, сироваткової еластази, трипсину, білірубіну, лужної фосфатази.

Для змін біохімічного складу крові при панкреатиті або панкреонекроз характерно збільшення рівня глюкози.

Сеча

На патологію вказують наступні особливості аналізу урини:

• інтенсивний колір рідини;
• підвищений рівень амілази при гострому панкреатиті і знижений – при хронічному;
• збільшена концентрація амінокислот при порушенні всмоктування білків в кишечнику;
• збільшення кількості кетонових тіл;
• істотне перевищення норми лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів при важкому ураженні залози і ускладненнях.

Лабораторні методики і функціональні методи обстеження

Численні лабораторні методи досліджень дозволяють всебічно вивчити біологічні матеріали пацієнта та провести диференціальну діагностику запалення підшлункової залози. У лікарській практиці широко використовуються імуноферментні, цитологічні, гістологічні, генетичні методики.

Оскільки лабораторії лікувальних установ оснащені приладами різних модифікацій, використовуються різні тестові реактиви, то результати досліджень можуть дещо відрізнятися.

Вибір того чи іншого методу ендокринологом залежить від передбачуваної нозологічної форми патології. Наприклад, аналізи ферментів залози інформативні при гострому панкреатиті, але малопридатні для діагностики хронічного захворювання. Дослідження сечі на трипсиноген відрізняється високою точністю, однак цей метод застосовується рідко через його дорожнечу.

Вибір того чи іншого методу лабораторного дослідження залежить від передбачуваної нозологічної форми патології. І цей вибір робить досвідчений ендокринолог.

Аналіз сечі при панкреатиті. Що означає певний колір сечі при панкреатиті? Детальніше читайте у цій статті.

Характерний показник панкреатиту – знижений рівень кальцію в сироватці крові. При болю в животі відрізнити цей типовий симптом панкреатиту від наслідків порушення дієти допомагає аналіз сечі на діастазу. Секреторну діяльність залоз оцінюють за допомогою функціональних методів.

Функціональні тести

При підозрі на панкреатит проводять беззондового тести:

• непрямі – визначення продуктів розщеплення їжі в калі, сечі (панкреолауриловый, ПАБК, тест Шилінга), видихуваному повітрі (амилазный, протеїновий, триглицеридный);
• прямі – аналізи еластази, хімотрипсину в кале.

Більш точні зондові тести:

• непрямі – тест Лунда, солянокисло-масляний тест;
• прямі – з парканом соку з дванадцятипалої кишки і підрахунком ферментів, бікарбонатів; дослідження з ферментними стимуляторами секретином і панкреозимином.

Результати аналізів

При розшифровці аналізів лікар порівнює виявлені зміни і контрольні показники.

Норми загального аналізу крові здорових людей лікар порівнює з показниками аналізів людини, у якого можуть підтвердити невтішний діагноз.

Норми загального аналізу крові здорових людей такі:

• кількість лейкоцитів у дорослих не перевищує 9-10,4х109 Од/л;
• кількість захисних клітин еозинофілів – не більше 5% від кількості лейкоцитів;
• хороші показники ШОЕ – 2-15 мм/год у жінок, 1-10 мм/год у чоловіків.

У біохімічному аналізі при панкреатиті:

• показник загального білка нижче 64 г/л;
• кількість альбумінів менше 54%;
• рівень глюкози вище 5,5 ммоль/л;
• наявність альфа-глобуліну менше 2%;
• показник ферменту АСТ вище 55 ОД.;
• присутній С-реактивний білок при інфекціях, пухлинах;
• рівень холестерину істотно вище 6,7 ммоль/л.

Аналіз сечі хворого панкреатитом відрізняється такими показниками:

• інтенсивний колір;
• висока концентрація діастаза (понад 512 Од/л);
• помутніння при наявності гною;
• присутність глюкози;
• наявність білірубіну при пухлинах в залозі;
• поява білка, еритроцитів, великої кількості циліндрів, якщо захворювання протікає важко і ускладнений запаленням нирок;
• присутність гемоглобіну при затяжної хвороби.

Як самостійно визначити панкреатит по аналізам

Пацієнт, маючи на руках результати досліджень, здатний самостійно з’ясувати, чи є в його організмі патологічні відхилення. Для цього досить порівняти отримані показники з нормами, які наводяться на бланках аналізів.

Самі по собі лабораторні дані ще не є підставою для затвердження остаточного діагнозу.

Наприклад, високий рівень амілази характерний не тільки для панкреатиту, але і для захворювань сечостатевої системи у жінок. Білок в сечі часто з’являється при пієлонефриті. Тому правильно розшифрувати результати аналізів може лише фахівець, який зіставляє їх з даними інструментальних досліджень і клінічними ознаками панкреатиту.