У дерматології існує група високо контагиозных (заразних) хвороб, які передаються від людини до людини. Достатньо невеликого контакту з хворим, як ризик «підхопити» інфекцію стає стовідсотковим. До таких шкірних хвороб відноситься короста, одна з різновидів якої називається норвезької.

Що таке норвезька короста

Норвезька короста — це дуже заразне шкірне захворювання. Зустрічається досить рідко. Всього описано близько 150 випадків хвороби. Інфекції схильні дорослі і діти. Для цієї патології виражена осередковість (поразка на окремо взятій території). Хворі люди легко передають інфекцію оточуючим. Як правило, така короста розвивається на фоні імунодефіцитних станів, при тривалому прийомі деяких ліків (цитостатики, гормональні засоби та ін), при порушеннях чутливості тіла.

Вперше захворювання було виявлено у Норвегії в XIX столітті. Синоніми: кератотическая, крустозная, коркова короста.

Збудник цієї хвороби — самка коростяний зудня (кліща), яка потрапляє на шкіру людини і починає прокладати особливі ходи. Так відбувається інфікування. З плином часу кількість коростяних ходів поступово збільшується, тіло покривається кірками. При розчухуванні і пошкодження кірок може приєднатися інша інфекція (частіше всього стрептококова) і виникнути нагноєння.

Причини та фактори розвитку

Захворювання починається при потраплянні збудника на шкіру людини. Зараження відбувається в результаті безлічі факторів:

• недотримання правил особистої гігієни (використання чужих рушників, гребінців, мочалок, нижньої білизни, постільних речей);
• скупченість проживання в квартирі, кімнаті гуртожитку, малих будинках, готелях тощо;
• виникнення інфекції в дитячих дошкільних закладах, місцях масового перебування (лазні, сауни);
• при статевих контактах.

Перше місце в поширенні займає контактний шлях передачі (шкіра до шкіри), наприклад, при рукостисканнях, обіймах і т. д. Далі-контактно-побутовий спосіб, наприклад, через інфіковані іграшки, білизна, рушники і т. д. На третьому місці — статевий шлях передачі.

Симптоми і перебіг хвороби

Вогнища ураження розташовані на животі, грудях, сідницях, кистях, стопах, міжпальцевих проміжках, ліктях, шиї. Описані випадки, коли патологічний процес носив генералізовану форму і охоплював все тіло людини. На шкірі у кілька шарів розташовуються кірки сіро-коричневого кольору, під ними виявляється кровоточива поверхня. Всі зони ураження рясно заселені паразитами. При мікроскопії можна побачити до двох-трьох сотень особин коростяний зудня з виконаними ними незліченними ходами.

Так як корок дуже багато, то шкіра може нагадувати своєрідний панцир. Характерні поліморфні висипання на тілі (папули, пустули і т. д.) Спостерігаються явища лущення шкіри, ураження нігтів (нігті товщають, деформуються, стають схильними до ламкості) і волосся втрачають блиск, стають сухими і млявими). По мірі прогресування захворювання збільшуються регіональні лімфатичні вузли (шийні, пахвові, пахові). Для норвезької корости характерний специфічний симптом — шкіра хворого має запах квашеного тіста.

Діагностика і диференціальна діагностика

Діагноз захворювання ставиться на підставі клінічних проявів. За допомогою мікроскопії візуалізують коростяні ходи на шкірі, а також знаходять самого збудника. Постановка точного діагнозу ускладнюється відсутністю свербежу, який характерний для інших видів корости. Тому проводять диференціальну діагностику з екзему, піодермію, гиперкератическим псоріаз.

Гістологічне дослідження шматочка ураженої шкіри, біохімічний та загальний аналізи крові також допоможуть поставити точний діагноз. Як правило, в крові спостерігається лейкоцитоз, еозинофілія, підвищена ШОЕ.

Лікування

Лікарські засоби для боротьби з норвезької коростою поділяються на такі групи:

• протипаразитарні мазі;
• мазі, до складу яких входить сірка;
• кошти з бензилбензоатом.

Спочатку хворому розм’якшують і видаляють кірки. Для цієї мети використовується мазь на основі сірки. Після відшарування кірок застосовують протипаразитарні засоби. Обробка бензилбензоатом (10, 20% емульсія) і спреями (Спрегаль, Перметрин) проводиться у відповідності з інструкцією по застосуванню препарату, якщо інше не призначить лікар. Найчастіше обробка виконується одноразово, але в запущених випадках лікування повинно бути більш тривалим.

Важливо відзначити, що піддається обробці усе тіло. Після застосування засобу на другий-третій день пацієнту дозволяється вимитися під душем. Обов’язкова зміна натільної і постільної білизни.

У лікуванні корковою корости народні засоби не дадуть очікуваного результату.

Прогноз захворювання

Дуже часто норвезька короста ускладнена піодермією (приєднанням вторинної стрептококової інфекції). У разі постановки неправильного діагнозу і неправильного лікування може настати смертельний результат з-за патології міокарда, що виникла на тлі гострої ревматичної лихоманки. Останню ініціюють стрептококи, що потрапили в сполучну тканину. А при проникненні цих мікроорганізмів у фільтраційну систему нирок можливе ускладнення у вигляді інфекційного гломерулонефриту.

Профілактика

Попередження захворювання відіграє важливу роль. Дотримуючись правил особистої гігієни, людина може максимально захистити від чесоточной інфекції себе і близьких. На даний момент виділяють два напрямки профілактики:

• громадську;
• індивідуальну (особисту).

Під громадською профілактикою маються на увазі:

• виявлення хворих на всіх стадіях захворювання;
• госпіталізація хворих та ізоляція їх у вогнищі;
• активне спостереження за контактами хворих;
• поточна та заключна дезінфекція приміщень, особистих речей хворого, постільних приналежностей;
• профілактичні медичні огляди в дитячих дошкільних установах, школах;
• проведення інших карантинних заходів.

Крім того, кожна людина повинна знати і виконувати правила індивідуального захисту. Ні в якому разі не можна користуватися чужими предметами одягу та білизни. При виявленні початкових симптомів захворювання потрібно відразу звернутися до лікаря.

Відео: як протікає короста

Норвезька короста — частий супутник імунодефіцитних станів. Вона дуже заразна. Як правило, один пацієнт може викликати епідемію в конкретно взятому регіоні. Імунітету після перенесеного захворювання немає, це означає, що можна знову заразитися. В такому випадку першочергове значення набуває особиста та громадська профілактика. Відомо, що «хворобу легше попередити, ніж лікувати». А якщо біди уникнути не вдалося і ви виявили на шкірі дивні плями — поспішіть до лікаря. Адже сьогоднішня медицина володіє широким арсеналом протипаразитарних засобів, і на ранній стадії норвезьку коросту вилікувати не складе особливої праці.