Чому при алкогольній залежності призначають Налтрексон?

Налтрексон – фармакологічний засіб, що застосовується для лікування психічних порушень при розвитку залежно від етанолу і вживанні опіоїдних наркотиків. Відноситься до психотропних препаратів, вимагає особливої уваги при лікуванні. При використанні згідно інструкції дія настає швидко і не викликає небажаних ефектів.

Міжнародна непатентована назва

Міжнародне найменування – Naltrexon.

Торгові назви

Продається під таким же торговим найменуванням.

АТХ та реєстраційний номер

АТХ – N07BB04. Реєстраційний номер – Р N000388/01.

Фармакотерапевтична група

Відноситься до медикаментів для лікування захворювань нервової системи, що призначається при психологічних або фізіологічних залежностях.

Препарат відноситься до медикаментів для лікування захворювань нервової системи.

Механізм дії

Ліки є специфічним антагоністом опіоїдних рецепторів. Зв’язується з ними і не допускає впливу опіоїдних сполук на людину. Це дія послаблюється тільки шляхом введення в організм препаратів опію та їх аналогів.

Фармакокінетика пояснюється особливістю всмоктування ліків. Після перорального застосування медикамент практично на 95% переробляється в печінці з утворенням активних продуктів розпаду. Всі вони є антагоністами по відношенню до опіоїдних рецепторів.

Вже через 60 хвилин після внутрішнього прийому ліків в крові реєструється максимальний вміст кошти. Період напіввиведення – приблизно 4 години. Виявляє здатність до накопичення.

Період напіввиведення – приблизно 4 години.

Виводиться з організму через нирки у вигляді метаболітів і лише у вкрай малій кількості в незміненому стані.

Фармакодинаміка описується специфікою впливу на рецептори. Медикамент є їх специфічним антагоністом. Призводить до деякого звуження зіниць. У міру збільшення доз препарату спостерігається приріст часу, протягом якого відбувається блокування дії героїну та інших опіоїдних наркотиків.

Препарат знижує дію опіоїдів (властива протикашльова, антидіарейний і знеболюючий). Не усуває симптоми, пов’язані з гістаміновими реакціями в організмі. Порівняно з Налоксоном діє триваліше і більш виражено. Симптомів залежно від такого впливу не виявлялося.

Поєднання препарату з опіоідами завжди викликає вивільнення в кров великої кількості гістаміну. Така реакція викликає у хворого почервоніння обличчя, висип на шкірі і набряки.

Знижує потребу організму в етанолі і не допускає розвиток рецидивів при лікуванні алкогольної залежності близько півроку. Не допускає прогресування фізичної залежності від героїну та морфіну.

Склад і форма випуску

Випускають у вигляді капсул по 0,05 г, порошку для приготування розчину, а також таблеток для підшивки (застосовуються для терапії людей з алкогольною залежністю).

Показання до застосування

Інструкція по застосуванню стверджує, що медикамент рекомендують:

• при опіоїдної залежності;
• при запобіганні розвитку ефекту екзогенних опіоїдних препаратів;
• при лікуванні алкоголізму (у складі з іншими засобами)

Налтрексон призначається для лікування алкоголізму.

Протипоказання

Протипоказаний у таких випадках:

• гіперчутливість (у т. ч. до Налоксону);
• прийом похідних опію;
• позитивні результати наявності похідних опіатів в урині;
• абстиненція;
• запалення тканин печінки;
• недостатність функції печінки;
• вагітність;
• лактація;
• дитячий вік.

При запаленні тканин печінки препарат не приймають.

Спосіб застосування і дозування

Засіб застосовується тільки перорально і виключно в умовах спеціалізованих клінік.

Лікування опіоїдної залежності

Терапія наркоманії починається не раніше ніж через тиждень після вживання останньої дози наркотику. Самолікування небезпечно для здоров’я, тому що може викликати ознаки важкого отруєння та абстинентний синдром. Стриманість можна визначити за результатами аналізів сечі. Лікування не починається, поки провокаційні проби не стануть негативними. При наявності непохитно вираженого абстинентного синдрому лікування не проводять.

У людини повинна бути сформована позитивна установка на терапію наркотичної залежності.

Стандартні схеми:

1. 50 мг кожен день протягом 5 діб і 100 мг на шосту добу.
2. По 0,1 г через день або 150 мг 1 раз через 3 доби.
3. По 0,1 г 1 та 2 день і по 150 мг на 5 добу.

Стандартний курс терапії становить півроку, мінімальний – 3 місяці.

Лікування алкоголізму

Терапію залежно повинен починати тільки фахівець. Доцільно поєднувати лікувальний процес із заняттями з психологом, який навчає колишніх залежних жити без алкоголю. З метою зменшення можливих шкідливих наслідків початкова доза може бути знижена. Це збільшує тривалість лікування, але і знижує ймовірність побічних ефектів. Препарат не спричиняє розвиток залежності, тому терапія в будь-який момент може припинятися.

