Ревматоїдний артрит у дітей: симптоми, лікування і пр аспекти ювенільної форми

Поширена думка, що хвороби суглобів – це проблема людей похилого віку, але насправді це не зовсім так. Ураження рухомих сполук зустрічаються навіть у пацієнтів-дітей, і представляють дуже серйозну загрозу.

Ревматоїдний артрит ювенільного типу – це захворювання системного характеру, яке супроводжується активними запальними процесами в суглобах. Якщо говорити про ревматоїдних хворобах, то ця форма порівняно з іншими найбільш часто зустрічається в дитячому віці, а саме у пацієнтів до 16-ти років. Вважається, що частота захворюваності висока — реєструється до 20-ти випадків на 100 тисяч молодого населення залежно від території їх проживання. Перебіг хвороби постійно прогресує, зачіпаючи навіть внутрішні органи, так що без своєчасної і належної допомоги дитина на все життя може залишитися інвалідом. У цій статті розглянемо все, що необхідно знати батькам про ревматоїдному артриті та способи боротьби з ним.

Причини та різновиди дитячого ревматоїдного артриту

Складності в даному захворюванні виникають ще на самому початку – з визначення причин його виникнення. Так, вчені досі не можуть назвати чітких першопричин хвороби, так що про її джерелах відомі лише окремі факти. Згідно статистичним дослідженням, велика частина пацієнтів з подібним діагнозом – дівчатка, а найбільш небезпечний вік – до 3-ох років, хоча проблема зберігає свою актуальність і в пізні періоди аж до 16-ти років. Можна виділити наступні фактори ризику:

• визначена сукупність факторів навколишнього середовища (наприклад, це може бути травматичне пошкодження суглоба, загальне переохолодження та наявність вірусної інфекції). Захворювання розвивається на тлі підвищеної чутливості до поточних умов оточення в сукупності зі зниженням інтенсивності імунної захисту організму;

• спадковий аспект, тобто сімейна схильність до проблем такого роду.

Процес ураження суглоба проходить наступні етапи. Все починається з порушення мікроциркуляції в синовіальній оболонці і руйнування клітин, які її утворюють. Такі зміни активізують в організмі вироблення імунокомпетентних клітин та антитіл, в результаті чого циркулюючі імунні комплекси починають негативно впливати на стан судин, так і на саму тканину в області поразки. Через ураження синовіальної оболонки починається розвиток артриту, після деструктивний вплив виявляється на хрящ і розвивається запальний процес.

Найчастіше ураження зачіпає великі суглоби, в рідких випадках в першу чергу зачіпаються дрібні суглоби верхніх і нижніх кінцівок. Часто захворювання починає свій розвиток в хребті, в шийному відділі.

Фахівці класифікують ювенільний ревматоїдний артрит за такими ознаками:

• характер протікання захворювання дозволяє виділити гостру форму (симптоми інтенсивно наростають, прогноз несприятливий) і підгостру різновид (симптоматика не має настільки яскравого прояву);
• в залежності від того, наскільки сильно поширилися деструктивні процеси, можна виділити чисто суглобову форму та суглобово-вісцеральну (коли крім суглобової тканини уражаються внутрішні органи дитини);
• захворювання може прогресувати швидко, повільно і помірним темпом;
• варіанти масштабності ураження суглобів дозволяють диференціювати три основних типи захворювання: системний ревматоїдний артрит (процес протікає комбіновано з ураженням інших органів), олігоартрит (ураження зачіпає кілька суглобових елементів, найчастіше в нижній частині тіла) і поліартрит (деструктивні процеси мають множинну локалізацію).

Симптоматичний комплекс хвороби

Прояви захворювання у дітей практично нічим не відрізняються від симптомів у дорослих пацієнтів. Основні симптоми вказують на проблему безпосередньо з самими суглобами. Так, виникає деяка припухлість, неприємні відчуття, обмеженість під час руху і візуально переглядається деформація. Фахівці відзначають деяку залежність між масштабами ураження і віком дитини –олігоартрит характерний для пацієнтів жіночої статі у віці до 4-ох років та у хлопчиків старше 8-ми років.

Статистика свідчить, що приблизно у 40% пацієнтів в дитячому віці хвороба вражає лише кілька великих суглобів, у аналогічного числа хворих ураження носить множинний характер, а решта 20% страждають від системної форми, коли зачіпаються і інші системи організму.

Внесуставной симптоматичний комплекс може включати в себе різні елементи:

• температура тіла дитини підвищується, часто це явище залежить від часу доби і проявляється вранці;
• хворобливі відчуття при рухах починають наростати у своїй інтенсивності;
• вечірнє падіння температури супроводжується активним потовиділенням;
• на шкірі може з’явитися висип – рожеві плями. Вона не є постійною, тобто може періодично проходити або змінювати своє місце розташування;
• у дівчаток великий ризик виникнення запального процесу райдужної оболонки ока, що не проявляється симптоматично, але може стати причиною втрати зору;
• боязнь світла і почервоніння очей;
• у випадку множинних уражень суглоби запалюються симетрично;
• може з’явитися кульгавість;
• можливе збільшення лімфатичних вузлів і селезінки;
• є ризик порушень нормального росту.

Позасуглобові симптоми ревматоїдного артриту

[wonderplugin_gridgallery id=”39″]

Симптоми можуть носити постійний характер, а можуть періодично проходити, тому батькам варто бути особливо уважними, якщо симптоми зникли самі по собі, це не означає, що звертатися в лікарню вже не потрібно.

Діагностика ювенального ревматоїдного артриту

Діагностичний комплекс у випадку з даним захворюванням передбачає стандартні елементи: огляд лікарем і збір скарг, а також ряд лабораторних і апаратних досліджень. Запідозрити ревматоїдний артрит можна на підставі таких фактів: вік до 16-ти років, наявність типових суглобових і позасуглобових симптомів, наявність проблеми протягом довгого часу, відсутність інших встановлених причин симптомів, які мають місце.

Можуть знадобитися дані наступних процедур:

• загальний аналіз крові;

• аналіз крові на біохімію;
• обов’язковими для виявлення масштабу ураження є електрокардіографія, УЗД органів черевної порожнини;
• рентгенологічне дослідження суглобів та при необхідності всього хребетного стовпа;
• обстеження для виявлення наявності інфекцій в організмі;
• офтальмологічне дослідження.

Ігнорувати симптоми хвороби не варто, так як її наслідки можуть значно погіршити якість життя дитини в майбутньому. У половини пацієнтів із сприятливим прогнозом ремісія може тривати довгі роки, але ймовірність повторного виникнення запального процесу все ж існує. Третина дітей з таким діагнозом страждають від постійних рецидивів проблеми. Високий ризик значного погіршення функціональності опорно-рухового апарату та інвалідності, також підвищується ризик розвитку сліпоти.

Існуючі методи лікування

Після того, як точно встановлені масштаби ураження і форма захворювання, лікарі призначають комплексне лікування. Якщо захворювання перебуває в активній формі, то рекомендується перебування дитини в стаціонарі.

Перша мета лікувальних процедур – це зниження інтенсивності запального процесу в суглобових тканинах, після чого проводитися боротьба з системними порушеннями (якщо вони є) і профілактика настання ускладнень та інших негативних наслідків хвороби.

В основу медикаментозної терапії входять нестероїдні протизапальні препарати (для дітей, їх застосовують вкрай обережно, так як неправильне використання може дати ускладнення), селективні інгібітори для зняття больового синдрому і запалення, кортикостероїди короткими курсами. Якщо у дитини в ході обстеження була виявлена якась інфекція, то обов’язковим елементом терапії стають антибактеріальні препарати.

У разі ювенального ревматоїдного артриту можуть застосовуватися і хірургічні методи, але тільки в тому випадку, якщо захворювання завдало сильний непоправної шкоди стану суглобів. Лікарями проводиться протезування для забезпечення високої якості життя дитини.

Народна медицина також має свої рекомендації щодо лікування даного захворювання. В рамках фітотерапії використовуються трави, які приймаються як усередину у вигляді відварів, так і зовнішньо:

• тирлич жовта (рецепт відвару стандартний – на столову ложку трави беруть склянку окропу);
• будяк;
• пагони в’яза;
• журавлина (відвар додають до ванни для полегшення болю);
• овес (боротися із запаленням допоможе солом’яний ванна – у повну ванну теплої води поміщають два кілограми соломи вівса).

Важливий аспект в лікуванні – це коректний руховий режим (ні в якому разі не можна допускати, щоб дитина взагалі не рухався) і корекція харчування. Іноді призначається спеціальна лікувальна фізкультура.

Трави для боротьби з ревматоїдним артритом (фото)

[wonderplugin_gridgallery id=”38″]

Дієта при ювенальном ревматоїдному артриті

При даному захворюванні дуже важливо забезпечити організм всіма необхідними елементами і обмежити його в тих речовин, які сприяють розвитку симптомів. Так, дієта передбачає мінімізацію вживаної солі, причому не тільки через усунення з раціону самої приправи, але і через внесення солоних продуктів (чіпсів, копченостей, солінь, солоних сирів) в список заборонених.

При ревматоїдному артриті дитині просто необхідні молочні продукти, так як вони містять велику кількість кальцію. Також виключаються ласощі (а саме шоколад, згущене молоко, печиво, цукерки тощо), білий хліб та деякі овочі (капуста, шпинат, щавель).

Дитині можна давати:

• не дуже солодкі фрукти, ягоди, овочі;
• поза загострення дозволяється риба, яйця, сир, сир;
• хліб повинен бути житній;
• соки, компоти та чаї;
• легкі м’ясні і рибні бульйони, овочеві бульйони;
• дозволяється гречка і вівсянка;
• рисову і манну каші, пудинги, борщі і рибну ікру можна вживати в періоди без загострення, але в обмежених кількостях.

Правильне комплексне лікування та реабілітація роблять прогноз в лікуванні ювенального ревматоїдного артриту сприятливим. Варто зазначити, що найбільш складна системна форма характеризується несприятливим прогнозом, так як навіть за умови успішного лікування наслідки для здоров’я все одно залишаються.