Симптоми і способи лікування алкогольного гепатозу печінки

Гепатозом називається хронічне захворювання, що характеризується дистрофічними змінами паренхіми печінки і відкладенням в тканинах ліпідів. Дана патологія діагностується практично у кожної другої людини, що зловживає спиртними напоями. Хворіють переважно чоловіки. Гепатоз (стеатоз) при відсутності належного лікування може призвести до енцефалопатії (ураження головного мозку), кровотечі, дисфункції нирок і раку.

Форми захворювання

Алкогольний гепатоз буває внутрішньоклітинним і позаклітинним. У першому випадку велику кількість жирових кислот відкладається всередині тканин, а в другому – зовні. Дана патологія може протікати по типу стеатозу та токсичного гепатозу. В першому випадку зміна тканин обумовлено прямим токсичною дією продуктів розпаду етилового спирту на тлі алкоголізму або вживання великої кількості спиртних напоїв та сурогатів алкоголю, а в другому – порушенням обміну речовин.

Виділяють також клінічно виражену і безсимптомну форми захворювання.

Чим відрізняється від неалкогольного

Алкогольний стеатоз відрізняється від неалкогольного наступним:

• характеризується вираженою клінічною картиною;
• може самостійно регресувати при повній відмові від спиртних напоїв;
• може не супроводжуватися некрозом (загибеллю) гепатоцитів.

Алкогольний стеатоз відрізняється від неалкогольного, тим що він може самостійно регресувати при повній відмові від спиртних напоїв.

Неалкогольная форма захворювання часто протікає безсимптомно і лише зрідка призводить до цирозу печінки та інших ускладнень. В якості токсичних речовин виступають отрути рослин, тварин, комах, ліки (тетрацикліни), токсини бактерій, пари, солі важких металів, пестициди, миш’як і фосфор.

Причини

Головна причина поразки печінки – тривале вживання спиртних напоїв або сурогатів алкоголю. Фактором ризику є зловживання алкоголю протягом 10-12 років. При цьому добова доза повинна становити 40-80 г чистого етанолу для чоловіків і 20 г для жінок.

Якість напоїв і їх вартість ніяк не впливають на розвиток захворювання.

У жінок стеатоз розвивається набагато швидше і протікає важче, ніж у чоловіків. Це пов’язано з особливостями метаболізму етилового спирту. Сприяючими факторами є:

• гіповітаміноз (нестача вітамінів);
• часте вживання жирної їжі;
• недостатнє споживання м’яса, риби, овочів і фруктів;
• професійні шкідливості;
• куріння;
• генетична схильність;
• зниження активності ферментів, що руйнують етанол;
• метаболічний синдром;
• надлишкова маса тіла;
• ендокринні захворювання (діабет, патологія надниркових залоз).

Симптоми

Для алкогольної дистрофії печінки характерні наступні клінічні появи:

1. Відчуття тяжкості і розпирання в підребер’ї праворуч.
2. Біль. Найчастіше помірно виражена і тупа. Відчувається в правому підребер’ї.
3. Погана переносимість жирної їжі. Часте прояв хвороби.
4. Періодична нудота.
5. Блювота. Цей симптом спостерігається рідко.
6. Збільшення печінки.
7. Нестійкий стілець. При переродженні тканин органу можлива діарея. Нерідко спостерігається стеаторея (кашкоподібний, блискучий кал з домішкою ліпідів, який важко змивається).
8. Болючість живота при пальпації.
9. Дратівливість.
10. Слабкість.
11. Зниження працездатності.
12. Здуття живота.

Жовтяниця при стеатозі розвивається рідко. Це відміну від гепатитів. Ознаки захворювання включають синдром хронічної втоми. Для нього характерні головний біль, швидка стомлюваність під час роботи, порушення сну, послаблення стільця, постійна втома, яка не зникає після відпочинку, депресія, статеві розлади та емоційна нестабільність.

Діагностика

При симптомах стеатозу на тлі алкоголізму потрібно звернутися до лікаря (гепатологу або гастроентеролога). Для постановки діагнозу знадобляться:

1. Опитування. Виявляються анамнез життя і захворювання, визначаються чинники ризику розвитку захворювання.
2. Зовнішній огляд.
3. Загальні аналізи крові і сечі. У крові можливі макроцитоз і лейкоцитоз.
4. Пальпація, перкусія та аускультація.
5. Біохімічний аналіз крові. Визначається зміст печінкових ферментів і мікроелементів. У алкоголіків часто підвищується концентрація трансферину.
6. Імунологічний аналіз.
7. Дослідження калу. Визначається кількість жирних кислот. У калі хворих часто виявляються неперетравлені фрагменти їжі.
8. Аналіз крові на антитіла до вірусів гепатитів A, B і C.
9. Коагулограма (визначення здатності згортання крові).
10. Аналіз крові на вміст альфа-фетопротеїну. Проводиться для виключення злоякісних пухлин.
11. Ліпідограма. Визначається вміст в крові різних фракцій ліпопротеїнів.
12. ФЕГДС.
13. КТ або МРТ.
14. Ультразвукова доплерографія. Проводиться з метою оцінки стану судин (селезінкової та загальної печінкової артерій, селезінкової та ворітної вен).
15. УЗД. Оцінюється стан печінки, проток, жовчного міхура і інших внутрішніх органів черевної порожнини.
16. Біопсія печінки з цитологічним аналізом.
17. Сцинтиграфія (радіонуклеїдне дослідження).
18. Еластографія (визначення щільності тканин).

Лікування

Головною умовою лікування даної патології є повна відмова від спиртних напоїв. Поліпшення спостерігається вже через 1-2 місяці. Терапія стеатозу включає в себе:

1. Правильне харчування.
2. Боротьбу з алкогольною залежністю. З цією метою може знадобитися кодування або прийом ліків, що викликають огиду до алкоголю.
3. Прийом ліків.
4. Фізіопроцедури.
5. Нормалізацію ваги.

Медикаменти

При дистрофічних змінах клітин на тлі впливу продуктів розпаду спирту можуть призначатися такі медикаменти:

1. Гепатопротектори. Це велика група ліків, які містять есенціальні фосфоліпіди. До складу багатьох препаратів входять вітаміни і рослинні компоненти (розторопша). Гепатопротектори підвищують стійкість клітин до продуктів розпаду спирту. У цю групу входять Эссливер Форте, таблетки Гепабене, Гептрал, Гептор, Гептор Н, Ессенціале Форте Н, Лів 52, Карсил, Фосфонциале, Фосфоглив, Резалют Про, Гепатосан, Прогепар, Легалон і Силимар.
2. Детоксикаційні засоби (Гепа-Мерц).
3. Ферменти. Необхідні для нормалізації травлення.
4. Статини. Призначаються у разі порушення ліпідного обміну і при високому вмісті ХОЛЕСТЕРИНУ в крові.
5. Гормональні препарати.

Для відновлення уражених клітин печінки застосовуються біологічно активні добавки і вітаміни.

Народна медицина

Поряд з лікарськими заходами при стеатозі можуть бути ефективні народні засоби. Найбільш часто використовуються відвари і настої для прийому всередину. Настоянки при цьому захворюванні протипоказані, так як вони містять спирт. При порушеннях обмінних процесів на тлі гепатозу можуть застосовуватися:

• відвар висівок;
• настій на основі плодів шипшини;
• відвар квіток безсмертника;
• відвари і настої на основі розторопші;
• зелений чай;
• відвар на основі кукурудзяних рилець;
• куркума;
• вівсяна каша;
• вівсяний кисіль;
• вівсяний відвар;
• сік лопуха.

Дієта

Загальними принципами харчування при стеатозі печінки на тлі алкоголізму є:

• відмова від жирної і гострої їжі;
• вживання продуктів, багатих клітковиною, вітамінами і мінеральними речовинами;
• виключення з меню заборонених продуктів і страв;
• правильний режим прийому їжі (4-6 разів маленькими порціями через рівні проміжки часу);
• відмова від алкоголю.

При гепатозах не можна їсти такі продукти:

• сало;
• майонез;
• ковбасні вироби;
• субпродукти (потрухи);
• фастфуд;
• вершки та інші жирні молочні продукти;
• жирне м’ясо (баранину, качку, свинину);
• солодощі;
• чіпси;
• макарони;
• маргарин.

При стеатозі корисні вівсянка, фрукти, соки, морси, компоти, ягоди, овочі, нежирне м’ясо, риба, морепродукти, горіхи, оливкове масло і бобові.

Ускладнення

Якщо лікарські заходи проводилися несвоєчасно або не в повному обсязі, то можливі наступні ускладнення:

1. Шлунково-кишкові, носові або маткові кровотечі.
2. Хронічна печінкова недостатність.
3. Ураження центральної нервової системи.
4. Цироз (необоротне заміщення функціональної тканини сполучною).
5. Запалення тканин печінки (гепатит).
6. Печінкова кома. Характеризується пригніченням свідомості і рефлексів.

Профілактика

До неспецифічних заходів профілактики захворювання відносяться:

• відмова від вживання спиртних напоїв;
• збалансоване і повноцінне харчування;
• корекція маси тіла;
• прийом вітамінів;
• лікування ендокринної патології;
• попередження контакту з токсичними сполуками;
• ведення здорового способу життя;
• заняття спортом.

Специфічна профілактика відсутня.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: