Пляшковий карієс у дітей: причини, ознаки, стадії розвитку, як лікувати

Понад 80% дітей дошкільного віку вдаються до послуг стоматолога для лікування каріозних захворювань зубів. На подив багатьох батьків, подібні процеси з’являються в ранньому (до 3 років) віці, вражаючи перші молочні зубки, швидко руйнують ніжну емаль.

Пляшковий карієс у дітей — досить поширений патологічний процес, і в останні роки відзначається його неухильне зростання. Назва захворювання визначається основною причиною, що викликає руйнування зубів. Однак фахівці стверджують, що може призвести до карієсу і тривале грудне вигодовування ночами, і тривале використання сосок-пустушок.

Пляшковий карієс зустрічається майже у половини дітей до 3-х років

Найчастіше пляшковий карієс вражає різці як верхні, так і нижні. Іноді страждають ікла і моляри.

Деякі батьки не поспішають з відвідуванням стоматолога, вважаючи, що не відбувається нічого страшного, оскільки каріозні процеси руйнують непостійні молочні зуби.

Але небезпека полягає у виникненні хронічного вогнища інфекції в порожнині рота малюка, а також у розвитку порушень, здатних вплинути негативним чином на формування постійних зубів і прикусу.

Причини і сприятливі фактори

У розвитку пляшкового карієсу відіграють роль аспекти, не пов’язані між собою, але в поєднанні небезпечні для дитячої емалі:

Нічні годування призводять до затримки їжі в порожнині рота. Вдень постійні перекуси і питво сприяють механічному очищенню і видаленню «залежалися» залишків їжі. Вночі цього не відбувається, кислота і бактерії годинами впливають на зубну емаль, руйнують дентин. Тому навіть у дітей, що регулярно проводять гігієнічні процедури, але звиклих до нічних годування, ризик розвитку пляшкового карієсу високий.

Причина пляшкового карієсу — нічні годування

Незбалансоване харчування, зловживання солодким, вуглеводистою їжею негативно позначається не тільки на стані зубів, але і на організмі в цілому.

Особливо шкідливо, часто практикується для заспокоєння малюка, занурення сосок в мед або цукор. Не варто забувати, що материнське молоко також містить лактозу, тому грудне вигодовування не є захистом від карієсу.

Недостатнє вживання в їжу свіжих овочів і фруктів. Їжа, що пройшла термічну обробку, втрачає до половини корисних речовин і вітамінів. А для повноцінного формування зубної тканини, в раціоні дитини повинні в достатній кількості присутні кальцій, калій, фтор, вітамін D. Крім того, волокна свіжих фруктів і овочів сприяють механічному очищенню зубної емалі, видаляють відкладення з пришийковій області та міжзубного простору.

Початкова стадія пляшкового карієсу

Крім їжі, регулярне вплив на зуби надає якість питної води. При нестачі деяких елементів, це може бути фтор, емаль стає крихкою і легко пошкоджується. Надлишок важких мінеральних речовин призводить до утворення зубного каменю.

Відсутність належного догляду за порожниною рота малюка створює сприятливі умови для розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Систематичну чистку починають з появою перших зубів, для чого використовують спеціальну насадку на палець для мами. Однорічному малюку можна придбати першу щітку, але до двох років гігієнічні процедури проводять під контролем дорослих. Використовуються дитячі зубні пасти, які містять меншу кількість абразивних речовин.

Стан порожнини рота мами грає не меншу роль. Знімаючи пробу з їжі, мати може заносити бактерії в рот малюкові, що не має ще розвиненого імунітету.

Друга стадія пляшкового карієсу — поверхневе ураження

Слабкий імунітет сприяє зниження захисної функції слини, яка володіє знезаражувальним дією.

Не останню роль відіграє спадковий фактор. Відмічено, що у дітей, чиї батьки страждали раннім карієсом, захворювання розвивається частіше.

Ознаки ранні і пізні

Пляшковий карієс може проявитися незабаром після прорізування перших зубів. Визначити його наявність можна візуально, причому на своєму початковому етапі він легко піддається лікуванню. Першими страждають верхні різці, це пов’язано з їх положенням вчасно смоктання соски, нижні зубки прикриваються мовою, верхні ж залишаються «беззахисними». Зміни починаються з пришийкового (верхнього) відділу зуба, так як він найменш мінералізований і більше важкодоступний. Згодом процес поширюється по колу, вражаючи весь зуб.

Третя стадія — глибокий карієс

У початковій стадії руйнування пляшковий карієс може проявлятися підвищеною чутливістю до температури їжі, до кислої, солодкої їжі.

При глибокому ураженні з’являється біль. Дитина часто плаче під час їжі, відмовляється їсти і вередує. Якщо хворі зуби не лікувати, процес розвивається дуже швидко, залишаючи в роті малюка лише чорні пеньки.

Стадії карієсу

Розвиток пляшкового карієсу має свої стадії розвитку:

1. Початкова характеризується появою білих матових плям — результат втрати емаллю мінералів, в основному фтору і кальцію. На цьому етапі больові відчуття відсутні, підвищеної чутливості немає. Помітити зміни може тільки фахівець. Перша стадія спостерігається у дітей у віці від 10 місяців до півтора років.
2. Стадія поверхневого карієсу властива дітям 1,5–2 років. Емаль руйнується, вогнища карієсу виглядають як жовті або коричневі нерівні плями. Оголення дентину призводить до виникнення підвищеної температурної чутливості і хворобливих відчуттів при прийомі їжі. При несвоєчасному лікуванні і зниженому імунітеті процес руйнування протікає дуже швидко.
3. Залучення пульпи відбувається на третій (середній) стадії. Глибокі вогнища ураження відзначаються не тільки на передніх різцях, але і на іклах, в місцях прикріплення зуба до десні. Гострий біль виникає не тільки при температурному впливі, кислої або солодкої їжі, але і при натисканні. Можуть з’являтися нічні болі. Дитина вередує, відмовляється чистити зуби, погано їсть, спить.
4. На стадії глибокого ураження формуються каріозні дупла в мулярах і іклах, різці до цього етапу зазвичай повністю зруйновані і набувають вигляд чорних пеньків. Ниючий біль практично не припиняється навіть вночі. Така картина характерна для дітей 4-4,5 років, дитина з працею пережовує їжу, погано спить, він гнівається і примхливий.

Четверта стадія — повне руйнування зубів

Як проводиться діагностика

Вкрай важливо виявити появу пляшкового карієсу на ранніх його стадіях. При найменшій підозрі слід відразу ж звернутися до стоматолога, оскільки тільки фахівець визначить точно наявність захворювання, його стадії і методи лікування.

Діагноз ставиться:

• на основі візуального огляду;
• збору анамнезу (вік дитини, відомості про годувань, проведення гігієнічних процедур);
• огляд в ультрафіолетовій підсвічуванню;
• фарбування зубів спеціальними проявителями, які виділяють каріозні вогнища;
• на пізніх стадіях для визначення ускладнень проводять рентгенографію.

Діагностика карієсу за допомогою нанесення фарбувального гелю

Лікувальні заходи

Якщо звернутися за медичною допомогою при ранніх проявах, це збільшує шанси на повне одужання. Не варто займатися самолікуванням, використовуючи препарати, які містять фтор. Невміння розрахувати дозу призводить до перенасичення фтором і розвитку флюорозу небезпечної для організму дитини станом. Як лікувати пляшковий карієс на різних стадіях:

Сріблення зубів ефективно на ранніх стадіях

Срібло володіє бактерицидною дією, воно не усуває карієс, але нейтралізує патогенну мікрофлору і «консервує» зуби в їх нинішньому стані. Процедура не викликає хворобливих відчуттів, використовуючи тампон лікар наносить нітрат срібла на каріозний ділянку, витрачаючи на це лише кілька хвилин. Сріблення затемнює емаль і надає їй чорний відтінок, що створює незручності при подальшій діагностиці.

Сріблення зубів забарвлює їх в чорний колір

Покриття зуба озоном

Вона також проводиться на ранніх стадіях захворювання. Це не інвазивний метод, що дозволяє санувати вогнища карієсу, провести видалення патогенних бактерій. Тривалість процедури не перевищує 15 хвилин, не дає жодних неприємних відчуттів.

Озонування зуба аплікацією — ефективний метод

Використання рідкої пломби

На даний момент є найбільш ефективним і прогресивним методом боротьби з пляшковим карієсом. Він показаний навіть дітям до трьох років. Уражені ділянки обробляються спеціальною кислотою, ретельно висушується і покриваються інфільтратом, який при впливі на нього полімеризаційною лампою, миттєво твердне. У результаті емаль повністю герметизується, а процес руйнування зуба зупиняється. Це дозволяє зберегти існуюче положення до моменту формування постійних зубів.

Покриття рідкої пломбою захищає зуби від випадіння

Встановлення твердих пломб

При глибокому ураженні неможливо обійтися без пломбування. Сучасні технології дозволяють проводити лікування зубів безболісно і якісно. Ретельно висвердлюється уражену ділянку, видаляється пошкоджена емаль, вогнище обробляється розчином антисептика і пломбується. Втручання проводиться під місцевою анестезією, але при великих ураженнях, що потребують великого обсягу роботи, лікар може порадити загальний наркоз.

