Симптоми, причини і лікування алкогольної кардіоміопатії

Багато людей, які зловживають спиртними напоями, часто недооцінюють негативний вплив алкоголю на всі системи організму. Особливо сильно страждають тканини серця. На тлі регулярного зловживання спиртними напоями може розвинутися такий патологічний стан, як алкогольна кардіоміопатія (АКМП). Ця патологія має код за МКХ-10 – I42.7.

Це захворювання може довгі роки не проявлятися вираженою симптоматикою, але навіть в цьому випадку пошкодження серцевих м’язів негативним чином відбивається на стані всіх тканин організму. Якщо своєчасно не вжити заходів, поступове руйнування серцевих м’язів на тлі алкоголізму може призвести до летального результату через серцевої недостатності.

На тлі регулярного зловживання спиртними напоями може розвинутися такий патологічний стан, як алкогольна кардіоміопатія (АКМП).

Клінічні форми

У медичній практиці виділяться 3 клінічні форми розвитку і перебігу алкогольної кардіоміопатії, у тому числі:

• класична;
• псевдоишемическая;
• арітміческая.

Найбільш часто діагностується класична форма кардіоміопатії. Ця різновид перебігу хвороби супроводжується збільшенням розмірів серця. У більшості випадків при такому перебігу патології задишка, болі і інші клінічні прояви захворювання посилюються в нічний час. Перебої в роботі серця можуть посилюватися через 2-3 дні після вживання великої дози спиртного.При псевдоишемической формі перебігу кардіоміопатії болі в серці можуть змінюватись по інтенсивності при фізичних навантаженнях і в стані спокою.

З-за такого ураження міокарда з’являються набряки, задишка та інші ознаки, що вказують на порушення кровообігу. Крім того, болю завжди супроводжуються збоями в серцевому ритмі. Із-за схожості клінічних проявів цю форму кардіоміопатії часто плутають з ішемічною хворобою серця.

Відносно рідко зустрічається арітміческая форма перебігу кардіоміопатії. Основним проявом цього патологічного стану є пароксизмальна тахікардія, фібриляція передсердь та інші прояви порушення роботи серцево-судинної системи.

Причини і механізм розвитку

Поява алкогольної кардіоміопатії безпосередньо пов’язане із систематичним вживанням великих доз спиртних напоїв. Подібна патологія може розвинутися як у тих, хто регулярно зловживає горілкою, так і у тих, хто систематично отруює організм коньяком. Однак при вживанні низькоякісних сурогатів прояви ураження серця будуть зростати швидше. Після того як етиловий спирт потрапляє в організм людини, починається складний процес його розщеплення на більше прості і безпечні речовини – ацетальдегід і ацетат.

Однак при вживанні низькоякісних сурогатів прояви ураження серця будуть зростати швидше.

Незважаючи на те що печінка і нирки починають працювати в посиленому режимі, при вживанні великої кількості спиртного та алкоголь і продукти його розпаду потрапляють в кровотік і починають циркулювати по всій серцево-судинної системи.

При систематичному вживанні спиртного дані речовини не встигають повністю виводитися з організму. Наслідки вживання технічних рідин, що містять етанол, і сурогатів алкоголю можуть бути важчими, оскільки в цьому випадку в крові виявляється велика кількість отруйних речовин, нейтралізувати які печінка не в змозі.

Отруйні речовини, що потрапили в кров, негативним чином впливають на стан кровоносних судин і тканин міокарда.

Серцеві м’язи у хронічних алкоголіків не отримують необхідні їм поживні речовини і кисень.

Можна виділити ряд процесів, що протікають в організмі людини при систематичному вживанні спиртних напоїв, здатних викликати пошкодження серця і розвиток кардіоміопатії. До них належать порушення метаболізму, зниження імунітету, авітаміноз і т. д. До додаткових факторів, що сприяють розвитку такої патології, відносяться:

• куріння;
• робота на шкідливих виробництвах;
• часті випадки переохолодження;
• раптові фізичні навантаження;
• хронічні вогнища інфекції.

Вище ризик розвитку кардіоміопатії у людей, які мають спадкову схильність до захворювань серця.

Стадії

Вважається, що розвиток цього патологічного стану на тлі алкоголізму має 3 стадії: початкову, псевдоишемическую і аритмическую. Кожна з них має свої особливості розвитку, клінічні прояви та прогноз.

Початкова

Початкова стадія кардіоміопатії триває близько 10 років. Нерідко характерні прояви ураження серця в цей період не спостерігаються. Періодично у людей, страждаючих алкоголізмом, розвиток захворювання проявляється періодичними болями і аритміями. На дані симптоми пацієнти часто не звертають уваги.

Періодично у людей, страждаючих алкоголізмом, розвиток захворювання проявляється періодичними болями і аритміями.

Псевдоишемическая

У більшості випадків 2 стадія кардіоміопатії діагностується у людей, страждаючих алкоголізмом більше 10 років. У цей період симптоми захворювання стають більш вираженими. У пацієнтів з’являються задишка, сильний кашель і набряки нижніх кінцівок. Губи і обличчя набуває сіро-синій відтінок.

Стопи і кисті рук можуть ставати червоними на тлі порушення кровообігу. Симптоми посилюються, коли пацієнт набуває лежаче положення. Це пов’язано з застоєм в малому колі кровообігу. Виявляється збільшення печінки. У хворих алкогольною кардіоміопатією з’являються скарги на почастішання серцебиття та інші порушення ритму.

Арітміческая

При 3 стадії розвитку патології з’являються ознаки важкого порушення кровообігу. Погіршується робота всіх систем організму. У внутрішніх органах присутні зміни структури тканин. Всі прояви патології у цей період посилюються при фізичних зусиллях. Можливий розвиток важких ускладнень. Розрив міокарда і розвиток інфаркту може стати причиною миттєвого летального результату.

Симптоми

На ранніх стадіях розвитку алкогольної кардіоміопатії відсутність гострої симптоматики нерідко ускладнює постановку діагнозу. Перші ознаки можуть бути проігноровані пацієнтом, що погіршує ситуацію. В подальшому по мірі прогресування кардіоміопатії з’являються наступні симптоми:

• біль у грудях;
• аритмія;
• задишка;
• збільшення обсягів камер серця;
• напади запаморочення;
• тремор рук;
• похолодання кінцівок;
• різке схуднення або збільшення маси тіла;
• зміна кольору особи;
• розширення кровоносних судин в очах;
• скачки артеріального тиску.

Стан пацієнта поступово погіршується. Даний процес може розтягнутися на роки. На останніх стадіях спостерігається зниження стійкості організму хворого навіть незначних фізичних навантажень. Навіть невеликі піші прогулянки, похід в магазин і підняття по сходах стають непосильним завданням для пацієнта.

Будь-яка фізична активність призводить до погіршення стану, посилення задишки, болю в грудях. При цьому прийом Нітрогліцерину не приносить полегшення. Наростаючі ознаки порушення кровообігу вже настільки виражені, що людина втрачає здатність обслуговувати себе. На фоні порушення роботи серця уражаються всі життєво важливі органи, що погіршує ситуацію.

На фоні порушення роботи серця уражаються всі життєво важливі органи, що погіршує ситуацію.

Діагностика

При появі ознак розвитку кардіоміопатії людині необхідна консультація кардіолога, гепатолога, нарколога та деяких інших вузькопрофільних фахівців. Лікар спочатку збирає анамнез. Особливо важливо для виявлення характеру пошкоджень серцевого м’яза визначити тривалість зловживання алкоголю.

Після цього виконується зовнішній огляд пацієнта. Крім усього іншого, для уточнення діагнозу необхідним заходом є проведення ряду лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторна

Спочатку виконуються загальний і біохімічний аналізи крові. Ці дослідження дозволяють виявити наявність продуктів розпаду етилового спирту, визначити рівень глюкози і холестерину.

Крім того, нерідко призначаються аналізи сечі і калу.

Інструментальна

Велике значення при проведенні діагностики алкогольної кардіоміопатії мають інструментальні методи дослідження роботи серця. В першу чергу призначається проведення ЕКГ. Це дослідження дозволяє виявити зміни ST-сегмента, зміна передсердного комплексу, уточнити порушення ритму серця і провідності. Обов’язково виконується рентгенографія. Це дослідження дозволяє виявити гіпертрофію тканин міокарда і ступінь розширення камер серця. Можуть виявитися і застійні процеси в легенях.

Нерідко для уточнення діагнозу призначається МРТ.

Для визначення характеру порушень роботи міокарда, систолічної і діастолічної недостатності виконується ехокардіограма. У деяких випадках призначається проведення добового моніторингу електрокардіограми. Може бути рекомендований тредміл-тест для виявлення реакції організму на фізичні навантаження. Нерідко для уточнення діагнозу призначається МРТ.

Лікування

Ефективність терапії багато в чому залежить від своєчасності виявлення патології. На пізніх стадіях зміни в структурі міокарда усунути неможливо. В першу чергу пацієнту необхідно відмовитися від прийому алкоголю і пройти детоксикаційну терапію. В індивідуальному порядку призначаються препарати, що дозволяють стабілізувати роботу серця.

