Специфіка алкогольного гепатиту

Гепатит, спричинений зловживанням алкоголю, – це небезпечне запальне захворювання печінки. Дане патологічний стан вимагає комплексного лікування та відмови від шкідливих звичок.

Класифікація

У міжнародній класифікації хвороб гепатит, викликаний прийомом алкоголю, значиться під кодом МКХ 10 – ДО 70. Залежно від ступеня вираженості пошкодження печінки гепатит, що виник на фоні зловживання спиртними напоями, може бути персистуючим і прогресуючим. За характером перебігу гепатит даного виду може бути як гострим, так і хронічним.

Персистуюче ураження печінки носить обмежений характер, тому якщо пацієнт дотримується рекомендації лікаря і припиняє вживати алкоголь, то велика ймовірність повного відновлення органу.

Прогресуюча форма перебігу патології є вкрай небезпечною, оскільки вона супроводжується поступовим погіршенням стану пацієнта і в більшості випадків призводить до розвитку важких ускладнень і передчасної смерті хворого.

Гострий

Гострий токсичний гепатит є вкрай небезпечною формою захворювання, що приводить до вираженого ушкодження клітин печінки. Цей стан з’являється на тлі тривалого запійного алкоголізму. Виділяють 4 форми гострого гепатиту, викликаного алкогольною інтоксикацією, в т. ч.:

• жовтянична;
• латентна;
• холецистическая;
• фульмінантна.

Латентна форма перебігу патології протягом тривалого часу не проявляється вираженою симптоматикою. Захворювання може бути дикгностировано тільки при проведенні біопсії.

Найбільш часто зустрічається різновидом патології вважається жовтянична форма гепатиту. Головним її проявом є порушення роботи печінки, внаслідок чого склери очей і шкірні покриви набувають жовто-сірий відтінок.

Найважчими формами алкогольної різновиди гепатиту вважаються холецистическая і фульмінантна. В першому випадку через інтоксикації проходить порушення відтоку жовчі. Незважаючи на те, що дана форма патології може довгі роки протікати безсимптомно, нерідко вона стає причиною критичного ураження печінки.

Фульмінантна різновид захворювання характеризується стрімким плином і швидким погіршенням стану пацієнта. Дана форма в короткі терміни може призвести до летального результату.

Хронічний

Цей варіант розвитку гепатиту спостерігається при тривалому систематичному вживанні алкоголю.

Ознаки ураження печінки наростають більше півроку.

При відсутності відмови від вживання алкоголю даний варіант перебігу патології завершується розвитком цирозу печінки через інтоксикації її клітин продуктами розпаду етанолу. Летальний результат з-за відмови печінки може наступити протягом декількох років.

Причини розвитку

Алкогольний гепатит є результатом тривалого зловживання спиртними напоями. Чоловікам достатньо вживати 50-80 мл алкоголю на добу, а жінкам 30-40 мл кожен день, щоб розвинулося це патологічний стан.

Запалення тканин печінки такого типу у підлітка може виникнути при щоденному прийомі по 15-20 мл Швидкість розвитку захворювання і його перебіг залежать від індивідуальних особливостей організму людини, якості спиртного і тривалості зловживання ним.

У рідкісних випадках спровокувати появу симптомів цього патологічного стану може одноразовий прийом великої дози алкоголю, але після виведення продуктів розпаду печінка швидко відновлюється і прогресування ураження органу не спостерігається.

Алкогольний гепатит є результатом тривалого зловживання спиртними напоями.

Заразний

У чоловіків поява патології на тлі тривалої інтоксикації алкоголем спостерігається набагато частіше, ніж у жінок. Алкогольний варіант гепатиту розвивається в результаті пошкодження тканин печінки продуктами розпаду етанолу, тому страждає їм тільки людина, яка регулярно вживає спиртне. Таким чином, цією патологією не заражаються навіть люди, що проживають з хворим.

Хто в зоні ризику

Існує ряд факторів ризику, наявність яких у людини призводить до швидкого ураження тканин печінки при систематичному вживанні алкоголю. Вище ризик появи патології у тих, хто має генетично обумовлені особливості вироблення ферментів печінки.

Крім того, швидше спиртні напої руйнують печінку людей, які раніше перенесли вірусний гепатит.

Підвищує ризик запалення тканин органу і дефіцит харчування.

Симптоми

Запальне ураження тканин печінки в ряді випадків не супроводжується появою виражених симптомів. При такому перебігу у людини можуть періодично виникати болі в правому боці, розлади стільця і нудота. Якщо хворий при появі перших ознак патології не відмовляється від шкідливих звичок і не починає дотримуватися спеціальної дієти, спостерігаються наступні ознаки гострого запального ураження печінки:

• напади нудоти;
• важкість у шлунку;
• відрижка;
• болі;
• лихоманка;
• блювання;
• пожовтіння шкірних покрив і склер очей;
• безпричинне схуднення;
• загальна слабкість;
• порушення сну;
• підвищення тиску;
• анемія;
• зниження лібідо;
• погіршення апетиту.

Колір калу змінюється, набуваючи світло-жовтий відтінок. Його консистенція стає рідкою. Колір сечі набуває коричневий відтінок. Це свідчить про порушення процесів нейтралізації отруйних речовин пошкодженої печінкою. У чоловіків може спостерігатися збільшення молочних залоз. При важкому блискавичному перебігу гострого гепатиту патологія додатково проявляється прогресуючою жовтяницею, шкірним свербежем, асцитом, геморагіями і порушенням свідомості різного ступеня тяжкості.

Діагностика

У більшості випадків люди, які страждають алкогольною залежністю, потрапляють на прийом до лікаря, коли прояви гепатиту стають вираженими. Гепатолог спочатку збирає анамнез, проводить зовнішній огляд і пальпацію області правого підребер’я. Для постановки точного діагнозу пацієнту потрібне комплексне обстеження, що передбачає використання наступних лабораторних та інструментальних методів:

• загальний і біохімічний аналізи крові та сечі;
• аналізи на маркери фіброзу;
• коагулограма;
• дослідження калу;
• ліпідограма;
• УЗД черевної порожнини;
• МРТ;
• ФЕГДС;
• еластографія;
• холангіографія.

Для дослідження печінки використовують УЗД.

У ряді випадків призначається проведення біопсії для підтвердження наявності запального ураження тканин печінки. Крім того, хворому може бути показана додаткова консультація у нарколога, психіатра, хірурга і терапевта. Жінкам, які страждають проявами гепатиту, викликаного зловживанням алкоголю, при вагітності призначається консультація у гінеколога.

Лікування

У гострий період хворому нерідко потрібна госпіталізація у відділення гастроентерології. Після купірування вираженої симптоматики терапія може проводитися амбулаторно. Пацієнт обов’язково повинен спрямувати зусилля на позбавлення від алкогольної залежності.

Гепатит, який виник у результаті систематичного вживання алкоголю, лікується консервативними методами, які передбачають використання спеціальних препаратів, дієти і фізіотерапевтичних засобів.

У рідкісних випадках може бути показане оперативне лікування патології.

Медикаментозне

Людям, які страждають на гепатит, що спричинені зловживанням алкоголю, потрібна комплексна медикаментозна терапія. Призначаються ліки, що відносяться до наступним групам:

• препарати УДХК;
• вітаміни;
• глюкокортикоїди;
• інгібітори протеолітичних ферментів;
• інгібітори АПФ;
• препарати адеметионина.

Крім того, в схему лікування нерідко вводяться гепатопротектори, що захищають клітини печінки від ушкоджень. До препаратів цієї групи відносяться:

1. Гептрал.
2. Ессенціале Форте.
3. Урсосан.
4. Резалют Про.

Урсосан застосовують в якості гепатопротектора.

Гепатопротектори при гепатиті застосовуються тривалими курсами. Будь-які пігулки при цьому патологічному стані можна приймати тільки за рекомендацією лікаря та у зазначених ним дозах, оскільки самолікування може нанести непоправної шкоди печінки.

Хірургічне

Хірургічні втручання призначаються при важкого ступеня пошкодження печінки. Нерідко виконуються процедури по резекції вогнищ фіброзного переродження, які стають причиною деформації органу і нездатності здорових частин виконувати свою функцію.

Крім того, може бути показано видалення хворої частини органу для збереження здоровоей. В особливо важких випадках єдиною можливістю врятувати життя пацієнта є трансплантація органу або його частини. Дані процедури при цій різновиди гепатиту проводяться рідко, оскільки люди, які мають залежність, не завжди можуть відмовитися від своєї пристрасті, що робить процедуру марною.

Дієта

Дотримання деяких правил харчування дозволяє поліпшити загальний стан і прискорити процес відновлення печінки.

В першу чергу пацієнту слід повністю відмовитися від прийому будь-яких алкогольних напоїв. Їжу потрібно вживати невеликими порціями 5-6 разів на день. При гепатиті, викликаному зловживанням алкоголем, слід зменшити добову дозу солі до 3 р. Всі страви готуються шляхом варіння, запікання або гасіння. Основу раціону повинні становити:

• нежирні сорти м’яса і риби;
• пісні супи;
• каші;
• відварені овочі;
• сухофрукти;
• зелений чай;
• нежирні кисломолочні продукти.

Основу раціону повинні становити каші.

Протягом усього періоду лікування діє жорстка заборона на вживання будь-яких продуктів з високим вмістом жиру. Слід відмовитися від міцних чаю і кави, випічки, копченостей та консервації. Строго дотримуватись дієти необхідно не менше 6 місяців. Після цього можливі невеликі послаблення, хоча заборона на прийом алкоголю залишається на все подальше життя пацієнта.

Скільки живуть

У пацієнтів з легкою та середньою степом вираженості патології при відмові від алкоголю і дотримання рекомендацій лікаря прогноз сприятливий. У більшості випадків вдається повністю відновити функції печінки.

При важкому перебігу і небажання хворого відмовитися від своєї згубної звички гепатит швидко переходить у цироз. Це істотно скорочує тривалість життя.

Ускладнення

Якщо захворювання протікає безсимптомно або людина ігнорує наявні у нього прояви гепатиту, при відсутності спрямованого лікування і зміни способу життя, тобто позбавлення від згубної пристрасті до спиртних напоїв, наростаюча дистрофія тканин, фіброз і хронічно зберігається запалення стають причиною розвитку важких ускладнень на тлі гепатиту. До найбільш небезпечних відносяться такі стани:

• цироз печінки;
• асцит;
• перитоніт;
• внутрішні кровотечі;
• печінкова енцефалопатія;
• ниркова недостатність;
• безпліддя.

Критичне пошкодження тканин печінки при гепатиті може спровокувати розвиток печінкової недостатності. У цьому випадку без трансплантації летальний результат настає протягом 2-3 днів. Хронічне запалення в тканинах органу сприяє їх злоякісного переродження. При цьому стані нерідко розвивається гепатоцелюлярна карцинома, яка може погіршити прогноз виживання пацієнта.

Профілактика

Специфічних заходів профілактики цього захворювання ще не розроблено. Для недопущення розвитку гепатиту на тлі зловживання алкоголем необхідно повністю відмовитися від спиртних напоїв. В рамках профілактики захворювання слід збалансовано харчуватися, включаючи в раціон овочі та фрукти.

Обов’язковим є дотримання обережності при роботі з будь-якими отрутами. Слід своєчасно виявляти та лікувати вірусні гепатити. В рамках профілактики розвитку патології необхідно підтримувати масу тіла в нормі та регулярно виконувати фізичні вправи.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: