Вплив натуральної віспи на історію людства, мабуть, можна порівняти тільки з іншим інфекційним захворюванням — чумою. В обох випадках показова руйнівна сила хвороби, опустошавшая не тільки міста, але й цілі країни, навіть континенти. Натуральна віспа відома з давніх часів. Випадки епідемій фіксувалися по всій земній кулі. Тільки в двадцятому столітті під контролем Всесвітньої організації охорони здоров’я хворобу вдалося ліквідувати.

Природа натуральної віспи

Збудником є вірус натуральної віспи Orthopoxvirus variolа, що відноситься до сімейства Poxviridae. Інфекційний агент невидимий оку, проте під своєю оболонкою зберігає все необхідне для проникнення в організм людини — гени і особливі білки, які допомагають розпакувати вміст вірусної частинки. Цей збудник не тільки надзвичайно заразний. Він має вражаючу здатність зберігатися у зовнішньому середовищі. Вірус у великій кількості присутній в повітрі, що оточує хворого людини. У цьому випадку зараженню піддаються люди, що знаходяться в одному приміщенні з хворим.

Крім того, вірус стійкий до висихання. Слина, що виділяється при кашлі та чханні, осідає на частинках пилу. Таким чином вірус набуває здатність поширюватися всередині будівель через коридори, системи опалення і кондиціонування повітря. Інфекційний агент тривало зберігається на предметах, що оточують хворого, — натільному і постільній білизні, одязі.

Поксвирус у висушеному вигляді здатна зберігатися навіть при вкрай низьких і високих температурах. Кип’ятіння вбиває збудника протягом десяти хвилин. В хлорвмісних речовин, що використовуються для дезінфекції приміщень і поверхонь, вірус гине тільки через три години. Таким чином, навіть після смерті хворого навколишні речі та предмети несуть реальну небезпеку зараження.

До сімейства поксвирусов належить ще ряд збудників, що викликають віспу у різних видів тварин, у тому числі мавп, корів, коней і верблюдів.

Сучасні вчені вважають, що збудник натуральної віспи стався кілька десятків тисяч років тому саме від вірусу, що викликав хворобу серед верблюдів на близькому і середньому Сході. Звідси хвороба поширилася в країни Африки, в тому числі стародавній Єгипет. У Китаї, Кореї та Японії починаючи з давніх часів фіксувалися руйнівні епідемії.

З Єгипту хвороба на морських суднах проникла в середньовічну Європу, де залишила незгладимий слід. Інфекція не щадила ні простих людей, ні королівських осіб. В Російській імперії натуральна віспа також придбала руйнівний характер. В країни Америки інфекція була завезена конкістадорами. Велика кількість індіанців вимерло від цієї хвороби.

Причина ж такої потужної інфекції була достовірно встановлена тільки на початку двадцятого століття. При цьому смертність від натуральної віспи в ряді випадків досягала астрономічної цифри в сорок відсотків. Проте в даний час збудник захворювання, циркулировавший серед людей, вважається повністю ліквідованою. Винятком є дві закриті лабораторії в США і Росії, де вірус міститься в спеціальних умовах. Однак серед тварин подібна хвороба присутня. У країнах Африки досі фіксуються випадки зараження людей віспою мавп.

Різновиди віспи

Існує кілька різновидів віспи:

• натуральна, вона ж чорна віспа. Цю форму викликає поксвирус, однак вона характеризується важким перебігом, рясної також віспяною висипом і високим відсотком летальних випадків (до 40%);
• віспа аластрім, або біла віспа. Цей різновид викликає, мабуть, дещо видозмінений поксвирус. Ця хвороба була виділена в окрему форму, оскільки відрізняється більш легким перебігом, рідкісної висипом і низькою летальністю (не більше 1-3%);
• віспа мавп. Її збудник з сімейства поксвирусов циркулює серед цих тварин, проте в ряді випадків може викликати хвороба у людей. Доведені навіть випадки передачі інфекції від людини до людини;
• коров’яча віспа. Ця хвороба поширена серед сільськогосподарських тварин. Випадки зараження в середньовіччі часто спостерігалися серед конюхов, солдатів кавалерії і доярок. Збудник також відноситься до поксвирусам, однак не викликає смертельних випадків та епідемій серед людей.

