Вивих зуба вколочений: симптоми, причини, лікування, небезпека травм

Зубний вивих — це травматична каліцтво, за допомогою мимовільного впливу, з подальшим порушенням цілісності тканини і переміщенням зубної коронки. За ступенем шкоди розрізняють: вивих зуба неповний, повний і вколочений.

Види вивиху зуба: повний, неповний, збитий

Симптоматика і причини

Одна з найбільш частих ушкоджень фронтального лицьового апарату — це зубний вивих. В основному, викликає його механічне вплив на щелепний апарат. Зсув може бути як у вертикальному напрямку, так і горизонтальному. Симптоми прояву:

• сильні болі;
• зміщення коронок;
• невластива рухливість.

Приводом може послужити удар або прикусування жорсткої їжі. Різці та ікла найбільш схильні вивихів при сильних ударах, різких падінь. Неправильне видалення призводить до порушень функцій найближчих. Якщо десна ослаблена або на зубах є мікротріщини, то пережовування твердої їжі або потрапляння на зуб твердих частинок: кісточок фруктів або уламків кісток у м’ясі, теж призводять до вывиху.

Причини вивихів зубів в картинках

Шкідливі пристрасті, за типом відкривання тари, разгрызание горіхів або кісточок в підсумку призведе до таких наслідків. Все це відбувається або з безпосереднім травмуванням коронки, або ж з ушкодженнями ясен. Нечасто спостерігають такі пошкодження, як перелом кореня зуба або альвеолярного відростка. При дуже сильному впливі можливий навіть щелепної вивих.

Травматичні відколи без вивиху

Для того щоб стався зсув зуба в десневом каналі, потрібно докласти чималу силу. При ослабленні кісткової тканини, вивих зуба вколочений може мати місце і при дії твердих частинок їжі.

Як лікувати

Найпершим справою стоїть завдання зберегти зуб. Особливо, якщо це корінний різець.

Якщо ж ушкоджуються молочні зуби, то процедури з больовий регенерацією спочатку зайві. Майже зі стовідсотковою ймовірністю стоматолог порадить видалення. Головним є не залишити в лунці осколків коронки. Якщо всі процедури виконані вірно і своєчасно, то на постійному зубі, що виросло в подальшому, така травма ніяк не відіб’ється.

Коли зуб можна зберегти, пацієнт повинен бути готовий до тривалого лікування.

Першочергово видаляється пульпа, лягає пломба в кореневий канал і вправляється сам зуб. Процедура дуже хвороблива, тому часто виконується під місцевим наркозом. Якщо ж у пацієнта гостра непереносимість анестезії, то маніпуляції проводяться без неї або підбираються інші анестезуючі засоби. Потім пошкоджений зуб надійно зміцнюється і консолідується до сусідніх коронкам.

З таким пристосуванням доведеться ходити приблизно місяць, а то й більше, в залежності від ступеня пошкодження. Слід уникати вживання твердої їжі.

Бажано проробляти всі маніпуляції в той же день, коли була отримана травма. Після закінчення деякого часу після травми доведеться витримати повноцінну операцію для подальшого збереження зуба.

Важливим у процесі лікування є не допустити і не пропустити процес запалення. Така ймовірність дуже висока. Для цього призначається курс прийому антибіотиків.

Якщо спостерігається повний вивих, тобто, випадання зуба, проводять процедуру по реплантації – це відновлення коронки на своє місце. На проведення такої процедури впливає вік клієнта, сумарні статки всіх різців, положення самого зуба і ясен.

Ознаки вивиху вколоченного

Вколочений вивих різця — це відставання цілком і тріщина періодонта і верхнього капілярного пучка. При всьому цьому зуб нерухомий. Іноді навіть немає больових відчуттів, так як він знаходиться глибоко в десні в нерухомому стані.

При вивиху верхньощелепних зубів відбувається просування коронки у верхню щелепу або носову порожнину. Тобто, відбувається укорочення, біль і кровоточивість тканин, перешкоджання жування.

Пошкоджений зуб має нестандартне положення по відношенню до прилеглих зубах. Він може бути розгорнутий в одну із сторін або повністю занурюватися всередину десни. Сама коронка нерухома. При надкусывании помічається деяка хворобливість. Навколо пошкодження спостерігається припухлість ясен.

Вколочений вивих — зуб заглиблений

Вивих молочного зуба вколочений — перед його зміною передбачає динамічне спостереження, в очікуванні його природного повернення на колишнє місце, тому що у молочних зубів можливо ще формування кореневої системи. Такого плану тактика можлива тільки при прорізалися постійних зубах.

Чекати, поки зуб встане на місце сам — доцільно, якщо вивих не дуже глибокий і процесів запалення немає.

Методи лікування

Вколочений вивих лікують трьома способами.

1. Терапевтичним методом — ставлять шину і пломбують канал.
2. Ортодонтичним – вправляють зуб на місце за допомогою спеціального обладнання.
3. Хірургічним методом – видаляють пошкоджений зуб при сильному вивиху з подальшим запаленням ясен.

Крім безпосередніх наслідків травматизму навіть у зовні здорового зуба може початися некроз пульпи, що в кінцевому підсумку може спричинити за собою хвороби періодонта.

Більш серйозними наслідками буде кіста кореня, нагноєння кісткової тканини, остеомієліт щелепи.

Дитяча стоматологія

Вивих зуба — найпоширеніша дитяча травма. У силу вікових особливостей дитячий щелепний апарат часто схильний до пошкоджень.

Вивихи призводять до зміщення коронки, а іноді навіть до випадання. Базуючись на характеристиці і силі травми, вивихи поділяються на:

• простий;
• вколочений вивих зуба у дитини;
• бічний вивих зі зміщенням;
• повний.

При ударах спостерігається пошкодження зуба і його зв’язки незначного характеру, без рухливості і зміщення коронок. Підвивиху характерна рухливість без зміщення. Пошкоджені зуби дуже чутливі, прикусування їжі викликає біль, може бути невелика набряклість ясен.

Повний вивих постійного зуба

Лікування вивиху зуба у дитини

Перш ніж призначати курс лікування стоматолог проводить діагностику. Потрібно зробити рентгенівський знімок потерпілого зуба. Дотримувати певну дієту протягом одного тижня.

Вколачивание зустрічається найбільш часто серед травматичності дитячих зубів. Центральна частина щелепного апарату нерідко бере на себе всю силу удару. При сильному ударі молочні зуби йдуть настільки всередину ясна, що стають майже не видно. При такому вивиху теж в обов’язковому порядку рекомендується зробити знімок щелепи. Після оцінки всієї картини призначається лікування. У тому випадку, коли зуб видно, вибирається вичікувальна тактика без втручання. З часом він сам проріжеться. Якщо ж він повністю занурився в десну, настійно рекомендується видалити його найближчим часом.

Залежно від ступеня пошкодження і розхитаності при бічному вивиху зі зміщенням видаляють або чекають відновлення. Повний вивих — це випадання коронки.

Ознаки неповного вивиху

Частковий вивих характеризується тим, що коронка залишається на місці. Відбувається неповний розрив тканин. Також для неповного вивиху характерно пошкодження нервово-судинного пучка.

Симптоми:

• положення змінено;
• коронка стає рухомою;
• накусывание навіть нетвердою їжі викликає больові відчуття;
• ясна запалюються і кровоточить;
• мимовільні больові відчуття без якого-небудь впливу на зуб.

Під час діагностики виявляють крововиливи щік і губ. Хворий зуб неправильно розташовується по відношенню до інших. Нахил може бути в ротову порожнину або у вестибулярну сторону, може бути провернути навколо осі або витягнутися в бік сусіднього зуба. Сама коронка і його корінь зміщуються в протилежні сторони при неповному вивиху.

По клінічним проявам можна сплутати цей тип вивиху з переломом зуба або його кореня.

Як розрізнити?

Прикладається палець до альвеолярного відростка в місці пошкодження. Після обережно зміщують зуб. При проведенні цієї маніпуляції відчувається рух кореневої системи. Якщо має місце перелом, то рухомий буде тільки частина кореня. Більш точний метод — рентген. При вивиху на знімку буде відображатися рівне збільшення щілини періодонта з обох сторін, а дно лунки буде порожнім.

Діагностика по рентгенівському знімку

Лікування

Спочатку пошкоджений зуб повертають на місце. Стоматолог під місцевою анестезією вправляє зуб. Потім, шляхом шліфування краю виводять його з прикусу, потім накладають шини на кілька місяців.

1. Шляхом електродіагностики перевіряється життєздатність пульпи. Після вирішується питання про її збереження або видалення. Дану процедуру проводять протягом двох місяців. За цей період можливе відновлення пульпи. При втрати життєздатності – пульпа видаляється, канал пломбується.
2. Лігатурне зв’язування різців. Процедура здійснюється за допомогою тонкої бронзово-алюмінієвої чи сталевий дріт товщиною 0,4 мм. Однак, даний метод не дозволяє здійснити настільки жорстку фіксацію, як потрібно.
3. Шина-скоба з нержавіючої дроту або сталевої стрічки. Встановлюється на пошкоджений зуб і прилеглі кілька зубів по обидві сторони. Показано застосовувати в постійному прикусі, при наявності достатньої кількості коронок поруч із забоєм.
4. Назубно-ясенні шини застосовуються для будь-якого прикусу, навіть з недоліком сусідніх різців. Виготовляється з армованої пластмаси з дротом, після зняття щелепного відбитка пацієнта.
5. Застосування композиційних матеріалів, за допомогою яких відбувається фіксація. Всі ці маніпуляції слід проводити протягом місяця. У цей період гігієна ротової порожнини повинна виконуватися з особливою ретельністю.

Ширинование зубів після реплантації

Вколочений вивих у дітей

Діти часто падають і вдаряються лицьовою частиною. Тому скалкові зуби далеко не рідкість.

Така травма потребує індивідуальному лікуванні. Швидко покінчити з проблемою не вийде, тому потрібно набратися терпіння.

Спочатку потрібно оцінити ступінь пошкодження кісткової тканини і лунки. Найчастіше вибирається вичікувальна тактика. Це потрібно для того, щоб побачити, як поведе себе причинний зуб. Молочний зуб прорізується заново сам. Призначається спеціальна дієта, і проводяться щомісячні огляди.

Якщо сталася така неприємна ситуація, необхідно перевірити зачаток корінного зуба на пошкодження. У тому разі, коли не відбулося висунення, молочний вже видаляють. На рентгені сама коронка буде відображатися в лунці, а її корінь над лункою. Може понести за собою деформацію і руйнування альвеолярних стінок дна.

Небезпека травм зубів у дітей

Головною небезпекою є втрата молочного зуба, а те, що корінний може прорізатися не зовсім здоровим.

Зачатки корінних зубів у людей є вже в дитячому віці. Просто починають рости приблизно в п’ять-шість років. Вони знаходяться в челюстном тілі, а в певний час починають зростати, витісняючи молочні. Перед цим процесом в організмі маленького чоловічка відбувається підготовка. Коріння молочних зубів поступово розсмоктуються, звільняючи місце для наступної зміни.

Початок корінних зубів до п’яти-шести років перебувають у щільному контакті з молочними. Тому, якщо вбити непостійний зуб, то з великою ймовірністю пошкодиться і зачаток постійного. При повному вивиху початок не травмується, але велика ймовірність відколу емалі.

При каліцтво зачатків постійних зубів, великий ризик запалення, яке може призвести до остиомиелиту щелепного апарату. Рідко при вивихах молочних, корінні з’являються з несуттєвими відхиленнями, але це все легко піддається лікуванню. Головне — вчасно звернути увагу і прийти до фахівця.

У дитини вивих зуба, що робити

Травматизм зубів безпосередньо може виявитися причиною деформації щелепи. Тому, огляд повинен проводитися не тільки стоматологом, але і травматологом. Дуже рухливий спосіб життя дитини призводить до таких серйозних травм, пошкодження кореня і коронки, забої.

За специфікою травми розрізняють:

• спортивні;
• побутові;
• дорожні.

Найважчі травми виходять під час занять спортом, в результаті падінь чи бійок. Є ще один вид травматизму – хронічний. Таке відбувається, якщо дитина часто гризе нігті, олівці та інші предмети. Такі, начебто, безпечні причини, що призводять до витончення твердої тканини і відколів емалі.

Спортивна травма — найскладніша

На що звернути увагу?

Скарги дитини на періодичні больові відчуття посилюються при мінімальному навантаженні. Такі скарги можуть сигналізувати про ударі. На його місці може бути синець або припухлість. Коронка може забарвитися у рожевий колір.

Вывихнутый зуб або зубний перелом викликають біль в перші години після травми.

Ускладнення, які можуть спричинити за собою вивихи:

• некроз;
• облітерація пульпи;
• втрата фіксації до кістки;
• резорбція кореневої системи.

Серед дитячих травм найбільш поширені саме вивихи, а не переломи зубів і коренів. Це пов’язано з тим, що кістки досить еластичні у дітей, а коріння ще зовсім короткі порівняно з корінними зубами.

Перелом зуба у видимій частині

В десяти відсотках випадків після травм молочних зубів на постійні прорізаються з гипоплазийными плямами (пошкодження емалі).

Вони можуть мати білий або жовто-коричневий колір. Можливо також порушення у розвитку коронок або коренів корінних зубів. Такі пошкодження більш серйозні, але зустрічаються вкрай рідко.

Незначні травми мають на увазі лікування без втручання, з рентгенологічної діагностики і клінічним контролем щомісяця.

Зміщення кореня зуба на рентгенівському знімку

Сильні зміщення потребують підтвердження рентгенологічному про місцезнаходження кореня і його цілісності.

Вестибулярне зміщення кореня передбачає самостійне відновлення.

Постійний зуб може автономно відновитися. При видаленні вколоченного молочного зуба існує велика ймовірність пошкодити корінний. На відновлення буде потрібно від одного місяця до півроку. Якщо зуб протягом двох місяців на колишнє місце не просувається, це свідчить про розвиток анкілозу. Такий хід подій вимагає негайного видалення.

Якщо спостерігається зміщення кореня молочного зуба в бік постійного, то пошкоджений різець видаляють.

Думки фахівців про лікування вивихів молочних зубів розходяться. Деякі радять їх відразу ж видаляти. Інші ж вважають, що непостійні зуби з вивихом необхідно зберігати. Потрібно звертатися за допомогою до професіоналів, і на тлі їх рекомендацій приймати власні рішення. Не пускайте проблему на самоплив, адже в такому випадку ви можете зіткнутися з масою неприємних моментів.