Інфекції ротової порожнини та носоглотки проявляються сильним болем в області вогнища запалення, неможливість ковтання і жування, кашлем, втратою голосу, нежиттю. При відсутності лікування можливі інтоксикація організму, перехід захворювання в хронічну форму і поширення інфекції на внутрішні органи.

Щоб попередити ускладнення і рух інфекції вниз по дихальних шляхах, призначаються не тільки системні протимікробні засоби, але і місцеві антисептики (Гексорал або Мірамістин). Вони допомагають купірувати запалення і дезінфікують слизові оболонки горла, ясен, мигдалин і гортані.

При рух інфекції вниз по дихальних шляхах, призначаються не тільки системні протимікробні засоби, але і місцеві антисептики (Гексорал або Мірамістин).

Властивості препаратів

Гексорал і Мірамістин є місцевими антисептиками, які володіють широким спектром антибактеріальної дії. Відмінності в рекомендаціях по застосуванню ліків обумовлені різницею у складі препаратів та перелік чутливих бактеріальних штамів.

Гексорал

Діючою речовиною Гексорал є гексэтидин. Він чинить протимікробну, обволікаючу, гемостатичну та дезодоруючу дію. Слабку аналгезуючу властивість дозволяє гексэтидину зменшувати або купірувати больовий синдром при захворюваннях горла і ротової порожнини.

Гексэтидин виявляє антибактеріальну та протигрибкову активність щодо таких видів мікробів:

• стрептококи;
• пневмококи;
• стафілококи;
• дріжджові грибки Кандіда;
• синьогнійна паличка;
• протей;
• інші грампозитивні мікроорганізми.

Гексэтидин виявляє антибактеріальну та протигрибкову активність відносно грампозитивних мікроорганізмів.

Також препарат відрізняється гарною противірусну активність відносно вірусу грипу А, респіраторно-синцитиального вірусу, який є причиною інфекцій дихальної системи у маленьких дітей, і герпесвируса 1 типу.

Розвитку резистентності чутливих мікроорганізмів при частому використанні гексэтидина не спостерігалося.

Застосування Гексорал рекомендується при наступних показаннях:

• застуда (як допоміжний і профілактичний засіб);
• фарингіт;
• ларингіт;
• ларинготрахеїт;
• тонзиліт (у т. ч. пленчато-виразкова ангіна) та інші гнійні захворювання гортаноглотки, при яких призначається лікування антибіотиками і сульфаніламідами;
• катаральний та виразковий стоматит;
• гінгівіт, схильність до кровотеч із слизової оболонки ясен;
• глосит;
• афтозні виразки порожнини рота (при профілактиці розвитку суперінфекцій);
• попередження бактеріальних ускладнень після операцій на горлі і слизової порожнини рота;
• періодонтит та інші захворювання кореневої оболонки зубів;
• профілактика та лікування інфекцій альвеол після екстракції зубів;
• грибкові інфекції ротової порожнини і глотки (молочниця);
• усунення неприємного запаху при запальних захворюваннях і пухлинних процесах;
• догляд за порожниною рота.

Гексорал застосовують при тонзелите.

Гексорал застосовують при застуді.

Гексорал застосовують при фарингіті.

Гексорал застосовують при виразковому стоматиті.

Гексорал застосовують при гінгівіті.

Гексорал застосовують при молочниці ротової порожнини.

Гексорал застосовують при захворюваннях кореневої оболонки зубів.

Препарат має властивість адгезії до слизової оболонки, що дозволяє діючого компоненту зберігатися на поверхні горла та ротової порожнини не менше 12 годин після застосування.

Гексорал проявляє тільки місцевий вплив, всмоктування препарату в системний кровотік мінімально.

Мірамістин

Діючим компонентом препарату є мірамістин (бензилдиметил-миристоиламино-пропіл-амонію хлориду моногідрат). Мірамістин проявляє антисептичну дію, активізує регенерацію тканин у місці нанесення, потенціює активність місцевого імунітету. Препарат стимулює процес формування струпа і купірує запалення, які локалізуються в ранової поверхні.

Мірамістин проявляє антимікробну активність у відношенні наступних видів патогенів:

• стрептококи;
• стафілококи;
• пневмококи;
• псевдомонади;
• кишкова паличка;
• клебсієла;
• збудники ІПСШ (хламідії, спірохети, трихомонади, гонококи);
• цвілеві та дріжджові грибки (у т. ч. Candida albicans і Malassezia furfur);
• дерматофіти (Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp.);
• герпевіруси 1 і 2 типу;
• віруси паротиту та кору;
• ретровіруси (у т. ч. ВІЛ).

Активність препарату поширюється на госпітальні штами бактерій з виробленої резистентністю до різних груп антибіотиків і грибків, які нечутливі до хіміотерапевтичних засобів. Якщо у заражених тканинах присутній не монокультура патогена, а мікробна асоціація, ефективність лікування не зменшується.

Одночасне застосування мірамістину з місцевими антибактеріальними та протигрибковими препаратами підсилює їх дію.

Препарат призначається при наступних показаннях:

• гострі і хронічні запальні процеси верхніх дихальних шляхів (отит, ларингіт, тонзиліт, фарингіт);
• інфекції та запалення ротової порожнини (стоматит, гінгівіт, періодонтит, пародонтит);
• профілактика і лікування інфекційних ускладнень хірургічного втручання і стоматологічних маніпуляцій;
• запальні процеси опорно-рухового апарату, що супроводжуються виділенням гною;
• бактеріальні та грибкові хвороби шкіри (дерматомікоз, кандидоз, піодермія);
• профілактика ЗПСШ;
• гінекологічні запальні захворювання (ендометрит, вульвовагініт);
• профілактика та лікування ушкоджень піхви і промежини при пологах, післяпологових лікарняних інфекцій;
• гострий та хронічний уретрит, уретропростатит (у складі комплексної терапії);
• обробка гнійних ран, норицевих ходів, поверхневих і глибоких опіків 2-3 ступеня;
• підготовка поверхні опіку до пересадки шкіри;
• догляд за порожниною рота і знімними протезами.

При зрошенні шкіри і слизових мірамістин не всмоктується в загальний кровотік і не чинить системного ефекту.

Мірамістин використовують для догляду за знімними протезами.

Мірамістин використовують при гострих запальних процесах верхніх дихальних шляхів.

Мірамістин використовують при гінекологічних запаленнях.

Мірамістин використовують при грибкових захворюваннях шкіри.

Мірамістин використовують для догляду за порожниною рота.

Мірамістин використовують при гнійних ранах.

Мірамістин використовують при уретриті.

Порівняльна характеристика Гексорал та Мірамістину

При схожих показання і протипоказання до застосування Мірамістин і Гексорал розрізняються механізмом антимікробної дії, переліком побічних реакцій і вартістю курсу терапії.

Як діють

Антисептичний ефект гексэтидина заснований на конкурентному дії з вітаміном В1 (тіамін), який є фактором росту і розмноження багатьох патогенних бактерій і грибків. Заміна необхідного речовини призводить до пригнічення окисно-відновних реакцій, які відбуваються в процесі метаболізму мікробів.

Мірамістин впливає на зовнішню мембрану мікробної клітини, що призводить до руйнування цитоплазматичної оболонки та загибелі патогена. Дія антисептика є бактерицидним.

Форма випуску

Обидва препарати випускаються в двох фармакологічних формах: Гексорал – у вигляді аерозолю для зрошення слизових (0,2%) та розчину для полоскання (0,1%), а Мірамістин – у вигляді розчину для місцевого застосування (0,01%) і мазі (0,5%).

Гексорал випускається у формі розчину для полоскання.

Гексорал випускається у формі аерозолю для зрошення слизової.

Гексорал випускається у формі мазі.

Гексорал випускається у формі розчину для місцевого застосування.

Протипоказання

Застосування препаратів мірамістину і гексэтидина протипоказано дітям до 3 років і пацієнтам з підвищеною чутливістю до цих компонентів.

Вагітність та лактація не є протипоказаннями до терапії, але перед використанням обох засобів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Побічні дії

При підвищеній чутливості до Гексоралу і Мирамистину можливе виникнення місцевих, рідше системних алергічних реакцій.

При тривалому застосуванні Гексорал в рідкісних випадках розвиваються порушення смакового сприйняття (агевзія, дисгевзія). При випадковому проковтуванні засіб викликає блювоту.

Інші побічні ефекти розвиваються менш ніж у 0,01% випадків.

При використанні Мірамістину можливе виникнення легкого печіння відразу після нанесення ліки. Цей неприємний симптом не є ознакою алергії і зникає самостійно через 15-20 секунд.

Що дешевше

Вартість флакона аерозолю Гексорал об’ємом 40 мл починається з 285 руб., а флакона розчину для полоскань об’ємом 200 мл – з 219 руб.

Вартість флакона Мірамістину об’ємом 150 мл становить 385 руб.

Вартість флакона аерозолю Гексорал об’ємом 40 мл починається з 285 руб.

Максимальна (доросле) доза, що забезпечує терапевтичний ефект ліків, становить 45-60 мл/добу для Мірамістину і 30 мл/добу для Гексорал. За 1 прийом при полоскання і зрошенні слід використовувати 15 мл засобу. З цього випливає, що вартість терапії, при якій виконується полоскання Гексоралом, істотно нижче, ніж вартість лікування Мірамістином. При зрошенні слизових співвідношення цін зворотне.

Що краще вибрати: Гексорал або Мірамістин

Вибір ліків залежить від показань та результатів бактеріологічного аналізу мазка з вогнища запалення. З-за комплексного впливу Гексорал кращий у тих випадках, коли присутні симптоми ГРЗ і ГРВІ (біль у горлі, закладеність носа, кашель).

Мірамістин відрізняється більш ефективною дією при гнійних запаленнях і інфекціях, викликаних госпітальної та атипової мікрофлорою.

Для дітей

Обидва засоби активно застосовуються в педіатрії. При використанні розчинів антисептиків для лікування маленьких дітей високий ризик випадкового проковтування ліки, тому їм призначаються тільки спреї (аерозолі).

Відгуки лікарів

Татарніков Д. В., лікар-педіатр, Новосибірськ

Гексорал – це ефективний препарат, який добре допомагає при фарингітах і тонзилітах. Його переваги полягають в зручній формі випуску і миттєвий результат (ефект видно вже на 2-3 день використання). Недоліками кошти є специфічний різкий смак і ризик опіку слизової при дуже активному застосуванні.

Льошина Л. С., лікар-отоларинголог, Ростов-на-Дону

Мірамістин широко застосовується в отоларингологічній практиці. Його призначають для інгаляцій, зрошень, полоскань і аплікацій, а також використовують методи «зозулі» і носового душу. Я віддаю перевагу призначати його дітям, яким ще не потрібні більш агресивні препарати. Ефективність лікування видно вже через кілька діб.

Відгуки пацієнтів про Гексорале і Мирамистине

Олександр, 34 роки, Москва

Мірамістин – універсальний засіб в домашній аптечці. Дитина дуже швидко з’їв холодне морозиво – полоскання допомагає запобігти хворобі. Промок під дощем і відчув перші симптоми застуди – після полоскання Мірамістином вранці біль відчувається слабо, а до вечора, після повторної процедури зовсім непомітна. Для швидкого лікування і профілактики захворювань горла препарат досить ефективний.

Надія, 28 років, Нижній Новгород

Гексорал лікар призначав дитині, коли у нього були соплі, сильна біль в горлі і наліт на гландах. Після першого ж застосування запалення і біль зменшилися, а на другий день дитина могла вже без побоювання ковтати. На п’яту добу лікування симптоматика зникла повністю. Препарат добре переноситься і швидко знімає подразнення і біль, але у вигляді спрею дорогуватий.