Пломбування виконується в основному на корінних зубах

Крайня міра у лікування карієсу — видалення зуба

До неї вдаються, якщо зуб зруйнований повністю, і рятувати вже нічого. Іноді батьки просять лікаря, щоб не заподіяти зайві незручності малюкові, відразу видалити пошкоджений зуб. Але слід розуміти, що такий крок призводить до труднощів у вимові звуків і ускладнює становлення мови. Встановлення ж протезів в ранньому віці має безліч протипоказань і завдає дитині не менше занепокоєння, ніж лікування. Крім того, видалення одного зуба не гарантує здоров’я для інших.

Видалення зубів під наркозом проводиться, якщо дитина дуже боїться

Народні поради

На жаль, вилікувати каріозні зміни дентину з допомогою народної медицини нереально. Але існують рецепти, здатні загальмувати розвиток карієсу, і підтримати зуби до їх оновлення. До таких відносяться:

• регулярне очищення зубів марлевими тампонами, змоченими в содовому розчині;
• полоскання порожнини рота відварами ромашки, лимонника, хвойних нирок, якщо малюк не може полоскати і ковтає розчин, протирають зубки, як в попередньому варіанті;
• дітям старше двох років для зміцнення зубної емалі дають пожувати шкірку лимона 1– 2 рази на день;
• механічна очистка відбувається при вживанні в їжу сирих яблук і моркви.

Тверді овочі добре очищають зубки

Профілактичні заходи

Як і будь-яку хворобу, пляшковий карієс легше запобігти, ніж лікувати. Визначають два напрямки, за яким варто рухатися батькам: місцева і загальна профілактика. Місцева профілактична робота включає в себе щоденні гігієнічні процедури:

Чищення зубів починають з появи перших двох-трьох зубів. Спочатку для цього використовують марлю, накручену на палець мами і змочену в асептичному розчині. Це може бути содовий розчин, приготовлений з розрахунку 1 ч. л. соди на літр води. Можна використовувати настій ромашки або календули. До півтора років малюку набувають дитячу щітку з м’якою щетиною і зубну пасту, що не містить абразивних речовин.

Відвідування стоматолога з дитиною — профілактика карієсу

Щодня дитина повинна з’їдати овочі або фрукти в сирому вигляді, очищаючи важкодоступні ділянки зубів.

При наполегливому руйнуванні емалі, викликаному спадковою схильністю, лікар може порадити проводити регулярне покриття зубної поверхні спеціальними гелями, що запобігають безпосередній контакт зубної тканини з навколишнім середовищем.

Профілактична паста ремінералізуюча

До загальних заходів профілактики відносять:

1. Збалансоване харчування, яке містить достатню кількість мінеральних речовин і вітамінів, необхідних для правильного побудови зубної тканини.
2. Введення в раціон продуктів, багатих білками і клітковиною, зведення до мінімуму страв, що містять прості вуглеводи, цукру, хімічні добавки.
3. Не затягувати годування протертою їжею.
4. У дитини, яким би маленьким він не був, має бути своя посуд, і не варто забувати про те, що пробувати їжу малюка на готовність потрібно окремої ложкою.
5. Мамина мікрофлора, потрапивши в організм дитини, здатна викликати бурхливий ріст патогенних мікробів, у тому числі спровокувати розвиток карієсу.
6. Важливо вчасно відмовитися від нічних годувань і використання сосок-пустушок.
7. Для того щоб процес не перекидався на сусідні зуби, необхідно своєчасно виявляти і лікувати каріозні ураження.

Ускладнення несвоєчасного лікування

Прояви пляшкового карієсу потрібно лікувати, незважаючи на те, що уражуються молочні зуби, які підлягають зміні. Повне руйнування дентину призводить до несприятливих наслідків:

• Хронічний запальний процес призводить до того, що постійні зуби з’являються з порушеннями у розвитку кісткової тканини. Вони вразливі, швидко псуються і схильні до появи каріозних уражень.
• Формується неправильний прикус і порушення природного розташування постійних зубів.
• Постійне інфікування може привести до запальних процесів у тканинах кістково-лицевих кісток.
• Зазначені вище деформації ведуть до порушення мовотворення, зміни зовнішнього вигляду особи.
• Страждає не тільки фізична оболонка, але і психіка дитини.

Неправильний прикус — часте ускладнення карієсу

Відомий дитячий лікар Е. Комаровський вважає, що основною причиною розвитку пляшкового карієсу стає порушення гігієни порожнини рота і зловживання продуктами, що містять цукор. Крім того, він виділяє радий інших важливих факторів, що впливають на розвиток захворювання: одноманітне харчування майбутньої мами, збіднене молочними продуктами; антибіотикотерапія під час вагітності; хронічні запальні захворювання; стрес і нервові потрясіння під час виношування дитини.

На жаль, не всі фактори можна контролювати, але важливо чітко усвідомити: молочні зуби малюка підлягають обов’язковому лікуванню. Своєчасно розпочаті лікувальні заходи збільшують шанс на успішний результат, а профілактика карієсу дозволить малюкові ніколи не зіткнутися з проблемою.