У важких випадках може призначатися проведення хірургічного втручання.

Зміни способу життя

При хронічному алкоголізмі самостійний різкий відмова від прийому спиртних напоїв може бути смертельно небезпечним для пацієнта. Детоксикаційна терапія повинна проводитися в умовах стаціонару лікарні під контролем лікаря. Первинне лікування повинно бути спрямоване на відновлення електролітного балансу.

Призначаються вітамінні комплекси. Після стабілізації стану пацієнта потрібно спрямоване лікування у нарколога. Може бути показано кодування. Людям, страждаючим кардіоміопатією, необхідно назавжди відмовитися від прийому спиртних напоїв і куріння. Пацієнту необхідно правильно харчуватися. В раціон потрібно включати:

• овочі та фрукти;
• нежирні сорти м’яса і риби;
• каші;
• мед;
• кисломолочні продукти;
• трав’яні чаї і т. д.

Копченості, соління, жирні і смажені страви, фастфуд, напівфабрикати і багато інші продукти слід виключити. Пацієнтові слід дотримуватися встановленого лікарем рухового режиму і регулярно бувати на свіжому повітрі.

Медикаментозна терапія

При лікуванні алкогольної кардіоміопатії призначаються препарати, що дозволяють стабілізувати роботу серцево-судинної системи. В першу чергу підбираються бета-блокатори. Особливо ефективні ці препарати на ранніх стадіях розвитку хвороби. Крім того, в схему терапії нерідко вводяться серцеві глікозиди. Часто застосовуються антигіпоксантів, діуретики і препарати, що призначаються для нормалізації обмінних процесів в організмі людини. Обов’язково підбираються вітамінні комплекси.

Обов’язково хворому підбираються вітамінні комплекси.

При терапії цього патологічного стану призначаються загальнозміцнюючі та імуномодулюючі засоби. Для усунення ішемічного процесу призначаються нітрати, статини та антиагреганти. До часто застосовуються при кардіоміопатії препаратів належать:

1. Мексидол.
2. Актовегін.
3. Магнерот.
4. Панангін.
5. Аспаркам.
6. Фолієва кислота.
7. Нікотинова кислота.
8. Тіамін.
9. Рибофлавін.
10. Ціанкобаламін.
11. Престариум.
12. Кордарон.
13. Пропранолол.
14. Піридоксин і т. д.

Лікарські препарати при лікуванні алкогольної кардіоміопатії підбираються лікарем індивідуально.

Хірургічні втручання

Враховуючи, що у пацієнтів, які страждають алкоголізмом, спостерігаються проблеми з багатьма органами, зокрема печінкою і нирками, при розвитку кардіоміопатії проведення хірургічного втручання призначається рідко, оскільки пацієнт може не пережити її. У разі якщо було прийнято рішення про оперативне лікування, можуть виконуватись такі процедури, як:

• висічення міжшлуночкової перегородки;
• імплантація кардіостимуляторів;
• кардиоміопластика і т. д.

Часто єдиною можливістю відновити здоров’я пацієнта є пересадка серця, але, враховуючи наявність в анамнезі алкогольної залежності, подібні втручання проводяться нечасто при цій формі кардіоміопатії.

Прогноз

При своєчасному виявленні і початку лікування спостерігається стабілізація і поліпшення стану серця. Орган може навіть зменшитися в розмірі. Відновлення функції міокарда відбувається повільно і залежить від ступеня вираженості ушкоджень. Якщо хворий не може відмовитися від своєї залежності і не дотримується рекомендацій лікаря, його чекає передчасна смерть.

Ускладнення

Якщо вчасно не почати лікування, можлива поява низки ускладнень. Часто на тлі цього патологічного стану виникають тромби. Згустки крові при попаданні в мозок можуть стати причиною інсульту. Якщо тромб зміщується по судинах в легені, розвивається тромбоемболія. Можливий раптовий летальний результат.

Якщо тромб зміщується по судинах в легені, розвивається тромбоемболія. Можливий раптовий летальний результат.

Профілактика

Для недопущення розвитку кардіоміопатії необхідно виключити вживання спиртних напоїв. Рекомендується з молодого віку стежити за здоров’ям. При наявності шкідливих звичок від них необхідно позбутися.

Якщо з’явилася алкогольна залежність, не варто намагатися самостійно впоратися з цією проблемою. Краще всього відразу звернутися до нарколога і надалі слідувати його рекомендаціям. З молодого віку потрібно правильно харчуватися і регулярно виконувати фізичні вправи.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: