Як правильно використовувати Париет?

Серед препаратів, що використовуються в лікуванні виразкових хвороб ШКТ, Париету відводиться окреме місце, завдяки особливому покриттю таблеток він впливає там, де це потрібно. Рабепразол натрій є блокатор протонної помпи, оборотно знижує вироблення секрету в шлунку, сприяючи загоєнню виразок. Призначають препарат при рефлюкс-езофагіті, гастритах, в комплексній терапії виразкових хвороб кишкового тракту.

АТХ та реєстраційний номер

Код АТХ Париета А02ВС04 (Rabeprazole).

Міжнародна непатентована назва Hariet. Випускається Бушу Фармасьютикалз (Бельгія).

Препарат зареєстрований Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Реєстраційний номер: П N011880/01 від 15.09.11 – безстроково.

Фармакологічна група

Інгібітор протонної помпи – засіб, що знижує секрецію шлункового секрету.

Форма випуску та склад

Активний компонент Париета – рабепразолу натрію.

Особливістю ліки є його кишечнорастворимое покриття (оболонка).

Плівка дозволяє доставляти діюча речовина в шлунок без його всмоктування по ходу руху. Препарат виробляється у двох лікарських формах:

1. Таблетки 10 мг, з оболонкою, розчинної у кишечнику, рожеві, круглі, двоопуклі з рискою і написом чорним чорнилом з іншого боку Е 241. Містять 10 мг натрію рабепразолу, що відповідає 9,42 мг рабепразолу, і доповнені манітом, этилцеллюлозой, гипролозой, оксидом магнію і стеаратом магнію, фталатом гипромеллозы, тальком і диацетилированным моноглицеридом. Оболонка складається з: Е 171, Е172, карнаубского воску, діоксиду заліза, червоних і сірих харчових чорнила F6.
2. Таблетки 20 мг, жовтого кольору, круглої форми з рискою та написом Е 243 з іншого боку, з оболонкою, розчинної у кишечнику. Містять 20 г активного компонента, що в перекладі на рабепразол становить 18,85 мг. Доповнені маниттолом, гипролозой, оксидом магнію і магнію стеаратом, этилцеллюлозой, диацетилорованым моногидритом та тальком. Оболонка складається з харчових червоних чорнила А1, карнаубского воску, 1-Бутанолу.

Пігулки поміщені в алюмінієві пористі пластини по 7 або 14 шт. Пластини упаковані в картонні коробки по 1, 2, 3 шт.

Фармакологічні властивості

Має противиразкову дію шляхом блокування вироблення шлункового секрету.

Фармакодинаміка

Натрій рабепразолу зарахований до бензімідазолів, він гальмує виробництво соляної кислоти. Проникаючи в парієтальні (обкладаючі) клітини шлунка, препарат зв’язується з білковим комплексом Н+/К+-АТ фази, пригнічує виробництво соляної кислоти. Білковий комплекс Н+/К+-АТ фази відіграє роль протонної помпи, інгібування його діяльності гальмує вироблення шлункового соку на завершальному етапі. При цьому лікарська речовина діє лінійно: пригнічує базальний секрет, стимуляцію вироблення нового секрету, але антихоленергическими властивостями не володіє.

Фармакокінетика

Після перорального вживання ліки починає пригнічувати виробництво соляної кислоти за годину. Період напіввиведення дорівнює 60 хвилин. Однак через добу його сповільнює дію на базальний секрет становить 69%, а на стимуляцію 82%. Пригнічення триває протягом 48 годин. При постійному прийомі виробляється стійке утримання рабепразолу протягом 3 днів, настає рівномірний розподіл продукується кислоти.

Період напіввиведення препарату дорівнює 60 хвилин.

Пригнічення секрету припиняється через 2 дні після припинення прийому препарату.

Кількість гастрину в плазмі (гормону, що відповідає за вироблення секрету в шлунку) фіксується на високому рівні через 15-21 день після початку лікування, потім приходить в норму. По завершенні курсу і в міру виведення ліки рівень гормону підвищується через 7-15 днів.

Доведено, що рабепразол не впливає на роботу мозку, підшлункової та щитовидної залоз. Не має впливу на вироблення інших гормонів і секретів людини. Не чинить впливу на центральну нервову, серцево-судинну, дихальну системи.

Максимальна кількість рабепразолу в плазмі крові фіксується через 3-4 години, зв’язування з білками крові становить 95-98%. Метаболизация препарату здійснюється переважно в печінці, утворюється один активний метаболіт (десметил) і кілька неактивних. Виводиться нирками з сечею вивільняється 88-92% і частково кишковим трактом – до 9,8%.

Незначна частина виділяється з жовчю (менше 1%).

Показання до застосування Париета

Показано лікування Париетом:

1. При виразковій хворобі шлунка в період загострення.
2. У разі виявлення гострої фази виразки анастомозу.
3. При наявності виразки дванадцятипалої кишки в активному періоді.
4. При ерозивній і виразкової гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) у стадії загострення.
5. При ГЕРХ неэрозивной етіології.
6. Для попередження рецидивів ГЕРХ.
7. При синдромі Золінгера-Еллісона, в профілактичних цілях, при інших станах з підвищеним рівнем кислотності.
8. При виразковій хворобі з ерадікацією Хелікобактер пілорі, у складі лікувальних заходів.

Протипоказання

Абсолютними заборонами до застосування будуть:

1. Алергічні відповіді на рабепразол, похідні бензимідазолів, допоміжні компоненти лікарських засобів.
2. Час гестації та грудного вигодовування.
3. Дитячий вік до 12 років.

Обережно застосовують для підлітків до 18 років, при важкої дисфункції нирок (потрібен контроль лікаря).

Як приймати

Інгібуючу дію не корелює з прийомом їжі, часом доби. Таблетки потрібно приймати всередину 1 раз на день, запиваючи чистою водою. Таблетки вкриті плівкою, розчинної у кишечнику, їх не можна подрібнювати, розтирати і розжовувати.

Таблетки потрібно приймати всередину 1 раз на день, запиваючи чистою водою.

Париет 10 мг

Прописують для симптоматичної терапії гастроезофагеальної рефлюксної хвороби по 1 таблетці в день, бажано натщесерце зранку. Курс лікування – до 30 днів, якщо після закінчення цього періоду не відзначено поліпшення, рекомендовано додаткове обстеження у гастроентеролога.

Для профілактики гастроезофагеальної хвороби призначається 1 таблетка на добу по 10 або 20 мг.

Ліки в таких дозуваннях за рішенням лікаря може призначатися при загостренні виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, підліткам до 18 років у лікуванні ГЕРХ.

Париет 20 мг

Пігулки використовуються в лікуванні:

1. Виразкового ураження шлунка та анастомозу. По 1 таблетці в день протягом 45 діб, при важкому перебігу хвороби курс повторюють.
2. Виразки 12-палої кишки. По 1 таблетці на добу на 15-30 днів. При необхідності лікування пролонгують на 30 днів.
3. Ерозивній, неэрозивной, виразкової ГЕРХ-по 1 таблетці на добу на 15-45 днів. Пролонгація лікування дозволена ще на 45 днів.
4. Синдрому Золінгера-Еллісона або інших захворювань, пов’язаних з підвищеною секрецією соляної кислоти. Стартова доза – 3 таблетки на добу, потім доза збільшується і становить 100 мг (5 таблеток на добу). Її можна розділяти на 2 прийоми. Тривалість лікування – до 12 місяців.
5. При лікуванні виразкової хвороби з ерадікацією Хелікобактер пілорі дозування Париета становить 1 таблетка на день на тиждень. Препарат комбінують з антибіотиками за затвердженою схемою.

Пігулки використовуються в лікуванні Синдрому Золінгера-Еллісона.

Побічні дії

Серед побічних симптомів відзначалися наступні стану.

З частотою 1 на 100 випадків – підвищення печінкових ферментів.

З частотою 1 на 1000 випадків:

1. Алергічні відповіді: кропив’янка, бульозні висипання, свербіж.
2. Патології кровотворення: лейкопенії, тромбоцитопенії.
3. Патологія обміну речовин – гипомагнемия.
4. Патології гепатобіліарної системи: жовтяниця, печінкова енцефалопатія.
5. Дисфункції кістково-м’язової системи: міальгії, артралгії.

З частотою 1 на 10000 випадків:

1. Збої в роботі нирок – інтерстиціальний нефрит.
2. Епідермальні некрози.
3. Синдром Стівенсона-Джонсона.
4. Гінекомастія, порушення фертильності.

Вплив на здатність до керування автотранспортом і складними механізмами

Вплив Париета на керування автомобілем або на концентрацію уваги та швидкість реакції в роботі зі складними механізмами малоймовірний.

Передозування

Інформації про небезпечну передозування не надходило.

Антидоту для лікування немає. При виявленні отруєння проводять симптоматичне лікування. Препарат швидко зв’язується з білками крові, гемодіаліз неефективний.

Особливі вказівки

До початку лікування Париетом проводять обстеження на наявність пухлинних процесів в ШКТ. Відповіді на Париет не виключають даний діагноз.

До початку лікування Париетом проводять обстеження на наявність пухлинних процесів в ШКТ.

Паралельно з Париетом не приймають блокатори Н2-рецепторів та інші ІПП.

При лікуванні Париетом більше 3 місяців у деяких пацієнтів спостерігалася симптоматична або асимптоматична гипомагнемия. Поєднання з Дигоксидином або діуретиками підвищує таку ймовірність.

Тривале лікування (більше 12 місяців) високими дозами підвищує ризик переломів кісток (стегно, плече, хребет).

При вагітності та лактації

Дослідження по впливу рабепразолу на плід не проводилися, пігулки призначають, тільки якщо очікувана користь для матері перевищує ймовірну небезпеку для плода.

Таблетки не прописують в період грудного вигодовування.

Таблетки не прописують в період грудного вигодовування.

У дитячому віці

Підтверджена безпека призначення Париета у профілактиці та лікуванні ГЕРХ у підлітків старше 12 років.

Для дітей до цього віку дослідження не проводилися. Немає підтвердженої інформації про вплив препарату на організм дітей при лікуванні інших патологій.

Застосування у літньому віці

Для осіб старше 65 років коригування доз не потрібно.

При порушеннях функції нирок

Зниження/підвищення дозувань не потрібно.

При порушеннях функції печінки

При слабкій і помірній дисфункції печінки підвищується рівень рабепразолу в плазмі крові, рекомендовано знизити дозування.

При слабкій і помірній дисфункції печінки підвищується рівень рабепразолу в плазмі крові.

При вираженій дисфункції препарат призначають з обережністю.

Лікарська взаємодія

Рабепразол не взаємодіє (клінічно, фармакокінетично) з препаратами, можна перетворити в системі Р 450 (Варфарин, Теофілін, Діазепам).

При взаємодії з Кларитроміцином незначно підвищувалися показники обох препаратів у крові. При поєднанні з іншими антибіотиками, порівняно з монотерапією, клінічна картина не змінювалася.

У разі спільного призначення Кетоконазолу, Дигоксину та інших ліків, чиє засвоєння залежить від pH шлунка, слід врахувати, що їх абсорбція може відрізнятися від монотерапії (Дигоксину підвищується на 32%, Кетоконазолу – знижується на 24%).

Не показано приймати Атазанавір з інгібіторами ІПП.

При одночасному призначенні антацидів і рабепразолу зміни клінічної картини не зафіксовано.

При паралельному прийомі з Циклоспорином встановлено зниження вплив останнього в 50 раз.

У разі одночасного застосування Метотрексату і підвищується концентрація рабепразолу першого.

При поєднанні з жирними стравами абсорбція Париета сповільнюється.

Умови відпустки з аптек

Таблетки в дозах по 10 мг продаються аптеками без рецепта, по 20 мг – по рецепту.

Скільки коштує Париет

Лікарський засіб володіє високою вартістю:

1. Упаковка з 7 таблеток по 10 мг коштує від 885 руб.
2. Упаковка з 14 таблеток по 10 мг – від 1320 руб.
3. Пачка з 21 таблеток по 20 мг – від 2 010 руб.
4. Пачка з 28 таблеток по 20 мг – від 3 940 руб.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі +16…+26°С не більше 2 років. Не можна заморожувати.

Популярні аналоги Париета

Фармакологічною промисловістю випускається понад 200 препаратів – інгібіторів протонної помпи. Серед найпоширеніших такі кошти.

Рабепразол

Вітчизняний препарат на основі рабепразолу. Випускається виробничим об’єднанням «Північна Зірка», в кишковорозчинних капсулах. Вартість – від 150 руб./10 шт.

Нольпаза

Активний компонент – пантопразол (ІПП). Він більш стійкий у нейтральному середовищі рН і тому не взаємодіє з багатьма іншими ліками. Випускається Словенською фірмою КРКА у форматі таблеток з кишковорозчинною оболонкою по 20 мг активного компонента. В упаковці 14 або 28 таблеток. Препарат порівняно дешевий, ціна 14 таблеток – від 146 руб.

Омепразол

Активний компонент – омепразол (ІПП, діє на рівні секреторних канальців обкладальних клітин), призначення препарату порівнянно з Париетом, його також прописують при стресових виразках. Випускається декількома виробниками в Росії, Індії, Словенії, Швейцарії, Данії. Форма випуску – кишковорозчинні капсули, що містять 20 мг діючої речовини. Він коштує дешевше всіх аналогів: від 52 руб. за 30 капсул.

Зульбекс

Кишковорозчинні таблетки, що випускаються виробником КРКА (Словенія), вартість – від 600 руб./ 14 шт. Діюча речовина – рабепразол (по 10 і 20 мг). Вплив аналогічно Париету. У медичній практиці використовують як противиразковий препарат.

Хайрабезол

Капсули (20 мг), розчинні в кишечнику, активний компонент – рабепразол. Випускаються індійської Хайгланс Лабораторз Пвт. Лтд, вартість – від 887 руб./30 шт. Діапазон призначень повністю збігається з Париетом.

Разои

Таблетки з кишковорозчинною оболонкою. Одна таблетка містить 10 або 20 мг рабепразолу. Випускається підприємством Д-р Редди’з Лабораторіз Лтд (Індія). Вартість – від 338 руб./10 шт.

Контролок

Таблетки по 20 і 40 мг, вкриті оболонкою, розчинної у кишечнику. Активний компонент – пантопразол. Вплив, аналогічний з Нольпазой. Вартість – від 351 руб./ 20 табл. (20 мг пантопразолу).

Омез

Лікарський засіб, що виробляється в капсулах (20 та 40 мг), кишковорозчинних капсулах і порошку для лиофилизата. Випускається індійським виробником Д-р Редди’з Лабораторіз Лтд. Активний компонент – омепразол, показання, порівнянні з Омепразолом. Вартість – 79-329 руб./10 шт.

Нексиум

Діючий компонент – езомепразол (S-ізомер омепразолу), слабке підставу, яка активізується в секреторних канальцях. Область призначення порівнянна з Париетом, випускається у пелетах і гранулах, вартість – від 2248 руб./28 шт. Виробник – АстраЗенека (Великобританія).

Відгуки, брали Париет

Буркотунів С., Самара

Прописав гастроентеролог для лікування ГЕРХ: 1 таблетку Париета і по таблетці Панкреатину після кожного прийому їжі (5-6 рази в день). Пив рабепразол до тих пір, поки не зникли печія і біль, трохи більше місяця, а Панкреатин протягом 8 місяців. Поки ефект задовільний.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: