Хвороба гідроцефалія у дітей: симптоми та можливі наслідки. Профілактика гідроцефалії у новонароджених.

Гідроцефалія у дітей є результатом дисбалансу між виробленням і відведенням спинномозкової рідини. Є чотири шлуночка головного мозку людини. Накопичення рідини відбувається в рамках цих структур шлуночків. Після масованого випоту спинномозкова рідина циркулює по шлуночках. При фізіологічних процесах вона згодом абсорбується і повертається в кровоносну систему. Коли відтік рідини з шлуночків утруднений, вона не може циркулювати і поглинатися. Підвищений рівень спинномозкової рідини в головному мозку призводить до збільшення тиску всередині шлуночків. Це чинить негативний вплив на м’які тканини мозку, що призводить до їх пошкодження.

Існують три різних типи гідроцефалії: заміщає, некомпенсована і нормотензивна. Текст вид гідроцефалії у дітей є найбільш поширеним і розвивається, коли тільки один або кілька проток шлуночків втрачають свою прохідність. Ця блокада перешкоджає руху ліквору, його дренаж відбувається в субарахноїдальний простір тільки всередині черепа. При некомпенсованої гідроцефалії у дітей пошкоджуються тканини в межах мозку, які відповідають за поглинання спинномозкової рідини. Гідроцефалія з нормальним рівнем тиску характеризується розширенням шлуночків без явного збільшення внутрішньочерепного тиску ліквору. Цей тип зустрічається в основному у літніх людей, і не буде обговорюватися в цій статті.

Причини гідроцефалії у дітей

Основні причини розвитку гідроцефалії у дітей лежать у площині травм і запальних процесів у головному мозку. Гідроцефалія може бути як вродженою (сформованої під час внутрішньоутробного розвитку) або придбаної протягом життя малюка. Обструкція судин головного мозку є найбільш частою причиною вродженої гідроцефалії. Придбана затримка рідини може виникнути при наявності інших вроджених дефектів, таких як недорозвиненість хребта, глибока недоношеність, внутрішнє шлуночковий крововилив.

У ранньому дитячому віці причиною гідроцефалії у немовлят можуть стати інфекції, такі як менінгіт, або травми голови, пухлини і кісти.

Діагностується даний стан приблизно в 59 випадках з 1000 живонароджених немовлят. Особливої схильності до даного виду ураження головного мозку немає у окремих національностей, рас. Також немає підрозділу груп ризику за статевою та віковою ознаками.

Симптоми гідроцефалії у дітей

Як вже згадувалося вище, у гідроцефалії є безліч причин, включаючи наступні:

• вроджені дефекти головного мозку;
• кровотеча, або в шлуночки, або в субарахноїдальний простір;
• інфекції центральної нервової системи (сифіліс, герпес, менінгіт, енцефаліт, або паротит);
• розвиток пухлини головного мозку.

Ознаки і симптоми гідроцефалії у дітей з повещенным рівнем внутрішньочерепного тиску:

• періодична або постійна головний біль;
• нудота і блювота, особливо вранці;
• летаргія, нарколепсія, сонливість;
• порушення ходи і почуття рівноваги власного тіла;
• двоїння в очах, розфокусування зору;
• труднощі в навчанні і порушення пам’яті;
• затримка психічного і нервового розвитку.

Гіпертонус м’язів є найбільш частим ознакою гідроцефалії у новонароджених. Якщо цей стан не лікувати, це може призвести до інвалідності. Випинання тім’ячка, або м’які місця між кістками черепа, також можуть бути ранніми ознаками гідроцефалії у дітей. При розвитку цього стану в дитячому віці не відбувається змикання кісток черепа. В подальшому це стає причиною деформації черепної коробки.

Діагностика гідроцефалії

Для діагностики гідроцефалії застосовуються рентгенівська комп’ютерна томографія сканування, УЗД та магнітно-резонансна томографія. В ході досліджень даються оцінки наявності та розташування перешкод для відтоку спинномозкової рідини, а також фіксуються зміни у мозковій тканині, які сталися в результаті тиску. Поперекова пункція (спинномозкова пункція) можуть бути виконані для визначення причини, коли є підозра на інфекцію.

Лікування гідроцефалії у дітей

Основним методом лікування гідроцефалії у дітей є хірургічна встановлення шунта. Він являє собою трубку, що з’єднує шлуночки мозку і порожнини для дренажу спинномозкової рідини. Шунт має односторонній клапан для запобігання зворотного струму рідини. У деяких випадках декомпенсованої гідроцефалії гідроцефалія дренаж може бути зроблений між одним із шлуночків і субарахноїдальним простором, що дозволяє обійтися без шунта.

Протягом усього життя хворого потрібно уважне ставлення до стану шунта. Він може забиватися і цим провокувати подальше накопичення рідини в шлуночках головного мозку.

Деякі ліки можуть замінити необхідність операції, тимчасово скорочуючи кількість освіти спинномозкової рідини. До них відносяться сечогінні засоби, такі як лазикс і фуросемід. Інші препарати, які використовуються для лікування консервативним шляхом гліцерин, дигоксин та ізосорбід.

Профілактика гідроцефалії та прогноз для життя

Прогноз для життя дитини з діагнозом гідроцефалії залежить від цілого ряду факторів, у тому числі від причини захворювання, віку, в якому хвороба почала прогресувати, і часу проведення операції. Практичні спостереження показують, що близько половини всіх дітей, які проходять належне лікування, в майбутньому показують розвиток рівня IQ понад 85. Прогноз для дітей з природженою гідроцефалією більш сприятливий, ніж для немовлят, які отримали захворювання в результаті травми, інфекції або пухлини. При нормальному рівні внутрішньочерепного тиску операція шунтування допомагає приблизно в половині всіх випадків.

Специфічна профілактика гідроцефалії у дітей лікарям не відома. Можна тільки порекомендувати виняток внутрішньоутробних інфекцій і ретельне планування вагітності з попередньою санацією всіх вогнищ запалення в організмі матері. Особливу увагу слід приділити профілактиці травматизму. Важливе значення має попередження родового травматизму плода. При вузькому тазі матері показано кесарів розтин.

Проблеми батьків дітей з гідроцефалією

Батьки можуть бути занепокоєні інтелектуальним рівнем розвитку дитини з гідроцефалією. Хоча близько 50% таких дітей мають середній рівень інтелекту, решта дійсно відрізняються затримкою розумового розвитку. Програми додаткового розвитку важливі для таких дітей з особливими потребами і доступні в більшості регіонів Росії. На додаток до питань розвитку, багато дітей з гідроцефалією потребують постійної медичної допомоги. Дуже важливо для батьків правильно підготувати дітей для лікування та операції. Команда лікарів, включаючи педіатра, хірурга і соціального працівника, може допомогти батькам в організації лікування та побуту малюка.

Коли необхідна термінова медична допомога

Найбільш часто для лікування гідроцефалії використовується хірургічна встановлення шунта. Якщо дитина з шунтом має які-небудь з наступних симптомів, батьки повинні негайно зв’язатися з лікарем, так як шунт, можливо, не функціонує належним чином. Існують стандарти з обслуговування та планової заміни шунтів.

Батьки повинні бути інформовані про симптоми несправності шунта і зв’язатися з лікарем, якщо вони помічають будь-якої з наступних симптомів:

• головні болі;
• нудота і блювання;
• нервові і судомні напади;
• зміни інтелекту чи особистості;
• утруднення процесу ковтання рідини і твердої їжі;
• порушення функції м’язів або координації рухів.