Ускладнення карієсу: помилки при лікуванні, зв’язок з патологією зубощелепної

Як твердили ще з дитинства мами і бабусі, так і підтверджують донині лікарі, що зубний та головний біль терпіти не можна. Чим раніше розпочнеться лікування, тим швидше і в легкій формі можливо буде впоратися з виниклою проблемою. Біль в порожнині рота не просто заважає насолоджуватися звичним прийомом їжі, але і не дає спати, працювати, відпочивати, сміятися – спокійно жити. Страх перед зубними лікарями часів палеоліту, нещадно дергающими коріння без наркозу, не дає спокійно відвідати кабінет стоматолога, будь похід перетворюється в катування.

Що таке карієс?

Карієс називають найпоширенішим захворюванням людини, яке розвивається як на молочні зубки у дітей, так і на корінні — у дорослих. Починаючи з того віку, коли дитина отримує повноцінний набір здорового харчування дорослої людини, його ротова порожнина стає піддається дії різних мікроорганізмів, бактерій і лактобактерій. Освіта карієсу пояснюють процесом зміни кислотно-лужного балансу на площині зуба під нальотом, який виникає на його поверхні.

Безпосередньо під нальотом відбувається демінералізація, емаль втрачає мінерали і солі, в цьому винні мікроорганізми, які виділяють кислоти.

Карієсом іменують болючий, складний, повільно протікає відхилення від нормального здорового процесу в твердих тканинах зуба, простими словами – гниття, яке відбувається внаслідок впливу комплексу несприятливих зовнішніх і внутрішніх обставин. На перших порах поразки карієс позначають, як вогнищеву демінералізацію неорганічних ділянок емалі та поразка її органіки. При тривалому розвитку захворювання руйнуються тверді тканини зуба, утворюється порожнина в його основі, у проблемних ситуаціях, без надання належного лікування, запалюється пульпа і періодонт, тобто виникають ускладнення карієсу.

Статистика свідчить, що для уникнення погіршення стану здоров’я, необхідно кожні півроку проходити медичне обстеження, в тому числі і огляд у стоматолога. Щоб не запустити карієс, не дати йому поширитися на весь зуб або взагалі не втратити його, необхідно ще на початкових стадіях проводити лікування.

Різновиди карієсу

Дуже часто люди не вважають карієс серйозною патологією і відтягують похід до стоматолога до кращих часів. Або до того моменту, коли не з’явиться гостра мучающая біль, при якій готовий розпрощатися з будь-якими грошима, лише б лікар-чарівник тут же вилікував ниючий зуб.

Іноді самостійно діагностувати з’явився карієс на початковому етапі дуже складно: щоб оглянути важкодоступні місця в порожнині рота — необхідні спеціальні пристосування, а початкова деструкція може не викликати хворобливих відчуттів. Тому дуже важливо проходити плановий огляд, бо як легка форма захворювання прогресує в більш складні недуги, лікування яких потребує значних матеріальних і моральних вкладень.

Існує кілька форм каріозних поразок:

• неускладнена патологія або проста форма карієсу;
• ускладнена патологія.

Простим або неускладненим каріозним поразкою називають етап, на якому вражена лише тверда тканина зуба, у цьому випадку судини і нервові волокна залишаються здоровими.

Гнійний пульпіт — результат не леченного карієсу

Є чотири стадії.

1. Стадія плями – емаль ще не зазнала руйнування, має звичний здоровий блиск, але в окремому місці з’являється мілове пляма відмінного від емалі кольору. На даному етапі проводиться саме безболісне і недороге лікування.
2. Поверхневі каріозні руйнування – первісне мілове пляма втрачає блиск, з’являється шорсткість, починається процес демінералізації, шар між емаллю і дентином не вражений. У місцях карієсу зуб реагує на холод і тепло, на солодкі і кислі продукти.
3. Середній етап – в даній ситуації вже уражається з’єднання між емаллю і дентином, руйнування помітно неозброєним оком, больові відчуття посилюються, вони виникають частіше, сильніше і протікають триваліше.
4. Глибокі каріозні руйнування – більш легкі форми карієсу доходять до моменту, коли уражається околопульпарный дентин.
5. Не вилікуваний глибокий карієс призводить до ускладненими формами захворювання. У такому разі деструкція добирається всередину зуба, вражає судини і нервові волокна, кісткову тканину, пульпа запалюється, переходячи у стадію гострого чи хронічного перебігу хвороби. До них відноситься пульпіт і періодонтит.

Ускладнений карієс діагностують у випадках, коли лікування на початкових стадіях розвитку карієсу не проводилося, або ж раніше виконане пломбування або протезування зуба були виконані неякісно, і після цього під пломбою продовжила розвиватися бактеріальна середовище. Процес демінералізації зруйнував емаль, створив порожнину в дентині і відкрив доступ до внутрішніх тканин зуба. Потрапила на пульпу і періодонт інфекція призводить до запалення і викликає хворобливі відчуття.

Період розвитку карієсу від початкової стадії крейдяного плями до руйнування пульпи становить від року до півтора років.

Тривалість захворювання залежить від гострої або хронічної форми його протікання.

Ускладнення, до яких призводить карієс

Утворився карієс необхідно локалізувати ще на етапі крейдяного плями. Однак якщо навмисно чи несвідомо пропустити неускладнений період розвитку хвороби, почнеться негативний прогрес, коли мікроорганізми крізь тверду тканину потраплять на сполучну матерію і зроблять її запалення. Оперуючи термінами, лікар поставить діагноз – пульпіт.

Якщо не лікувати це запалення, то за чергою пульпою уражається окістя. У такому разі пульпіт плавно переростає в періодонтит, викликаючи ще більші ускладнення карієсу.

Перше ускладнення карієсу — пульпіт

Кінцева стадія розвитку захворювання обіцяє повну втрату зуба.

Що називають пульпітом?

Пульпітом називають захворювання карієсу ускладненого характеру, коли крізь зруйновану емаль і тверду тканину зуба в його порожнину потрапляють мікроби, що викликає запалення сполучної тканини, що складається з судин і нервових закінчень. Перебіг захворювання також буває в декількох формах.

1. Гострою – відчуття настільки болючі, що їх терпіти вже не становить сил і можливості. Біль характеризують, як пульсуючу, вона віддає на всю сторону щелепи, може відчуватися в області вуха і інших ділянках голови.
2. Хронічну – біль виникає безпосередньо після впливу на зуб особливого каталізатора – холодної, гарячої, солодкої, кислої їжі. В інших випадках вона уповільнена.

Пульпіт при карієсі корінного зуба

Якщо зубний біль триває більш ніж 5 хвилин, є ймовірність, що сталося запалення судинно-нервових волокон зуба.

Що називають періодонтитом?

Періодонтитом називають процес запалення комплексу тканин (десна, цемент зуба, периодонтальная зв’язка, альвеолярна кістка), які оточують зубний корінь. Він розвивається після пульпіту, коли поранена пульпа призводить до руйнування окістя. При гострій фазі розвитку захворювання простежуються сильні болі, особливо помітні при натисненні або накусывании на запалений зуб.

При відкладеної терапії є ймовірність набряклості ясен, утворення гнійника в області хворого зуба. Періодонтит супроводжується підвищеною температурою тіла, лейкоцитозом, змінюється швидкість осідання еритроцитів, що свідчить про запальний процес в організмі.

Залежно від форм перебігу періодонтиту, його класифікували на кілька видів:

• гострий гнійний періодонтит – фаза, коли вимагається термінове розкриття зуба і розріз ясен;
• гострий негнійний періодонтит – відрізняється більш м’яким перебігом запального процесу;
• медикаментозний або токсичний періодонтит – це захворювання може виникнути
• після прийому лікарських препаратів для лікування карієсу або ж пульпіту;
• травматичний періодонтит – утворюється, як наслідок некоректного
• протезування або пломбування зуба, коли в порожнині рота створюється неправильний
• прикус, зуби не замикаються, як годиться і йде перевантаження на конкретну ділянку щелепи: взаємозв’язок карієсу та його ускладнень з патологією зубощелепної явно очевидна.

Гострі фази періодонтиту вимагають обов’язкового лікування. Лікар розкриває порожнину зуба, видаляє залишкові явища пульпи, відкриває проток для відходу зібралася рідини і гною в області окістя. Це не обходиться без розрізу десни.

Якщо розвинуте запалення тягне за собою погіршення загального стану пацієнта, тоді лікар наполягає на видалення хворого зуба.

Коли гостру фазу періодонтиту вийшло перевести в хронічну, тоді подальше лікування зводиться до розширення зубного каналу і його пломбування.

Флюс — гнійне запалення періодонта

Що називають гранульомою?

Гранульомою називають стадію періодонтиту, коли його гостра форма в потрібний час не припинена, перетікає в хронічну, або ж коли інфекція почала вражати прилеглі до зуба тканини. У цьому разі уражається кісткова тканина на місці верхівки кореня, діагностувати запалення можна лише з допомогою рентгенологічних досліджень. Таку деструкцію називають периапикальным вогнищем запалення.

Досить часто приводом до появи хронічної форми періодонтиту є банальне переохолодження.

Слід уважно ставитися до свого здоров’я і в першу чергу берегти голову і ноги – в холодну пору надягати шапку і взуття по погоді. Ще однією причиною розвитку гранульоми називають закупорку порожнини зуба, ураженого карієсом. Ну і як у всіх інших випадках розвитку несприятливих ускладнень відіграє роль загальний стан організму людини, його погіршення, втрата імунітету, збій в роботі створює сприятливі умови для прогресування потокових захворювань.

Хронічний періодонтит, тобто його прояв у вигляді осередкової інфекції кісткової тканини, має дуже негативний вплив на здоров’я пацієнта. Може спровокувати загострення в області серцево-судинної системи, прискорити розвиток хвороб, пов’язаних з нервовою системою, погіршити роботу нирок чи інших органів видільної системи.

Кіста на вирваному зубі

Тому лікування хронічного періодонтиту строго необхідно, якщо врятувати зуб у стоматолога не виходить, пацієнта направляють на видалення. Або ж, якщо дозволяє ситуація, можна зробити резекцію, в цьому випадку видаляється тільки верхівка кореня.

Лікувати зуби з запаленим коренем можна також пломбуванням з використанням спеціальних паст або штифтів, однак для цього необхідно, щоб зубний канал був здоровим і дозволив повне проходження.

Наслідки ускладнень

Постійне відкладання на потім лікування карієсу на його початкових стадіях призведе пацієнта вже не в крісло простого стоматолога, а прямо в кабінет хірурга. Бо як видалення запалення проник всередину зуба, а тим більше кореня, потребує операційного втручання. Але це ще півбіди. Кожна операція супроводжується безліччю ризиків та ймовірністю появи несприятливих наслідків: неякісне лікування, освіту післяопераційних набряклості.

Руйнування кореня зуба при карієсі

Запущена ситуація з каріозним поразкою зуба неодмінно відіб’ється на загальному самопочутті пацієнта:

• головні болі;
• постійна ниючий біль в ділянці зуба, що переходить на всю щелепу; болі в скроневій області, гострі неприємні відчуття у вухах, на очах;
• запалення ясен;
• збільшення температури тіла.

Відмова від терапії каріозних поразок призводить до того, що нерв повністю відмирає і в зубної порожнини починають гнити залишилися сполучні тканини. Бактерії досягають більш глибоких тканин і надають руйнування, виправити які вже неможливо.

Кіста кореня зуба з утворенням свища

Самостійна боротьба організму з карієсом призводить до утворення периапикального вогнищевого запалення, яке збільшується і згодом переростає в кісту (пухлина, наповнена рідиною).

Наслідки банального крейдяного плями, можуть бути набагато значніше, якщо вчасно не провести належне лікування, і виявитися дуже небезпечними для життя людини.

Терапія карієсу та її ускладнення

Помилки та ускладнення при лікуванні карієсу також мають місце, тому як лікар виробляє цілий ланцюжок різних прийомів. Некоректне або недостатньо ретельне виконання може привести до несприятливих наслідків безпосередньо під час операції або після. Погрішності, що допускаються в процесі лікування карієсу ми розглянемо нижче.

• Погано препарована каріозна порожнина може спровокувати повторне розвиток карієсу або призвести до пульпиту. Вражений дентин поширюється на здорові його області, це призводить до пігментації, зуб темніє. Вторинний карієс руйнує тканини зуба і пломба випадає.
• Травмування пульпи при лікуванні дна каріозної порожнини.
• Обламуються стінки зуба при необережному русі бору, ранится сусідня область десни, пошкоджуються поруч розташовані зуби.
• Неправильно накладена ізолююча прокладка пошкоджує пульпу, провокує повторне утворення карієсу, випадання пломбувального матеріалу.
• Порушення прикусу і виникнення аномалій зубощелепної патології. Змикання зубів стає неправильним, це викликає больові відчуття в щелепи, при накусывании обламуються зуби, пломби, на які виявляється велике навантаження, травмується періодонт.
• Залишений міжзубний проміжок призводить до розвитку пародонту – запалюються тканини, прилеглі до зуба. Йому характерні кровоточивість ясен, поганий запах з рота, рух зубів.
• Перенагрів пульпи, травмування дна каріозної порожнини може проявитися через деякий час після лікування у вигляді запального процесу і відмирання внутрішньої сполучної тканини зуба. Що тягне за собою гострий і хронічний верхівковий періодонтит.

Якщо неминучі ускладнення

На будь-якій стадії розвитку карієсу першою дією пацієнта повинен бути похід до стоматолога. Після огляду лікар встановить діагноз і опише майбутнє лікування.

Карієс – це інфекція, яка оселилася на емалі зуба і має повний доступ до ротової порожнини, трахеї, стравоходу. Тому дуже важливо попередити розвиток інших захворювань, усунувши мікроб ще на етапі його зародження. Швидка терапія дозволяє зберегти здоровий рідний зуб.

Традиційне звичне лікування карієсу зводиться до кількох етапів:

• видаляється нерв;
• ретельно і обережно прочищається зубний канал;
• закладаються пломбувальні матеріали.

Після кожного подальшого лікування каріозних поразок зуб стає більш крихким і слід навантажувати його обережніше.

Етапи лікування карієсу з пломбуванням

Сучасна медицина дозволяє вилікувати періодонтит і пульпіт без хірургічного втручання. Якісні методики і ліки збережуть на місці уражений зуб.

Занедбаний стан періодонтиту підлягає оперування.

Неускладнена форма карієсу відрізняється від ускладненої не тільки ціновою політикою і часом, витраченим на терапію, але і наслідками, наданими на здоров’я пацієнта.

Профілактичні заходи

Достатньо один раз відчути всі «принади» запущеного карієсу, відчути, як вимотує біль, витратити купу грошей і часу на відновлення здоров’я, щоб більше не допустити повторного випадку.

Превентивні заходи щодо попередження захворювання:

• відвідувати стоматолога один раз у півроку;
• здійснювати гігієнічне чищення, ремінералізацію зубів;
• постаратися поменше вживати солодке або після кожного прийому їжі полоскати, чистити порожнину рота;
• довіряти здоров’я своїх зубів лише перевіреним стоматологам.

Стежити за своїм здоров’ям – найкраща мода, яку може придумати людство.