Зуб реагує на гаряче і холодне після пломбування: причини

Практика показує, що досить велике число пацієнтів скаржиться на неприємні відчуття у зубі, який був запломбований лікуючим лікарем. Дуже багато з них відзначають сильний дискомфорт, що дає про себе знати внаслідок впливу на зуб високих або низьких температур. Слід зауважити, що нерідко подібні прояви вказують на наявність ускладнень, які стали наслідком проведеного раніше лікування. Саме тому ситуації, коли зуби реагують на гаряче і холодне після пломбування, пускати на самоплив настійно не рекомендується.

Реакція на холодну після лікування зубів — часте явище

Що слід враховувати в першу чергу?

Для початку варто зауважити, що далеко не у всіх випадках, що характеризуються розглянутими в даному матеріалі симптомами, потрібно бити тривогу при перших же помічених проявах. Пояснюється це тим, що після встановлення пломби зуб може болісно реагувати на температурні подразники протягом двох-трьох днів, і даний ознака фахівці до патологій не відносять. Таким чином, турбуватися є сенс лише в тих ситуаціях, коли запломбований зуб реагує на гаряче і холодне після більшого терміну – наприклад, чотирьох діб або одного тижня.

Досвід показує, що дана картина найчастіше свідчить про наявність проблем, вирішити які без повторного звернення до стоматолога чи вийде.

Стосовно основних причин, що провокують появу подібних зубних болів, то їх всього дві. Перша зумовлена встановленням пломб в місцях, уражених некротичними процесами твердих ділянок зуба – простіше кажучи, лікуванням карієсу. Друга ж передбачає розвиток пульпіту – запалення, що зачіпає судинно-нервові пучки. Варто також додати, що як холодну, так і на гаряче після пломбування появою болю може відповісти тільки живий зуб, а от будучи позбавленим даного статусу, на таку реакцію він нездатний.

Дискомфорт після лікування карієсу

У ситуації, коли пацієнт звертається до стоматолога для лікування зуба, ураженого карієсом, фахівець насамперед визначає стадію має місце захворювання – від легкої до важкої. За умови, що патологія є досить небезпечною (це стосується всіх її форм, крім плями), стоматолог здійснює препарування страждає від карієсу зуба, а далі ретельно пломбує його.

Вторинний карієс розвивається під пломбами

Якщо ж виділити найбільш часті причини появи підвищеної чутливості до температури, що виникає після такого лікування, то вони представлені нижче:

1. Залишення під пломбою ділянок тканини, уражених некротичними процесами. Як правило, подібне спостерігається в ситуаціях, коли карієс діагностований на середній або глибокої стадії. Щоб виключити ймовірність розвитку рецидиву, досвідченими лікарями застосовується так званий карієс-детектор – препарат, що дозволяє безпомилково виявляти ділянки зуба, залишати які настійно не рекомендується.
2. Некоректно проведене зондування дна, в результаті якого стоматолог приймає невірне рішення щодо щільності дентину. Підсумком такої помилки нерідко стає попадання інфекції в зубну порожнину, провокує розвиток запального процесу.
3. Неправильне охолодження, здійснюване в процесі препарування. Якщо перед проведенням процедури пломбування зуб був підданий перегріву (недостатньо охолоджувався в процесі сошлифовывания), то це також може стати причиною запалення.

Необхідно зауважити, що останній пункт актуальний як для глибокої, яка є найбільш тяжкою, так і для середньої стадії карієсу.

Лікування пульпіту як причина неприємних відчуттів

Розповідаючи про те, чому зуб після встановлення пломби реагує на холодне і гаряче, слід обов’язково приділити увагу пульпиту – явища, з яким часто доводиться мати справу кожного лікаря-стоматолога. Як вже згадувалося вище, ця напасть являє собою запалення нервів і судин, що знаходяться в сполучної тканини зуба, і найчастіше викликається перегрівом, патогенними мікроорганізмами або надмірними механічними впливами. Що ж стосується можливих причин розвитку пульпіту під поставленої фахівцем пломбою, то в першу чергу до таких належать:

• неповне видалення судинно-нервового пучка, усунення якого було обов’язковою умовою проведеної терапії;
• пропуск одного або відразу декількох каналів, які необхідно було пройти в будь-якому випадку;
• деякі інші моменти, які передбачають некоректне здійснення лікування, залежать від специфіки ситуації.

Нерідко буває і так, що позбавлення від пульпіту передбачає кілька відвідувань стоматолога. У таких ситуаціях лікар тимчасово встановлює пломбувальний матеріал, герметичність якого може порушитися. Закономірним наслідком цього стає поява підвищеної чутливості до холодного і гарячого – особливо якщо пацієнт не поспішає звертатися до фахівця за компетентною і своєчасною допомогою.

Що ще може викликати біль від температурних подразників?

Відповідаючи на поставлене питання, резонно зазначити, що ситуації, коли правильно поставили пломбу, а зуб все одно реагує на гаряче і холодне вкрай болісно, є далеко не найбільш рідкісними. У таких випадках фахівці рекомендують провести обстеження на предмет наявності або відсутності гіперестезії – хворобливого стану, що проявляється у тому числі і дискомфортом внаслідок температурних впливів. Говорячи більш точно, ситуації, при яких зуби реагують подібним чином, відносять до гіперестезії I ступеня. Щодо більш важких стадій даної патології, то для них характерно додавання інших хворобливих реакцій – на солодке, кисле, солоне, а також різного роду тактильних впливів.