Всі ці хвороби об’єднані в одну групу за спорідненими ознаками: належності збудника до сімейства поксвирусов і подібним проявам патології у вигляді лихоманки і характерною шкірної висипки. До відкриття структури вірусів до цієї групи також зараховували вітряну віспу.

Проте в даний час вона розглядається в якості самостійного захворювання. Її збудник відноситься до герпесвирусам, має зовсім іншими властивостями і викликає шкірну висип, значно відрізняється від такої при натуральній віспі.

Чорна віспа — відео

Механізм розвитку інфекції

Організм людини надзвичайно сприйнятливий до вірусу натуральної віспи. До повної ліквідації хвороби фактично не було людей, не знайомих з її проявами. Поксвирус проникає всередину організму через найменш захищені ділянки — тонкі, багаті судинами слизові оболонки носа, глотки, гортані, трахеї і бронхів. Саме тут вірус створює перший плацдарм для захоплення життєвого простору. Він потрапляє всередину клітини, після чого отримує повний контроль над її структурами, використовуючи їх в якості заводу по споруді своїх копій.

З клітин слизових оболонок вірус проникає в лімфатичні вузли. Тут він зазнає ще одну фазу розмноження. Велика кількість копій збудника долає останній бар’єр і проникає в судинну мережу організму. З дрібних судин вірус потрапляє в клітини верхнього шару шкіри — епідермісу. Він впливає на них таким чином, що вони роздуваються, збільшуючись в обсязі. Саме так виникає характерний шкірний висип при натуральній віспі. На місці розкритих елементів залишається глибокий дефект, заживающий з формуванням рубця.

Присутність вірусу в крові не залишається для організму непоміченим. Для віспи характерна довга і наполеглива лихоманка. Пусковим механізмом є токсини, що виділяються поксвирусом в кров. Лихоманка — універсальний спосіб боротьби організму з інфекцією. Підвищена температура тіла не тільки безпосередньо губить віруси, але і сприяє виробленню особливого білка — інтерферону. Саме він бореться зі збудником після проникнення його в клітину.

Імунна система розпізнає поксвирус як чужорідний агент і запускає процес вироблення захисних білків-антитіл. Їх джерелом є лімфоцити — одна з різновидів білих клітин крові. Однак цей процес аж ніяк не миттєвий. На утворення антитіл у імунних клітин йде від трьох днів до тижня. Надходження великої кількості захисників у кров запускає процес одужання. Антитіла проти натуральної віспи зберігаються протягом 10 років після зустрічі з поксвирусом.

Ознаки віспи

В даний час натуральна віспа не реєструється. Останній випадок був відзначений в африканському Сомалі в 1979 році. Коров’яча віспа і віспа мавп мають подібні ознаки. Від натуральної віспи ці хвороби відрізняються хіба що ступенем вираженості проявів.

Будь-інфекції необхідно час для завоювання життєвого простору всередині організму, який називається інкубаційним періодом, який триває від моменту проникнення вірусу до перших проявів захворювання. У випадку натуральної віспи він становить від дев’яти до чотирнадцяти днів, рідко подовжується до двадцяти двох днів.

Після закінчення інкубаційного періоду настає продрома. В цей час вірус виходить в судинне русло. Відзначаються наступні симптоми:

• лихоманка;
• ломота в м’язах і суглобах;
• втрата апетиту;
• слабкість;
• хворобливі відчуття в попереку;
• червоні плями на шкірі паховій області і внутрішньої поверхні стегон. Ці елементи нагадують висип на шкірі при кору чи скарлатині.

Продрома триває від двох до чотирьох діб. Потім хвороба переходить на новий етап розвитку. На шкірі з’являється характерний висип у вигляді бульбашок. Вони володіють рядом характерних особливостей. Першими з’являються елементи на обличчі, потім на тулубі і кінцівках. Долоні і підошви також стають місцем висипань.

Спостерігається закономірність розподілу висипки: на тулубі елементів мало, на кінцівках та обличчі кількість істотно збільшується. Самі бульбашки мають характерний зовнішній вигляд: округла форма і пупковидное вдавлення в центрі. Сыпные елементи складаються з декількох порожнин, які знаходяться під оболонкою. При проколюванні такий пухирець не спадается.

Період висипань триває кілька діб. За ним настає логічне продовження хвороби. Вміст пухирців з пупковидным втисненням нагноюється, посилюється лихоманка. Через оболонку елементів висипу проглядає жовтувате гнійний вміст. Гній розплавляє перегородки всередині бульбашок, після чого вони стають однокамерними. Після закінчення декількох днів елементи висипу розкриваються, на їх місці з’являються чорні кірки, які пізніше перетворюються на помітні рубці. Одужання настає на двадцяті-тридцяті добу хвороби.

Діагностика та лікування віспи

Діагноз віспи ставиться на підставі характерних ознак хвороби — лихоманки і шкірної висипки. Вірус можна виявити при вивченні вмісту пухирців під мікроскопом. Аналіз на антитіла має обмежене значення, оскільки ознаки захворювання з’являються набагато раніше захисних білків у крові.

Вкрай необхідно відрізняти натуральну віспу від вітряної. У другому випадку висип має ряд характерних рис: бульбашки однокамерні, розподілені рівномірно по шкірного покриву, не мають пупковидного вдавлення і не торкаються долоні і підошви.

Лікування віспи — завдання досвідченого лікаря-інфекціоніста. Призначаються фармакологічні засоби декількох груп: знімають лихоманку, що борються з вірусами, що перешкоджають нагноєння пухирців. Подібна тактика застосовується як у випадку натуральної віспи, так і віспи мавп і корів.

Препарати для лікування віспи — таблиця

Препарати для лікування віспи — фотогалерея

Ускладнення і прогноз

Натуральна віспа у період свого потужного впливу часто призводила до смертельних наслідків. Епідемії цієї небезпечної хвороби забирали життя кожного четвертого хворого незалежно від віку. Біла віспа характеризувалася більш м’яким прогнозом, летальний результат спостерігався надзвичайно рідко. Причина несприятливих наслідків — інфекційно-токсичний шок. Цей стан є найтяжчим ускладненням будь-якої інфекції, в тому числі натуральної віспи. Велика кількість вірусу, що циркулює в крові, виділяючи токсини.

Однак більш значним їх джерелом є вміст нагноівшіеся сыпных елементів. Бактерії, загиблі білі клітини крові і їх уламки потрапляють з епідермісу в судинне русло. Всі ці речовини призводять до серйозного розладу діяльності системи кровообігу. Стінки судин перестають сприяти руху крові, з-за чого критично падає рівень артеріального тиску. Система судин припиняє постачати тканини кров’ю і киснем. Інфекційно-токсичний шок — серйозне порушення життєдіяльності організму, що вимагає невідкладної реанімаційної допомоги.

Профілактика

Щеплення проти натуральної віспи має давню історію. В Росії прикладом була імператорська сім’я. Щеплення проводилася примітивним способом: на шкіру наносилися подряпини, після чого відбувався контакт з вмістом оспенных бульбашок, взятих у хворого людини.

У двадцятому столітті була розроблена вакцина проти натуральної віспи. У повоєнний час почалася поголовна вакцинація від хвороби. Розвинені країни постачали імунні препарати, що розвиваються. Вакцинація проводилася шляхом ін’єкції в зовнішню область плеча. У цьому місці виникало характерний вісп’яний елемент, заживавший з утворенням рубця. До кінця вісімдесятих років двадцятого століття ВООЗ оголосила про ліквідацію натуральної віспи. В даний час вакцинація не проводиться.

Вакцинація проти вітряної віспи набирає обертів. Імпортні препарати створюють надійний і фактично довічний імунітет. Вакцину дозволено застосовувати дорослим і дітям старше одного року. Препарат вводиться дітям до 13 років одноразово підшкірно-жирову клітковину плеча. Для дорослих передбачена дворазова ін’єкція з інтервалом у півтора-три місяці.

Натуральна віспа в даний час є, мабуть, єдиним інфекційним захворюванням, повністю ліквідованою на планеті Земля. Така ситуація стала можливою лише завдяки відкриттю методу вакцинації і поголовного прищепленню населення.