Карієс: симптоми, як розпізнати, причини, стадії розвитку, способи лікування

Карієс — це патологічний процес, який викликає життєдіяльність мікроорганізмів, що мешкають в порожнині рота. Починається він після прорізування зубів. В ході його розвитку йде демінералізація твердих тканин зуба, що завершується появою дефекту — порожнини. Найлегше він розвивається в місцях, де легше їжа застряє: анатомічні заглиблення на жувальній поверхні зуба (фісури), природні ямки (на різцях), контактні пункти двох зубів (місця їх зіткнення).

Походження карієсу

На думку сучасних фахівців, карієс починає розвиватися під дією одразу кількох причин.

Серед них перераховують:

1. Фактори загального характеру: неповноцінне або незбалансоване харчування; низька якість вживаної води (особливо з недостатньою концентрацією фтору); недостатності та патологічні стани внутрішніх органів; екстремальні впливи.
2. Фактори місцевого характеру: наявність зубних відкладень (м’яких і твердих); мікрофлора порожнини рота; порушення складу ротової рідини (слини) і її властивостей; харчові залишки вуглеводів.
3. Порушення стійкості зубних тканин: неповноцінна структура; порушення хімічного складу; спадкова вразливість зубних тканин до карієсу.

Проте варто пам’ятати, що тільки сумація груп факторів може створити відповідні умови для зародження каріозного процесу.

Клінічна картина

Як розпізнати карієс? Щоб максимально повно відповісти на це питання, потрібно розкрити походження симптомів карієсу. Те, як вони можуть проявлятися. Розглянемо кожну з його стадій по порядку.

Стадія плями

Проявляється вона у втраті природного блиску емалі, характерного для здорового, інтактного зуба. З’являються плями: матові, білі, світло – і темно-коричневі. Це відбувається із-за взаємодії продуктів життєдіяльності мікроорганізмів з поверхневими структурами емалі. Можливе забарвлення вже незахищених, більш податливих структур фарбувальної їжею, тютюном та ін. А також поява пігментованих плям пов’язують з накопиченням в місці дефекту амінокислоти тирозину, яка здатна перетворюватися в меланін. На цьому етапі в більшості випадків захворювання протікає без симптомів. Надзвичайно рідко може виникати реакція на різноманітні дратівливі чинники. Це можливо при гострому перебігу карієсу, зовні він виявляється у вигляді білого, тьмяного плями, де емаль позбавлена нормального прозорості.

Поверхневий/середній карієс

Як визначити поверхневий карієс? Він з’являється на місці вищезгаданого плями. Процес отримує розвиток, коли триває деструктивне для емалі вплив: дисбаланс мінералізації і власне демінералізація тканин. Утворюється дефект у вигляді порожнини, який можна виявити при зондуванні або візуальному огляді. При поверхневому карієсі дефект розташовується тільки в межах емалі.

А діагноз середній карієс означає, що в патологічний процес залучено емалево-дентинне з’єднання і самостійний дентин (тканина, розташована під емаллю).

Пацієнт помічає, що зуб іноді реагує короткочасної болем на термічні або хімічні подразники, яка проходить відразу після усунення причини.

Глибокий карієс

В даному варіанті дентин вже значно змінено: його тканину розм’якшена і зруйнована. Дентин менш стійкий, ніж емаль, тому процес у ньому поширюється швидше. Зазвичай дефект в дентині більш об’ємна, ніж емаль «вхід» у порожнину. Чим глибше поширився процес, тим менше відстань між уцілілим дентином і пульпою зуба. Чим цей прошарок тонше, тим вище чутливість. Пульпа — це так званий нерв, пухка сполучна тканина, у якій розташовані судини, нерви і клітинні елементи. Вона забезпечує харчування зуба, синтез тканини, чутливість і захист.

Виявляється глибокий карієс:

• при огляді — візуально визначається дефект;
• за допомогою зондування — як правило, воно болісно;
• виходячи зі слів пацієнта.

Відомості з анамнезу

Звертаються до фахівця зі скаргами на:

• естетичний недолік (особливо якщо карієсом вражена передня група зубів);
• застрявання їжі в порожнині (характерна для дефектів, розташованих на контактних поверхнях зубів);
• чутливість до звичних подразників: кисле, солоне, солодке (відчуття оскоми), холодне, гаряче, надкусывание на дану сторону щелепи або конкретний зуб;
• приступообразную біль.

В ході огляду порожнини рота стоматологи, крім механічного методу — зондування, застосовують деякі подразники, щоб побачити реакцію зуба.

Для цього використовують:

• Розчини органічних (лимонної, молочної) і неорганічних (карболової, хлористоводневої) кислот, сахарози і спирту в якості хімічних подразників.
• Вплив повітрям з пустера (пістолета) для імітації термічного подразнення.
• Постукування по зубу (перкусія) для визначення її хворобливості.
• Особливі фарбувальні склади: карієс-маркери. Їх пігменти здатні фарбувати каріозний дефект за рахунок проникнення в демінералізовану тканина. До них відносяться водні розчини метиленового синього, метиленового червоного, карміну та ін.

Крім цих методів застосовуються й устаткування, здатні визначити карієс зубів:

• Апарат для электроодонтометрии. Його механізм роботи заснований на збільшення електропровідності патологічно змінених тканин зуба. Кількість мінеральних складових тканини зменшується, а з ним знижується і електричне опір ураженої ділянки. А в зв’язку з тим, що при глибокому карієсі виникає дегенерація складових пульпи, то її електрозбудження може змінюватися до 15-20 мка (мікроампер) при нормі в 2-4 мка. Після успішно і правильно проведеного лікування нормальна збудливість пульпи поступово повертається.
• Прилад для люмінесцентної діагностики. Здорові тканини при просвічуванні їх ультрафіолетовими променями дають ефект флюоресценції.
• Рентген. На знімку патологічно змінені тканини виглядають як затемнення на тлі світлих здорових.

Якщо ви знайшли у себе один з ознак карієсу, не варто тягнути з відвідуванням стоматологічної клініки. На консультації повідомте, який саме зуб турбує. Як саме і коли ви це відчуваєте.

Адже чим раніше почнеться лікування, тим більше власних тканин зуба вдасться зберегти.

А від товщини стінок порожнини, ступеня залучення в патологічний процес пульпи залежить багато чого. Це й обсяг втручання, і можливість встановити пломбу, і термін її служби. Ну і, звичайно ж, сума, яку ви заплатите.

Ускладнений карієс

Якщо ви з якоїсь причини не зверталися до лікаря-стоматолога, карієс міг розвинутися до появи ускладнень. До них належать такі процеси:

• пульпіт — цей діагноз означає, що запалення поширилося на нерв зуба;
• періодонтит — запальний процес охопив зв’язковий апарат зуба;
• освіта гранульоми — гнійного пухирця, який може перетворитися в кісту.

Сигналом тривоги для пацієнтів повинні послужити зміни в симптомах карієсу. Їх ми обговорювали на початку цієї статті. Тобто, якщо:

• біль не проходить після припинення дії подразника або проходить довго;
• ви не здатні визначити, який зуб викликає дискомфорт (це явище називається іррадіацією болю, так як з-за анатомії нервів вона може відчуватися навіть у скроні); біль виникає вночі, навіть при відсутності всіх інших факторів;
• відчувається «розпирання» зуба зсередини, іноді здається, що зуб знаходиться вище сусідніх;
• болі несподівано і безпричинно припинилися (це означає, що загинули нервові закінчення зуба).

Тому у вас є явний привід для занепокоєння — ймовірно, карієс ускладнився. Без відвідування фахівця не обійтися в будь-якому випадку.

Таким чином, висновок простий: вчіться вчасно чути сигнали свого організму! Нічого в ньому не відбувається без причини. А також не забувайте ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота і відвідувати стоматолога не рідше двох разів на рік.

Стаття написана за матеріалами наданними сайтом monaco.te.ua.