Види карієсу, класифікація по Блеку, анатомічна, за Виноградовою

В приватних стоматологічних клініках у лікарів увійшло в звичку пояснювати які саме біди сховалися в ротовій порожнині пацієнта. Це хороша звичка, але за традицією деякі стоматологи, зазвичай в державних клініках, як і раніше підтримують завісу таємниці над своєю роботою. В результаті пацієнти не знають, які бувають види карієсу і не розбираються в тому, що вони собою представляють, недооцінюють або переоцінюють небезпечність. Спробуємо заповнити недолік у знаннях.

Карієс — руйнування тканин зуба

Визначення карієсу

Виникнення захворювання можна пояснити кількома причинами.

• Демінералізації зубів – основний фактор появи захворювання. Виглядає це таким чином: залишки їжі залишаються на зубах і формують зубний наліт. Наліт є ідеальним середовищем для життя мікробів. З часом кислота, вироблена мікробами псує емаль в результаті виникає каріозна порожнина.
• Спадковий фактор. Якщо батьки часто змушені лікувати його, то дитина схильний до цієї хвороби, карієс починає вражати молочні зуби з раннього віку. З зворотного боку, якщо члени сім’ї не скаржаться на хвороби та їх зуби міцні і здорові, то у їх потомства менше ризику постраждати від захворювання.
• Імунітет. Процес псування емалі відбувається швидше, якщо здоров’я організму ослаб і не може ефективно боротися проти мікробів.
• Нестача вітамінів. Незбалансоване харчування, велика кількість вуглеводів в збиток вітамінами і мінералами також говорить своє слово. Для зміцнення емалі потрібен кальцій і фтор, останній в організм потрапляє через воду. В галузях, де рівень фтору у воді разюче низький, збільшується кількість людей, які страждають захворюванням..

Ступені активності карієсу різні: від легкого рівня до важкого. Якщо вчасно не вжити заходів, починаються ускладнення.

Гострі болі турбують хворого при пульпіті або запаленні нервового пучка, а при наявності періодонтиту єдиним виходом може стати видалення зуба.

Уважне ставлення до зубів, підтримання гігієни ротової порожнини, правильне харчування і регулярне відвідування стоматолога (не менше одного разу на півроку) є хорошою профілактикою.

Класифікація по глибині карієсу

Карієс – найпоширеніша хвороба зубів, його прояви різноманітні за формою. Невідомо, для полегшення роботи, або навпаки для її ускладнення, але лікарі створили різні класифікації. Є чотири класи карієсу за глибиною ураження:

Початкова стадія, або стадія плями. На цьому етапі демінералізація емалі тільки почалася, з’явилися білі плями, але сама емаль залишилася гладкою. Для лікування не потрібно втручатися в тверді тканини зуба. Лікування – відновлення емалі. Хворобливих відчуттів людина на стадії плями не відчуває, але і візуально розпізнати плями зазвичай не в змозі.

Поверхневий карієс. Пляму здається шорстким, виникають хворобливі реакції на холодне, гаряче і гостре. Дентин карієс поки не зачіпає. Пляму шліфують, відновлюють емаль, при необхідності препарують і пломбують зуб.

Поверхневий карієс на зубах

Середній карієс. На даному етапі карієс поширюється на верхній шар дентину. Пацієнт скаржиться на сильні болі, які можуть з’являтися як періодично, так і дошкуляти постійно. Стоматологи видаляють пошкоджені ділянки і пломбують зуб.

Глибокий карієс. Карієс проникає до дентину покриває пульпу. Уражені тканини розм’якшуються і інфікуються: лікування передбачає їх повне видалення та пломбування. У запущених випадках видаляють пульпу. Якщо хворобу не лікувати і на цьому етапі, процес піде далі, можливо запалення пульпи, різні ускладнення.

Класифікація по Блеку

У 1896 році Дж. Блек запропонував розділити карієс на п’ять класів. Форми карієсу за його пропозицією різняться в залежності від локалізації каріозних порожнин на зубах. Цією класифікацією стоматологи користуються під час операцій, а також при виборі пломбувального матеріалу.

Класифікація карієсу по Блеку

• 1 клас. Локалізується на поверхні зубів, у фісурах.
• 2 клас. Уражаються поверхні молярів і премолярів.
• 3 клас. Виявляється на різцях і іклах.
• 4 клас. Пошкоджені різці та ікла, як у третьому класі, але з порушенням ріжучого краю.
• 5 клас. Помітний на підставі зубів (зазвичай декількох), поруч з яснами.
• 6 клас. Вражена горбиста частина молярів.

Карієс 5 класу по Блеку (пришеечный глибокий)

Класифікація ВООЗ

Класифікація карієсу за ВООЗ складається з наступних груп:

• Хвороба вразила емаль зубів.
• Карієс пошкодив дентин.
• Під ударом виявився цемент.
• Сталася одонтоклазия.
• Має місце призупинені карієс.
• Неуточнений.

Стоматологи застосовують і інші класифікації карієсу. Так ще одна поширена класифікація карієсу зубів ґрунтується на вимірюванні швидкості формування каріозних порожнин: повільна (компенсована), середня (субкомпенсована) і висока (декомпенсована).

Інша класифікація карієсу — по анатомії і гістології

Діагностика карієсу

Стоматологи спочатку застосовують метод візуального огляду на підставі скарг хворого, застосовуючи інструменти (обстукування). Порожнини оглядають зондуванням. За результатами первинного огляду стоматолог може, призначить рентгенографію або застосувати інший метод діагностики в залежності типу карієсу.

Види карієсу за кількістю поразок

• Фарбування за допомогою маркерів, зазвичай застосовується метиленовий синій. Відбувається фарбування пошкоджених ділянок, здорові ділянки залишаються недоторканими.

Маркування карієсу виявляє навіть найменші пошкодження

• Рентген застосовується для виявлення глибокого карієсу, прихованої патології, якщо уражені ділянки зуба під яснами. Не всі види захворювання може виявити рентген. Для розпізнавання хвороби на ранній стадії цей тип діагностики не застосовується.
• Для ортопантомограммы використовується дентальний томограф. Результат виходить більш точним ніж при рентгені і доза опромінення нижче, але прилад є не в кожній клініці. На знімку підсвічуються тільки потривожені хворобою ділянки зубів, у той час як зображення здорових зубів неясне.
• Термодіагностика. Карієс та його форма визначається по реакції зуба на температурний подразник. Підозрілий ділянку збризкують холодною водою зі шприца або до нього прикладають змочений тампон. Діагноз ставиться на підставі гостроти і тривалості болючих відчуттів: швидко проходить біль – карієс, тривала біль – пульпіт.
• EDI – метод який застосовується в основному для пошуку пульпіту за допомогою електричного струму. При першому поколювання вплив струмом зупиняють.

Люмінесцентна діагностика карієсу зубів

Лікування захворювання

«Хороші ліки ніколи не збуває солодким», лікування карієсу навіть при використанні знеболюючого не є приємною процедурою.

Рентген діагностика карієсу

Лікування карієсу складається з декількох етапів:

1. Обстеження і виявлення типу.
2. Знеболювання.
3. Накладаються спеціальні ізолюючі матеріали на ясна.
4. Видаляють пошкоджені тканини.
5. Порожнину обробляють антисептиком. Якщо справу «дійшло» до виникнення пульпіту, на дно укладають лікувальну прокладку.
6. Зверху ставлять пломбу, її шліфують.

Лікування карієсу пломбуванням

Лікування молочних зубів мало відрізняється від лікування постійних. Різниця тільки в тому, що якщо молочний зуб ось-ось почне змінюватися постійним, його видаляють. Всесвітня організація охорони здоров’я попереджає про те, що більше 90% людей земної кулі, як дітей, так і дорослих страждають від захворювання. Грамотна профілактика і гігієна порожнини рота допоможе знизити цей відсоток.