Доцільно поєднувати лікувальний процес із заняттями з психологом, який навчає колишніх залежних жити без алкоголю.

Таблетки можна приймати тільки через 7 днів після повного припинення вживання алкогольних напоїв. Доза ліки – 50 мг одноразово в день протягом не менше 3 місяців. При розвитку вираженого абстинентного синдрому необхідно спочатку повністю купірувати його.

Алкоголізм можна лікувати і з допомогою внутрішньом’язових ін’єкцій Налтрексону. Доза уколу досить висока, але вони робляться тільки 1 раз в місяць.

Не викликає негативних наслідків після прийому алкоголю. У людини повністю зникає звичне задоволення і відчуттів сп’яніння.

При кодуванні

Застосовується і підшивка Налтрексоном. Термін дії ліки в цьому випадку варіюється від 3 до 6 місяців. Процедура болюча і робиться під місцевою анестезією. Ліки вшивається після курсу детоксикації. Через 2 місяці підшивання повторюють.

Процедура болюча і робиться під місцевою анестезією.

Третє вживлення імпланта в процесі кодування здійснюється через рік після повної відмови від прийому алкоголю.

Особливі вказівки при застосуванні Налтрексону

Хворому потрібно носити при собі картку, де містяться всі призначення Налтрексону. При необхідності ліквідації блокади рецепторів прописують великі дози короткодействующих опіоїдних анальгетиків для недопущення зупинки дихання і серця.

Перед початком терапевтичних заходів виключають недостатність печінки (перевіряється шляхом проведення печінкових проб). Не рекомендується лікування, якщо за результатами досліджень відзначається підвищення активності печінкових ферментів.

Щоб не допустити розвитку сильно вираженого абстинентного синдрому, необхідно за тиждень або краще за 10 діб виключити опіоїди і всі препарати з їх змістом.

Абстинентний синдром може бути небезпечним для життя.

При появі болю в животі і потемнении урини, пожовтіння білків очей прийом ліків припиняють. Те ж роблять при сильному зниженні апетиту і розвитку вираженого схуднення.

Медикамент неефективний для лікування залежності від кокаїну, неопиоидных коштів.

При вагітності та лактації

Заборонений при виношуванні дитини та грудному вигодовуванні.

У дитячому віці

Це ліки не прописують хворим до 18 років.

У літньому віці

Медикамент не рекомендується для лікування літніх пацієнтів.

При порушеннях функції печінки

Медикамент надає велике навантаження на тканини печінки. Тому його не приймають при розвитку печінкової недостатності або наявності у хворого гепатиту.

Медикамент надає велике навантаження на тканини печінки.

При порушеннях функції нирок

Не рекомендується використання Налтрексону хворими з різкими порушеннями діяльності нирок через можливість розвитку сильного отруєння.

Побічні ефекти Налтрексону

Найчастіше при дотриманні доз не викликає побічної дії.

Гепатотоксический ефект спостерігається при підвищенні дози до 0,2 г протягом доби.

Використання засобу здатне викликати небажані прояви, в числі яких:

1. Нудота, блювота і больові відчуття в області живота.
2. Зміна апетиту (він може посилюватися і знижуватися).
3. Підвищення освіти кишкових газів.
4. Посилення симптомів геморою.
5. Виразкові та ерозивні ураження в області шлунково-кишкового тракту.
6. Виражене занепокоєння, нервозність і втому. Часто хворі можуть відчувати нетипово сильну і тривалу слабкість. Іноді відзначалося виникнення кошмарних сновидінь.
7. Можуть проявлятися симптоми пригнічення функції центральної нервової системи (галюцинації, виражена сплутаність свідомості, дзвін у вухах і відчуття чужорідного тіла в них. Деякі пацієнти відзначали появу світлобоязні, дезорієнтації у часі і в просторі.
8. Рідко з’являлися кашель і порушення тембру голосу, закупорка бронхів, обструкція, задишка.
9. У ряді випадків у пацієнтів спостерігалися виражені порушення зору.
10. З боку серця і судин рідко з’являлися болі в грудній клітці, підвищення частоти пульсу і відчуття сильного серцебиття.
11. Іноді можлива поява сильного дискомфорту під час сечовипускання, набряк обличчя та інших частин тіла.
12. У чоловіків можуть спостерігатися затримки еякуляції та інші сексуальні розлади.
13. Рідко з’являється висип на шкірі, почервоніння обличчя та інших частин тіла, свербіж, збільшення кількості шкірного сала, акне.

Під час скасування опіоїдних речовин можлива поява таких симптомів:

• болі в епігастральній області і в паху;
• сильне занепокоєння, тривожність і підвищена дратівливість;
• випадання волосся;
• зниження температури тіла;
• часте чхання і виділення великої кількості слизу з порожнини носа;
• поява «гусячої шкіри»;
• сильна пітливість;
• болі в суглобах і м’язах;
• тривала позіхання;
• анорексія;
• тремтіння м’язів (тремор);
• слабкість у тілі.

Вплив на керування транспортним засобом

Медикамент може негативно відображатися на здатність людини керувати транспортними засобами. Тому водіння автомобіля на час лікування слід відкласти.

Передозування

При передозуванні у пацієнта можуть з’являтися:

• затьмарення свідомості;
• поява непритомності;
• задишка;
• сильна біль за грудиною;
• галюцинації;
• кома.

У зв’язку з тим, що терапія проводиться під контролем лікаря у лікувальному закладі, випадки передозування спостерігаються рідко.

Лікарська взаємодія Налтрексону

Іноді пацієнтам призначають протикашльові препарати, що містять аналоги опіоїдів. Вони можуть завадити досягненню необхідного терапевтичного ефекту при прийомі кошти. У цих випадках необхідно підібрати альтернативні речовини.

Спільне застосування ліків з гепатотоксичними властивостями підсилюють вражаючу дію на печінку.

При одночасному застосуванні Тіоридазину можливе настання летаргічного сну.

Не описано випадків лікарської взаємодії з препаратами іншої групи.

Сумісність з алкоголем

Використання Налтрексону категорично заборонено при виявленні залишкової кількості етанолу в крові та продуктів його розпаду. Тому ліки не призначається протягом 7 днів після прийому останньої дози спиртного. Одночасне вживання Налтрексону і спиртного підвищує токсичність обох речовин. Існує високий ризик розвитку у пацієнта важкого абстинентного синдрому.

Окремі пацієнти ризикують і вживають спиртне під час лікування. Це закінчується відсутністю звичного ефекту від спиртних напоїв. Часто поєднання Налтрексону і спиртного призводить до розвитку таких симптомів:

• психомоторного збудження;
• тремтіння рук;
• блювоти;
• сильною хворобливості в області голови;
• безсоння;
• зниження пам’яті та уваги;
• нервозності і підвищеного збудження.

Умови відпустки з аптек

Відпускається з аптек тільки за рецептом.

Ціна

Середня вартість 10 таблеток – близько 1900 руб.

Умови зберігання

Ліки потрібно зберігати в прохолодному місці, подалі від впливу сонця і тепла.

Термін придатності

Придатний протягом 3 років від дати випуску. Не слід вживати ліки після закінчення цього часу.

Аналоги

Препарати-аналоги:

• Вивитрол;
• Налтрекс;
• Наксон;
• Налтрексин;
• Алкодез.

Відгуки

Відгуки фахівців і пацієнтів містять позитивні думки.

Лікарів

Сергій, 50 років, нарколог, Москва: «З допомогою Налтрексону вдається досягти стійкої ремісії у пацієнтів, які страждають алкогольною залежністю. Призначаю ліки тільки після того, як з організму будуть видалені залишки алкоголю і продуктів його переробки. Якщо у пацієнта є позитивне згоду на лікування від залежності, то і його результати будуть набагато кращими. Випадків передозування не спостерігалося».

Ірина, 46 років, нарколог, Волгоград: «Застосовую засіб для лікування наркотичної залежності внаслідок вживання опіатів. Для цього необхідний тривалий курс не менше 3 місяців, головне – стійка мотивація пацієнта. Чим краще мотивований людина, тим істотніше будуть результати. Так як ліки застосовується тільки в умовах клініки, то ймовірність побічної дії низька».

Пацієнтів

Євген, 30 років, Петрозаводськ: «З допомогою Налтрексону вдалося повністю позбавитися від алкогольної залежності. Попередні спроби не були вдалими, часто зривався. Речовина допомогло почати нове життя, тепер більше не вживаю алкоголь. Відчуваю себе набагато здоровішими. Раніше і не думав, що без алкоголю можна жити повноцінним життям».

Григорій, 35 років, Москва: «Погана компанія і вплив товаришів зробили свою справу – розвинулася виражена залежність від наркотиків, яку до того ж ретельно приховував. Нарколог запропонував лікування Налтрексоном. Засіб почав застосовувати після очищення організму. Після проведеного курсу лікування до наркотиків більше не тягне, став почувати себе набагато краще. Життя стала зовсім іншою».

Олександр, 32 роки, Єкатеринбург: «Єдиний ефективний препарат, який допоміг забути про спиртне. Почав лікуватися після того, як усвідомив всю шкоду спиртного і безперспективність його подальшого вживання. Так як алкоголізм був уже розвиненим, почав лікування тільки після очищення організму. Тепер залежність від спиртного більше не турбує, почав іншу і повноцінне життя».

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: