Аналіз калу на эластазу (у дорослих, дітей, новонароджених): показання та протипоказання до складання, підготовка, розшифровка, норма і відхилення
Еластаза, або панкреатопептидаза Е – це фермент, який синтезується в підшлунковій залозі при надходженні їжі і виділяється з організму разом з калом, що дозволяє використовувати біоматеріал для дослідження функції органу.
Еластаза – це фермент, який синтезується в підшлунковій залозі при надходженні їжі і виділяється з організму разом з калом.
В самій залозі речовина виділяється у вигляді малоактивного профермента проэластазы, який переходить в активну форму під впливом іншого эндопептидазы, коли підшлунковий сік потрапляє в дванадцятипалу кишку. На відміну від інших ферментів тієї ж групи (трипсину і хімотрипсину), еластаза володіє більш широким спектром дії: зокрема, бере участь в процесі розщеплення білка еластину, тому її рівень важливий для нормального травлення.
В яких випадках призначається і що показує?
Аналіз концентрації еластази в калі призначається при симптомах патологій ШКТ, які супроводжуються зміною видільної функції підшлункової залози. Відхилення концентрації цього ферменту від нормальної свідчить про збої секреції всіх вироблюваних травних речовин.
Визначення рівня еластази в калових масах використовується для підтвердження діагнозів пухлин і запалення залози, непереносимості лактози та інших хвороб.
Визначення рівня еластази в калових масах використовується для підтвердження діагнозів пухлин і запалення залози, непереносимості лактози та інших хвороб.
Це дослідження призначається при надмірному газоутворення, дискомфорт у животі після прийому їжі, непрохідності і дисбактеріозі кишечника, проносі, надмірно великій кількості фекальної маси, наявності сторонніх включень у виділеннях і ін.
Аналіз рівня еластази вважається більш інформативним, ніж дослідження інших ендопептідаз, оскільки вона не розпадається у кишечнику і дає можливість диференціювати захворювання підшлункової залози від інших хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Чутливість методу досягає 93%, а специфічність – 95%. Низька расщепляемость ферменту забезпечує тривале збереження біоматеріалу без втрати діагностичної значущості результату.
Показання та протипоказання до здачі
Аналіз на кількість еластази призначається при наступних показаннях:
- підозра на гострий панкреатит і травму залози;
- жовчнокам’яна хвороба, жовтяниця, хвороба Крона;
- оцінка ефективності лікування запалення залози;
- диференційна діагностика порушень всмоктування в кишечнику (мальабсорбції);
- діагностика і моніторинг перебігу муковісцидозу;
- хронічна недостатність підшлункової залози;
- остеопороз невідомої етіології;
- цукровий діабет;
- затримка розвитку і недостатній набір маси у дітей;
- різке схуднення пацієнта;
- порушення травлення (гостра біль у животі, метеоризм, запори і діарея);
- моніторинг стану підшлункової залози при хронічному запальному процесі.
Аналіз на кількість еластази призначається при жовчнокам’яній хворобі, жовтяниці та хвороби Крона.
Цукровий діабет є показанням для аналізу на кількість еластази.
При різкому схудненні пацієнта також може бути призначено аналіз на кількість еластази.
Протипоказання до проведення дослідження відсутні, але воно не призначається після видалення залози і під час місячних у пацієнток.
Підготовка
Дослідження концентрації еластази не вимагає спеціальної підготовки. Пацієнту не потрібно дотримуватися сувору дієту або припиняти лікування ферментними препаратами, т. к. речовини тваринного походження не впливають на результат копрологіческого аналізу. Перелік препаратів, які необхідно виключити перед взяттям біоматеріалу, досить невеликий.
Скасування медикаментів, досліджень і процедур, які можуть вплинути на точність результату, необхідно узгодити з лікуючим лікарем.
Коли припинити прийом препаратів перед здачею аналізу?
За 3-4 дні до аналізу еластази необхідно припинити прийом таких лікарських засобів, як:
- проносних препаратів, включаючи вазелінове і рицинова олії;
- ліків, що впливають на скорочення кишечнику (Беладони, Пілокарпіну та ін);
- ректальних супозиторіїв і мазей;
- інших медикаментозних засобів, які впливають на секреторну здатність підшлункової.
Бажано обмежити споживання жирних, смажених, копчених, гострих і надмірно солоних страв. Заборонено проводити взяття біоматеріалу після клізми і ірігоскопії. Препарати вісмуту, барію і магнію різко знижують діагностичну цінність аналізу.
Бажано обмежити споживання жирних, смажених, копчених, гострих і надмірно солоних страв.
Як правильно здати?
Аналіз калу на эластазу необхідно здавати в ранковий час, в проміжку між 7 і 11 годинами. Перед дослідженням дозволяється поснідати з дотриманням мінімальних обмежень в дієті.
Для отримання точного результату слід дотримуватися таких правил:
- збирати біоматеріал після сечовипускання, гігієнічних процедур статевих органів і ануса;
- не допускати потрапляння сечі на аналіз;
- одразу після дефекації покласти кал в контейнер спеціальним шпателем, прикріпленим до кришки ємності, а потім щільно закрити її;
- при зборі наповнити контейнер не менше ніж на третину;
- дотримуватися стерильність ємності для біоматеріалу до проведення аналізу;
- одразу після дефекації відвезти аналіз в лабораторію (допускається її зберігання у холодильнику при температурі не вище +8°С, не більше 8 годин).
Одразу після дефекації потрібно покласти кал в контейнер спеціальним шпателем, прикріпленим до кришки ємності, а потім щільно закрити її.
Стійкість ферменту в ряді випадків дозволяє збирати біоматеріал протягом доби і зберігати при низьких температурах (до -20°С).
До контейнера потрібно докласти напрямок, в якому вказується ПІБ і вік пацієнта, дата і точний час збору калу.
Дослідження калу
Визначення рівня еластази проводиться методом ІФА (імуноферментного аналізу). Для цього на дно спеціального планшета для дослідження наноситься шар з 2 видів поліклональних (рідше моноклональних) антитіл, які розпізнають виключно людську эластазу, специфічну для підшлункової залози. Фермент із зразка калу взаємодіє з антитілами, иммобилизируясь на інструменті.
На спеціальну биотиновую область наноситься фарбувальна мітка. Ступінь інтенсивності забарвлення визначається спектрофотометричним способом і прямо вказує на концентрацію еластази в біоматериалі.
Терміни отримання результату коливаються від 1 до 9 днів в залежності від застосовуваного обладнання.
Терміни отримання результату коливаються від 1 до 9 днів в залежності від застосовуваного обладнання.
Гемотест
У ряді випадків застосовується не тільки аналіз калу, але і гемотест рівня еластази в сироватці крові. Він не визначає порушення видільної функції підшлункової залози, а лише вказує на гострий запальний процес в органі, тому гемотест застосовується рідше, ніж копрологічний аналіз.
Даний аналіз застосовується для діагностики раку підшлункової, гострого панкреатиту, загострення хронічного запалення органу та патологій жовчовивідних шляхів.
Розшифровка
Одиниця виміру вмісту ферменту в калі – мкг/г (кількість еластази в розрахунку на 1 г біоматеріалу). При дослідженні маркера руйнування гострого запалення в тканинах (гемотесте) застосовують інші одиниці – нг/мл В розшифровці вказується не тільки концентрація еластази у пацієнта, але і референсні значення, яке дозволяє співвіднести отриманий результат з нормою.
Зробити правильний висновок з результатів аналізу може тільки лікар, який направив пацієнта на дослідження.
Зробити правильний висновок з результатів аналізу може тільки лікар, який направив пацієнта на дослідження: педіатр, гастроентеролог, терапевт, хірург, ендокринолог або онколог.
Нормальні показники і відхилення
В результаті аналізу досліджуваний показник може називатися панкреатичної эластазой, эластазой 1 або панкреатопептидазой Е.
Норма у дорослих
Нормальне значення еластази в калі становить від 200 до 500 мкг/р. При результаті в межах 100-200 мкг/г виявляється легка і середня ступінь видільної недостатності підшлункової залози.
Значення нижче 80-100 мкг/г свідчать про важкої патології органу.
У дітей
Нормальний вміст еластази в калі не залежить від віку і статі пацієнта (за винятком значення у новонароджених).
Зниження секреторної здатності залози у дитини з високою ймовірністю може бути викликано зміною харчування або непереносимістю деяких продуктів (целіакію, гиполактазией).
Нормальний вміст еластази в калі не залежить від віку і статі пацієнта (за винятком значення у новонароджених).
Значення у новонароджених
У новонароджених в перші 2 тижні життя рівень еластази фізіологічно знижений. У малюків постарше вміст ферменту відповідає дорослим показниками.
Еластаза в калі 80
Важка ступінь секреторної недостатності залози, при якій спостерігаються результати нижче 80 мкг/г, може бути викликана такими причинами, як:
- хронічний панкреатит;
- непереносимість глютену (целіакія) і лактози (гиполактазия);
- цукровий діабет;
- муковісцидоз;
- хвороба Крона;
- ракові утворення залози і вивідних проток;
- жовчнокам’яна хвороба;
- гепатити;
- дисфункція залозистої системи із заміною функціональної тканини сполучною;
- руйнування екзокринних клітин.
Хибне зниження може спостерігатися при прийомі препаратів, що пригнічують перистальтику кишечника.
Хибне зниження може спостерігатися при прийомі препаратів, що пригнічують перистальтику кишечника.
Патології підшлункової залози, які супроводжуються тяжким ступенем секреторної недостатності, не протікають безсимптомно. Вони проявляються нудотою, блювотою, пенистость та зміною кольору калу, запорами, появою крові, слизу і частинок неперетравленої їжі при дефекації, сильними болями в животі, кислим або гнильним запахом кишкових газів.
Більше 500
Підвищений рівень еластази викликає менше занепокоєння у фахівців. При результаті від 500 до 700 мкг/г рекомендується спостереження і повторний контроль концентрації ферменту.
При перевищенні значення в 700 мкг/г пацієнту призначають подальше обстеження з метою підтвердження або виключення гострого панкреатиту, жовчнокам’яної хвороби, ракових пухлин і метастазів у підшлунковій залозі.
Причиною помилкового результату може стати прийом проносних засобів.
Патологія залози, яка супроводжується сильно підвищеним рівнем еластази, проявляється такими симптомами, як слабкість, діарея, здуття і болю в животі, анемія внаслідок дефіциту вітамінів групи В, втрата маси і крихкість кісток.
Патологія залози, яка супроводжується сильно підвищеним рівнем еластази, проявляється таким симптомом, як слабкість.
При патології залози з підвищенням еластази також може спостерігатися діарея.
У хворого можуть бути болі в животі та здуття.
При наявності відхилень лікар може призначити повторний аналіз для виключення помилки лабораторії.
