Аденоїди у дітей: симптоми і ознаки утворень в носі, діагностика аденоїдиту + фото та відео Комаровського

Часто, після прийому у лікаря, мами дізнаються про ще один діагноз у дитини — аденоїди. Захворювання дуже поширене в дитячому віці. Насамперед, необхідно визначити причину патологічних змін і провести якісну діагностику для підтвердження захворювання. Благо, симптоми його розрізняються досить чітко.

Що таке аденоїди у дитини

Аденоїди в перекладі з латині означають мигдалини.

Основною функцією носоглоткової мигдалини, так само як і піднебінних, язичної і гортанний, є захист верхніх дихальних шляхів від інфекційного збудника. Постійна атака чужорідних мікроорганізмів призводить до запалення мигдалин, а в разі частих повторних захворювань лімфоїдна тканина, з якої вона складається, розростається. У медицині цей процес називається аденоидными вегетациями (скорочено аденоїди).

Ще однією причиною, за якою відбувається утворення аденоїдних вегетацій, вважається алергічний риніт, що викликає запалення лімфоїдної тканини, особливо при тривалому впливі алергену.

Зазвичай аденоїди збільшуються до 3-х – 7-річного віку, в період коли дитина відвідує дитячий колектив і активно контактує з джерелами бактерій і вірусів. У дітей першого року життя відбувається формування лімфоїдної тканини та імунної системи, тому аденоїдні вегетації в такому віці не зустрічаються.

Аденоїда — це носоглоткова мигдалина, яка локалізується не в носовій порожнині, а в носоглотці.

Важливо розуміти різницю між аденоїдами і аденоїдитом. Аденоїдит — це запалення носоглоткової мигдалини, зростання якої відбувається за рахунок набряку і рясного виділення слизу, а не розростання лімфоїдної тканини, як при аденоїдах. Дані процеси можуть супроводжувати один одного.

Протягом аденоїдиту може бути у двох формах:

гострою — після переохолодження організму дитини, при ГРВІ, грипі, кору, скарлатині. Процес в носоглотці може поширитися на слухову трубу і викликати запалення середнього вуха;
хронічної — збільшення і запалення носоглоткової мигдалини носить постійний характер, із-за частих гострих аденоідітов.

Доктор Комаровський про аденоїдах — відео

Симптоми збільшення носоглоткової мигдалини

Перебуваючи в носоглотці, збільшена мигдалина викликає ряд дискомфортних для дитини симптомів. Перші ознаки, які вказують на аденоїди є:

погіршення носового дихання;
хропіння вночі і дихання через рот;
погіршення слуху, постійне переспрашивание дитини;
тривалий нежить або його рецидиви з гнійними виділеннями;
часті захворювання верхніх дихальних шляхів (гайморит, трахеїт, фарингіт);
головні болі і зниження уваги у дитини, які викликаються дефіцитом кисню в організмі;
зміна особи: воно стає одутлим, через постійне дихання ротом губи пересихають, утворюються кірочки, шкіра та слизові бліді, а складки носогубного трикутника згладжені;
з часом відбувається деформація лицьового відділу черепа, зокрема верхньої щелепи — відбувається деформація іклів, звуження і подовження альвеолярного відростка. Різці нагадують зуби кролика.

Симптоми гострого аденоїдиту

Запалення носоглоткової мигдалини може виникнути на тлі аденоїдних вегетацій, також у дітей захворювання можуть спровокувати:

алергічні реакції;
часті респіраторні вірусні захворювання;
недостатність вітамінів в організмі, особливо перенесений раніше рахіт;
переважання в харчуванні вуглеводної їжі;
проживання на території з високим рівнем екологічного забруднення.

Гострий аденоїдит має синонім — ретроназальная або глоткова ангіна, тобто захворювання протікає за типом запалення піднебінних мигдалин:

підвищення температури тіла;
слизово-гнійні або гнійні виділення з носа і їх затікання по задній стінці глотки;
зниження апетиту,
головний біль, апатичність, погіршення сну;
хропіння і сухий кашель під час сну;
осиплість голосу;
діти старшого віку скаржаться на біль у вухах і в глибині носа;
відзначається збільшення і болючість піднижньощелепних лімфатичних вузлів.

Часті запальні процеси в носоглоткової мигдалині призводять до хронізації процесу і розвитку хронічного аденоїдиту. Протікає він з періодами ремісії. Зазвичай загострення захворювання відбувається у весняно-осінній період — пік контакту дитини з носіями інфекції (іншими дітьми в дитячому садку або школі).

Хронічний аденоїдит, крім зазначених симптомів у період загострення часто викликає:

хронічне запалення слухової труби, через особливості розташування носоглоткової мигдалини;
зниження слуху, внаслідок середніх отитів;
запалення придаткових пазух (гайморових, лобових), через порушення відтоку слизу і приєднання бактеріальної флори.

Діагностика аденоїдиту

Будь-яким батькам необхідно знати ознаки аденоїдних розростань, за якими їх можна розпізнати. Особливо це стосується тих, у кого в дитинстві також були проблеми з аденоїдами.

Перший симптом, який має стривожити — це дихання через рот, особливо вночі. Утруднене носове дихання — головний і найбільш частий ознака аденоїдів. Такі малюки часто хропуть уві сні. Сон, при якому дитина не зміг розслабитися, відпочити, постійно прокидався від нестачі повітря — неповноцінний. В результаті на ранок він прокидається втомленою і роздратованою. Батьки можуть замінити зниження пам’яті у дитини, низькі оцінки і відставання в навчанні. Це результат не тільки не висипання, але і недостатнього надходження кисню в мозок.

Друга ознака — це накопичення в носоглотці слизового секрету, який є відмінною середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів.

Третя характерна риса — зміна тембру голосу, він стає гугнявим і грубим.

При підозрі батьків, що у дитини відбувається розростання носоглоткової мигдалини, варто негайно звертатися до отоларинголога, який проведе огляд і призначить діагностичні заходи для підтвердження діагнозу та вибору тактики лікування.

Огляд ЛОР-лікаря

На прийомі отоларинголог збирає скарги у батьків і дитини, а також проводить огляд носоглотки і порожнини носа.

Для огляду носоглотки виконують задню риноскопию. Суть процедури полягає в тому, що спеціальне дзеркальце, яке нагадує дзеркальце стоматолога, заводять за піднебінний язичок в ротовій порожнині. Безпосередньо у дзеркалі відображається слизова носоглотки і сама мигдалина. По мірі перекриття порожнини носоглотки визначається ступінь розростання аденоїдів:

I ступінь — аденоїди перекривають третю частину порожнини носоглотки;
II ступінь — дві третіх порожнини носоглотки займають аденоїдні вегетації;
III ступінь — порожнину носоглотки повністю закрита аденоїдами.

Наступним етапом огляду лікаря є пальцеве дослідження аденоїдів. Процедура досить неприємна для дитини, але дуже інформативна для фахівця. Отоларинголог стає збоку від сидячого і притискає його щокою до свого стегна. Вказівний палець засовує в рот дитині і обмацує порожнину носоглотки, оцінює консистенцію і розміри вегетацій. Щільна носоглоткова мигдалина свідчить, що причиною збільшення є розростання, а не аденоїдит, при якому прощупується м’яка консистенція. Важливо, швидко і максимально безболісно виконати маніпуляцію.

Інструментальна діагностика

Надалі проводиться ряд інструментальних методів дослідження носоглотки:

Ендоскопічне дослідження носоглотки — проводиться з метою детального огляду носоглоткової мигдалини, стану слизової оболонки носоглотки. З допомогою ендоскопа вдається оглянути гирла слухових труб, які також можуть залучатися в патологічний процес і бути причиною зниження слуху. Ендоскопічний метод дозволяє визначити інші стани, які проявляються утрудненным диханням (викривлення перегородки носа, наявність шипів, поліпів). Перевагою цього методу діагностики вважається абсолютна безболісність, так як застосовується місцевий анестетик, і висока інформативність.
Ультразвуковий метод вважається більш інформативним не при аденоїдні вегетації, а в разі підозри на розвиток аденоїдиту, так як за допомогою ультразвукових хвиль можливо оцінити товщину слизової оболонки носоглотки і мигдалини, яка збільшилася за рахунок набряку. УЗД безпечний і не приносить дискомфортних відчуттів для дитини.
Комп’ютерна томографія — не менш інформативний метод, ніж ендоскопія носоглотки. Він дозволяє оцінити форму і структуру носоглоткової мигдалини, сусідніх анатомічних структур і органів, а також побудувати їх тривимірне зображення.

Інструментальні методи дослідження аденоїдних вегетацій — фотогалерея

Лабораторна діагностика

Обов’язковим в діагностиці аденоїдів є і лабораторні методи дослідження:

Загальний аналіз крові — дозволяє оцінити рівень гемоглобіну та інтенсивність запального процесу в носоглотці.
Бактеріальний посів з носоглотки — дає можливість ідентифікувати збудника інфекції, а також визначити чутливість до антибіотиків при аденоидите.
Цитологічне дослідження мазка з носа — досить простий метод діагностики. Визначає причину утрудненного дихання і запалення в носоглотці (алергічний чи бактеріальний процес).

Аденоїдні вегетації і аденоїдит — взаємопов’язані захворювання. Як правило, достатньо одного симптому, щоб запідозрити патологічний процес в носоглоткової мигдалині. Але, для правильної діагностики і постановки вірного діагнозу, слід поставитися дуже відповідально, так як саме від цього залежить — чи потребує дитина в хірургічному лікуванні або одужання настане після консервативного лікування і усунення вогнищ хронічної інфекції.