Мікротріщини в емалі можуть бути майже непомітними

Якщо ж виділити головний фактор, що сприяє підвищенню вираженості симптомів зубний гіперестезії, то таким є поява мікроскопічних тріщин в емалі тканини. Помітити їх у стані будь-стоматолог, «озброєний» необхідним обладнанням, а тому класифікувати дану проблему в клініці не становить особливої праці. Також до частих ознаками гіперестезії відносять розширення нервових канальців зуба.

Діагностика: вдома і на прийомі у спеціаліста

За умови, що з моменту виконання пломбування пройшло більше трьох днів, а зуб реагує на холодне і гаряче досить хворобливим чином, пацієнту резонно приймати до уваги наступне:

• у випадку з карієсом сильний дискомфорт виникає практично миттєво;
• при пульпіті больові відчуття як реакція на подразник розвиваються з відчутно меншою швидкістю;
• у деяких ситуаціях спостерігається пульсування, що має місце у внутрішній частині зуба.

Незалежно від характеру виникли больових відчуттів, звернення до лікаря виглядає єдино вірним рішенням описаної вище проблеми. Відмовляючись від негайного візиту до профільного фахівця, пацієнт ризикує погіршити ситуацію, внаслідок чого подальше лікування виявиться значно більш складним і дорогим.

Що ж стосується заходів, що проводяться стоматологом для постановки точного діагнозу, то їх список виглядає наступним чином:

• ознайомлення із загальним станом пацієнта;
• ретельний огляд тканин, розташованих в ротовій порожнині;
• візуалізація крайового прилягання;
• визначення ступеня чутливості хворого зуба до температурних впливів;
• огляд слизових оболонок і т. д.

У разі якщо непокоїть пацієнта місце реагувало вкрай болісно, найбільш виправданим рішенням є виконання зондування, якому має передувати повне зняття встановленої раніше пломби. Зрозуміло, у подібних ситуаціях видаляється ділянка потребує заміни, здійснюється після остаточного завершення діагностики. Слід також додати, що підсумковий вердикт виноситься лікарем на підставі локалізації больових відчуттів, а саме:

• по стінках – середня тяжкість карієсу;
• у донної області – глибокий карієс;
• у конкретному районі дна, відповідному канальному устьицу – пульпіт.

А що ж далі?

Якщо зубний дискомфорт, викликаний дією високих або низьких температур, що виникає безпосередньо після проведення процедури пломбування, то найбільш раціональним рішенням тут є прийом анальгетиків. Зокрема, хороших результатів дозволяє домогтися Кеторол або ж споріднені йому ліки (аналоги).

Кеторол в таблетках — сильний анальгетик

Проте затягувати прийом знеболюючих засобів не варто: за умови, що дискомфорт не проходить протягом трьох днів поспіль, звернутися до стоматолога необхідно в будь-якому випадку.

Стосовно заходів, здійснення яких передбачає повторний візит пацієнта до лікаря, то їх послідовність після встановлення діагнозу виглядає так:

• Виконання місцевого знеболювання – шляхом запровадження достатнього обсягу відповідного препарату.
• Видалення поставленої раніше пломби, що передбачає обов’язкове створення вільного доступу до потребуючим в обробці каналах.
• Здійснення дій з застосуванням механічного інструментарію, супроводжуваних зрошенням антисептичними засобами.
• Повторне пломбування каналу – постійне або тимчасове, що визначається на підставі особливостей ситуації.
• Накладення пломбуючого матеріалу зверху.

Останній з перерахованих пунктів також передбачає два варіанти – постійний і тимчасовий, вибір яких залежить від висновків, зроблених лікарем.

Переустановка пломби усуне реакцію на температуру

Важливо пам’ятати, що у разі встановлення пломби другого типу пацієнту потрібно відвідати стоматологічний кабінет ще раз – для виконання реставрації.

Профілактичні заходи

Для того щоб запломбований зуб не турбував протягом перших днів після відвідування профільного спеціаліста, пацієнту бажано дотримуватися кількох нескладних правил, а саме:

• уникати вживання надмірно гарячої та холодної їжі;
• постаратися відмовитися від куріння (звичайно ж, якщо ця шкідлива звичка має місце);
• мінімізувати сильні механічні дії на пролікований зуб;
• пам’ятати про дотримання правил гігієни порожнини рота (не тільки регулярного чищення, але і ополіскування).

Паста при підвищеній чутливості полегшує реакцію

Прийняття до уваги перерахованих вище рекомендацій дозволяє запломбированному зуба пройти адаптацію з найменшою кількістю труднощів. Проте ж, якщо підвищена термочутливість є наслідком допущеної стоматологом помилки, такі заходи навряд чи допоможуть. У подібних ситуаціях слід терпіти не більше 72-х годин, після закінчення яких повторне звернення до лікаря є єдино вірним рішенням.