Аденоїди у дітей: 1, 2 і 3 ступінь гіпертрофії мигдаликів, симптоми, причини виникнення, діагностика, лікування та профілактика

Запалення аденоїдів — поширене захворювання в дитячому віці. Незважаючи на те що воно зустрічається практично у кожної четвертої дитини, питань у молодих батьків менше не стає. Існують стадії (ступеня), в залежності від яких і приймається рішення про лікування або видалення.

Аденоїди і аденоїдит у дитини

Аденоїди займають одне з перших місць в структурі лор — патології верхніх дихальних шляхів.

Згідно зі статистикою, захворюваність частіше зустрічається у віковій групі від 1 року до 18 років, пік припадає на 3-7 років і становить близько 29 випадків на 1 тис. дітей.

Аденоїди — це патологічне збільшення носоглоткової мигдалини. Слід відрізняти гіпертрофію лімфоїдної тканини та її запалення (аденоїдит), що призводить до утруднення дихання, утворення мокротиння та іншим неприємним ознаками. Як показує лор — практика, в більшості випадків має місце поєднання цих двох понять.

В нормальному стані глоткова заліза є частиною імунної системи і захищає організм від проникнення шкідливих мікроорганізмів, які прагнуть потрапити в нього разом із вдихуваним повітрям.

По мірі дорослішання глоткова мигдалина зменшується в розмірах. У дорослих людей аденоїди не зустрічаються, навіть якщо в дитинстві була така патологія.

Лімфоїдна тканина збільшується в розмірах під час хвороби, після того, як запалення пройшло, вона приходить в нормальний вигляд. Проте в деяких випадках (при частих захворюваннях) імунна система не встигає спрацьовувати і стає безсилою навіть перед слабоагрессивными вірусами і бактеріями. В результаті глоткова мигдалина поступово розростається. Тривале її запалення призводить до аденоїдиту.

Хоча аденоїди починають зростати, в основному, у дітей після трьох років, а максимальних розмірів досягають у середньому і старшому дошкільному віці, гіпертрофія мигдалин іноді спостерігається у новонароджених та немовлят.

Відео — Аденоїди — Школа доктора Комаровського

Причини виникнення та ступеня ризику

Основними причинами збільшення аденоїдної тканини вважаються:

• хронічний запальний процес в піднебінних мигдалинах;
• хвороби верхніх дихальних шляхів тривалого характеру;
• часті гострі респіраторні захворювання.

Спадковий фактор теж грає не останню роль. Схильність до патології зумовлена змінами в лімфатичної та ендокринної системи.

Розростання лімфоїдної тканини у дітей дитячого віку може бути пов’язано з наступними факторами:

• прийомом матір’ю лікарських препаратів під час вагітності;
• родовою травмою;
• асфіксією (задухою, обумовленим кисневим голодуванням) під час пологів;
• вірусними хворобами матері на 7-9 тижня вагітності;
• спадковістю;
• складною екологічною обстановкою;
• штучним вигодовуванням;
• пересушеним повітрям в кімнаті.

Аденоїдна заліза може збільшитися після таких інфекційних захворювань, як кір, скарлатина, коклюш.

Численні дослідження довели, що аденоїди частіше зустрічаються в дітей, які схильні до алергій. При обстеженнях було виявлено, що підвищена чутливість на подразники зустрічається у 64,2% дітей з гіпертрофією глоткової мигдалини.

Стадії розростання аденоїдів. Симптоми

Залежно від тяжкості стану та величини розростання лікарі виділяють три ступені аденоїдів.

Ознаки гострого і хронічного аденоїдиту

В залежності від тривалості запального процесу аденоїдит буває декількох форм:

• гострий — триває в середньому близько тижня;
• хронічний — від півроку і більше. Запалення охоплює не тільки аденоїди, але й прилеглі органи. Тому до основних симптомів додаються і ознаки інших захворювань (ларингіту, отиту, синуситу).

Аденоїдит — серйозне захворювання, яке може привести до цілого ряду розладів. Тому при найменших підозрах слід одразу звернутися до лікаря.

Як лікарі визначають захворювання: інструментальна і диференціальна діагностика

Діагностика патології ґрунтується на підставі скарг, збір інформації про історію хвороби, а також даних інструментального обстеження, серед якого виділяють:

1. Фарингоскопия — оглядається стан неба і задня стінка глотки, на якій можна помітити слизово-гнійні виділення. Піднявши м’яке небо медичним шпателем, лор — лікар встановлює ступінь зростання аденоїдної тканини. Такий огляд особливо інформативний при вегетації 3 ступеня.
2. Передня риноскопія — оглядаючи носові ходи, виявляють їх набряклість, слизові виділення. Спочатку ніс закапують судинозвужувальними краплями, після цього лікар може побачити, наскільки аденоїдна тканина закрила отвір глотки.
3. Задня риноскопія — дослідження носових ходів проводиться спеціальним дзеркалом через рот. Лікар бачить аденоїди, які звисають з неба у вигляді полушаровидной пухлини або групи утворень. Метод найбільш безпечний, однак, його здійснення в дитячому віці досить важко.
4. Рентген носоглотки — щоб отримати більш точний результат, маленькому пацієнтові рекомендується відкрити рот. Знімок роблять збоку. Одноразове дослідження не завдає ніякої шкоди і дозволяє виявити точну міру розростання аденоїдів.
5. Ендоскопія — здійснюється детальний огляд носоглотки спеціальними риноскопами, які вводяться в порожнину рота і носа. Перевагою цього методу є його безпека та інформативність. Огляд малюків до 7 років і занадто темпераментних дітей проводиться тільки з допомогою анестезії.

Диференціювати патологію слід з рядом захворювань зі схожою симптоматикою: хронічним синуситом, ринітом. Як правило, гіпертрофована заліза дозволяє поставити діагноз безпомилково.

Лікування

Лікувальна тактика залежить від ступеня збільшення мигдаликів, а також супутніх симптомів. Існує два методи лікування — консервативний і хірургічний.

Консервативна терапія призначається в тому випадку, коли аденоїдна тканина помірно збільшена і відсутні ускладнення. Застосовується тільки при I і II ступеня розростання. Лікування зводиться до використання лікарських препаратів, фізіопроцедур, дихальної гімнастики.

Медикаментозне

Терапія заснована на ліквідації запалення та недопущення ускладнень з боку лор — органів. Для цього використовуються:

• судинозвужувальні препарати знімають набряклість носових пазух, полегшують дихання. Використовують до 7 днів. Ліки підбирають залежно від віку дитини. Це може бути Називин, Отривин, Галазолін;
• назальні аерозолі з антибіотиками в якості етіотропної терапії — Альбуцид, Изофра, Биопарокс;
• антигістамінні засоби для усунення набряклості і інтоксикації — Супрастин, Діазолін;
• вітамінні препарати (Аскорутин, вітамін С);
• імуномодулятори (Іммунал, Тактивін);
• глюкокортикостероидные засоби для зниження запального процесу (Мометазон, Назонекс);
• гомеопатичні препарати для зменшення кашлю, зняття набряку лімфоїдної тканини, розрідження слизу (Синупрет, Лимфомиозот).

Промивання

Промивання фізіологічним розчином солоної води (Аквалор, Хьюмер) допомагає вимити мікроби зі слизової, а також підвищує імунітет і знімає запалення. Для цієї мети можна використовувати настої лікарських трав з протизапальною дією: ромашка, звіробій, мати-й-мачуха.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури допомагають зменшити запалення, прискорюють процес регенерації і підвищують імунітет. Вони прямо впливають на орган, можливо дію одночасно декількох факторів. Для лікування аденоїдів використовують:

• лазеротерапія — процедура виконується терапевтичним гелій — неоновим лазером. При проведенні не травмуються тканини, активізуються найважливіші процеси в організмі за рахунок посиленого виділення АТФ. Курс терапії — 5 днів по 5 хв.;
• дихальна гімнастика — покращує оксігінацію тканин (насичення киснем), відновлює носове дихання. Справа в тому, що при розрослися мигдалинах дитина дихає більшу частину часу через рот, і «організм забуває» як треба правильно дихати. Вправи сприяють зменшенню виділеної слизу, зниження набряклості, зменшення кашлю. Дихальну гімнастику виконують 2 р./день, кожну вправу 4-5 разів. У разі появи головного болю чи запаморочення інтенсивність занять слід знизити;
• озонотерапія — нанесення озону на слизові має противірусну, бактерицидну дію. Активна форма кисню бореться зі збудниками хвороби, підвищує імунітет, оздоровлює пошкоджені тканини.

Народні засоби

Народна медицина пропонує свої, не менш ефективні методи лікування патології. Необхідно пам’ятати, що альтернативні засоби терапії слід використовувати на початковій стадії захворювання і тільки після консультації лікаря.

1. Чистотіл. 10 г трави заварюють склянкою киплячого молока. Після охолодження настій проціджують і закапують у носові ходи по 4-5 крапель 3 р/добу протягом двох тижнів.
2. Алое. Свіжовичавлений сік по 2-3 краплі розводять у співвідношенні 1:1 з теплою водою і закапують розчин в кожну ніздрю по 2 краплі 3 р/добу.
3. Масло обліпихи і шипшини. Перемішати в рівних пропорціях, капати в носові ходи по 4-5 крапель 2 р/день протягом 30 днів.
4. Прополіс. 50 гр. вершкового масла розтопити на водяній бані і проварити в ньому 5 гр. прополісу близько 15 хв. Отриманою сумішшю змастити гульки, вставити їх в кожну ніздрю на 60 хв. Курс лікування — 1 місяць.

Засоби народної медицини — галерея

Хірургічне

Оперативне втручання проводиться при безуспішності лікування консервативними методами, III ступеня розростання аденоїдної тканини, а також у випадках серйозних ускладнень, які можуть призвести до загрози життю дитини.

Видалення мигдалин може бути виконано наступними методами:

• аденотомія — виконується під анестезією в умовах стаціонару. Аденоїди видаляються повністю або частково (із збереженням її імунної функції). Після операції дитина залишається в лікарні 2-3 дня;
• ендоскопічна операція — виконується під загальною анестезією. За допомогою спеціальних інструментів і ендоскопа, які вводяться в рот пацієнта, видаляється аденоїдна тканина і проводиться зупинка кровотечі. Пацієнтів виписують на 3-5 день. Перевагою цього методу є те, що зменшується ризик повторних розростань;
• лазер — використання лазерного скальпеля дозволяє видалити навіть найдрібніші аденоїдні розростання з мінімальною крововтратою. Повернутися до звичайного життя можна через день після операції;
• кріотерапія — підходить тільки, якщо аденоїди невеликого розміру. Тонка струмінь рідкого азоту, спрямована на збільшені мигдалини, заморожує і руйнує їх. Метод абсолютно безкровний і безболісний;
• коблация — безкровне видалення розрослася тканини з допомогою особливого електрода, який розміщений в сольовому розчині і буквально розщеплює аденоїди на молекулярному рівні.

Відео — Аденотомія класичним методом під загальним наркозом

Прогноз лікування. Наслідки і ускладнення

Прогноз виражається в ступені вираженості патології, віку дитини та стадії порушення носового дихання. При I ступеня аденоїдних вегетацій існує висока ймовірність того, що вони пропадуть по мірі дорослішання.

Слід враховувати, що аденоїди після видалення можуть знову почати рости. Рекомендується повторне хірургічне втручання. Це може спостерігатися при:

• неповне видалення мигдалин;
• проведення операції у віці дитини до трьох років;
• індивідуальної особливості малюка до швидкого зростання тканин;
• схильність малюка до алергій.

Ускладнення

Гіпертрофія аденоїдів навіть маленькій мірі може викликати серйозну патологію, тому при перших ознаках хвороби необхідно відразу звернутися до лікаря.

З-за близького розташування до гирл слухових труб, зростає ймовірність розвитку хвороб слухових проходів:

• отит;
• приглухуватість;
• туботит.

Постійно закладені носові ходи, а також дихання через рот сприяють утворенню «аденоидного особи». Поступово кістки лицьового черепа витягуються, деформується прикус, щелепу і носові ходи звужуються. Дитина набуває «тупувате» вираз.

При несвоєчасному зверненні до медиків і невірної терапії «аденоїдне обличчя» може залишитися на все життя.

Крім того, зміна дихання призводить до того, що малюк швидко втомлюється, у нього знижується успішність. Справа в тому, що кров менше збагачується киснем і настає хронічне голодування мозку, яке і викликає такі наслідки.

При тривалому перебігу хвороби і порушення дихання може змінитися і грудна клітка — утворюється так звана «куряча груди».

Профілактичні заходи

100% профілактики аденоїдних вегетацій не існує. Проте зменшити ризик розвитку патології цілком можливо. Для цього слід:

• вчасно лікувати всі захворювання носоглотки;
• підтримувати нормальну вологість повітря в приміщенні;
• не допускати, щоб дитина перебувала на протязі;
• утримуватися від різких перепадів температури;
• повноцінно харчуватися;
• проводити загальне загартовування організму;
• вчити дитину правильно дихати;
• зміцнювати імунітет з допомогою вітамінотерапії, прогулянок на свіжому повітрі.

Аденоїдні розростання — серйозна патологія, яка може привести до стійкої деформації особи і затримці розумового розвитку. Тому при перших симптомах хвороби слід звернутися за консультацією до Лора і почати адекватне лікування.