Пілоростеноз у дітей (грудних і старше): харчування, операція, симптоми і пр

Діагноз пілоростеноз не можна віднести до числа простих, так як вирішити дану проблему без хірургічного втручання неможливо. Згідно зі статистикою у хлопчиків подібна патологія зустрічається в 4 рази частіше, ніж у дівчаток, і виявляється вона в більшості випадків відразу після народження дитини. При пілоростенозі вихідний відділ шлунка, що носить назву «сторож», не здатний виконувати свою функцію, а тому їжа з шлунку не може пройти далі по травному тракту.

Наслідки проблеми не змушують себе чекати – їжа застоюється, повністю не перетравлюється і не засвоюється. У випадку з даним захворюванням вкрай важлива оперативність прийняття заходів, в іншому випадку хвороба призведе до летального результату, так як з такою патологією організм дитини просто не може функціонувати. Так кому ж загрожує пілоростеноз і як врятувати малюка?

Причини проблеми

Складність хвороби в тому, що лікарі не можуть точно назвати прямі причини, що провокують її розвиток. У ряді джерел йдеться про вплив низки чинників, які за певних обставин можуть спровокувати розвиток патології у дитини:

мати перенесла на ранньому терміні вагітності захворювання вірусної природи;
важкий перебіг вагітності, серйозні токсикоз на ранніх термінах;
наявність у матері захворювань в рамках ендокринної системи;
прийом під час виношування дитини певних медикаментів;
спадковий фактор.

Під впливом перерахованих факторів відбуваються порушення закладки шлунка в області вихідної його частини, і частина м’язової тканини або вся вона повністю заміщується тканиною, яка не здатна до розтягування. Внаслідок цього вихідний отвір з шлунку стає вкрай вузьким, що і провокує часткову або повну непрохідність.

Чинники, що створюють сприятливі умови для розвитку пілоростеноза (фото)

[wonderplugin_gridgallery id=”50″]

У лікарській практиці траплялися маленькі пацієнти, у яких область воротаря шлунка мала мікроскопічно тонке отвір, що робило неможливим функціонування травного тракту. У такій ситуації, проблема виявляє себе раніше, і приймати лікувальні заходи потрібно дуже швидко.

В окремих випадках захворювання розвивається як придбане, і в такому разі вік у пацієнта буде старше. Спровокувати порушення роботи воротаря можуть такі проблеми: виразкова хвороба, гастрит в хронічній формі, поліпоз кишечника або шлунка, хвороба Крона, хронічний апендицит і т. д.

Симптоматичні прояви захворювання

Підозри на пілоростеноз при його наявності виникають досить швидко. На відміну від причин, які точно не відомі, симптоми цього захворювання специфічні і явні, протікати без симптоматичних проявів дана патологія не може зовсім. При вродженої формі прояву в легкій формі присутні з самого народження, але приблизно до другої-третьої тижня картина стає яскравою і ситуація погіршується з кожною годиною. Проявлятися пілоростеноз у дитини може наступним чином:

дитини рве, причому блювання має незвичайний характер – вона виходить потужним струменем, її описують як «струмінь з фонтану». Різкі і багаторазові виділення можуть виходити на відстань до метра, настільки вони сильні і рясні. Симптом поступово посилюється, а виділяються в масах немає домішок жовчі;
блювотні маси мають кислий запах;
об’єм блювотних мас після чергового годування зазвичай перевищує кількість з’їденого;
дитина не додає у вазі, а навпаки втрачає, загальний стан погіршується;
з’являються симптоми, характерні для зневоднення;
западає тім’ячко;
з’являються запори, стілець убогий, як і сеча при сечовипусканні;
діти з такою патологією часто плачуть, дуже погано сплять, не посміхаються і постійно вередують з-за болів, що їх супроводжують.

Так як з-за пілоростеноза дитина не може нормально харчуватися, це захворювання становить пряму загрозу для життя немовляти.

Якщо захворювання спіткало у старшому віці, то в якості симптому можна відзначити хворобливі відчуття в області живота – у немовлят, вони також присутні, але на відміну від дорослих людей вони не можуть вказати на це.

Лікування пілоростеноза у дітей

Виявляється патологія в перші тижні життя і характеризується тяжким перебігом. Для постановки діагнозу лікаря буває досить ознайомитися з симптоматичною картиною. При пілоростенозі має місце характерне зовнішнє зміна тіла дитини – живіт візуально починає нагадувати пісочний годинник зі звуженням у ділянці шлунка. Для точної постановки діагнозу необхідний рентген і аналіз крові. Основне завдання лікаря на етапі діагностики – диференціювати патологію від пилороспазма, так як останній не вимагає оперативного втручання.

Лікування пілоростеноза не має альтернатив – показано хірургічне втручання. Під час операції лікарі розсікають м’язові шари воротаря аж до слизової оболонки. Після такого втручання годування дитину зцідженим грудним молоком починають вже через кілька годин, постійно збільшуючи обсяги їжі. Прикладають до грудей тільки по закінченню мінімум 4-ох днів після операції, але основа годування все ще зціджене молоко. Повністю перевести малюка на грудне вигодовування можна через тиждень після втручання.

Якщо операція і післяопераційний період проходять за планом лікарів, то вони дають гарантію, що після усунення патології дитина буде нормально розвиватися і рости.

Якщо пілоростеноз має набутий характер, то прогноз залежить від того, яка саме причина призвела до розвитку проблеми. У деяких ситуаціях хірургам доводиться видаляти частину шлунка і формувати нормальний вихід з нього. Основна мета фахівця в будь-якій ситуації – постаратися мінімізувати обсяги втручання, так що якщо є шанс залишити шлунок незайманим, то лікарі так і надходять.