Шинування зубів при пародонтиті: види шин для лікування

При серйозному ураженні зубів пародонтитом можливо розхитування і повна втрата зубів. Для запобігання випадання застосовується метод шинирування – закріплення хитаються зубів за допомогою спеціальних шин.

Шинування рухомих зубів при пародонтиті

Навіщо призначається шинування

Шинування призначається при генералізованому пародонтиті, травмах ясен, а також в наступних випадках:

• сильне порушення ряду зубів, яке обов’язково супроводжується зміною місцезнаходження останніх;
• нестандартний прикус або розташування зубів;
• велика кількість зубного нальоту і відкладень, які накопичуються в районі кореня;
• хвороби тканини ясен, що супроводжуються кровотечею останніх;
• оголені більше, ніж на дві третини коріння зубів і глибокі ясенні кишені.

Тільки з допомогою зубних шин можна зміцнити зубний ряд і позбутися від проблем. Незалежно від того, з якої речовини вироблена шина і які функції вона виконує, шинування при пародонтиті повинно рятувати пацієнта від аномальної рухливості зубів у будь-які сторони.

Шинування зубів перед хірургічним лікуванням пародонтиту

Шини вони не повинні заподіювати дискомфорт в процесі розмови або прийому їжі, не перешкоджають чищенні зубів та проведення інших маніпуляцій гігієнічного характеру в порожнині рота, мають естетичний зовнішній вигляд. Шини не повинні становити загрозу для здоров’я прилеглих до них тканин зубів і ясен. Вони міцно фіксуються на зубах, не злітають при навантаженні і не розхитуються.

Переваги і недоліки шинування

При шинуванні зубів при пародонтиті ви отримуєте певні переваги:

1. Значною мірою знижується набута або природжена рухливість зубів, в тому числі і та, що виникла в результаті розвитку у пацієнта пародонтиту. Вчасно і правильним способом встановлені шини здатні запобігти передчасній втраті зубів.
2. Правильно розподіляється жувальне навантаження на зуби. Якщо до установки шин вся навантаження при жуванні припадала на певну сторону ротової порожнини, то після операції можливе створення рівномірного навантаження на всі зуби, в тому числі і на не пошкоджені в результаті захворювань типу пародонтиту.
3. Сама по собі процедура монтажу шин на зубах повністю безпечна для пацієнта незалежно від виду шин.

Єдиним серйозним недоліком шини, крім досить високою вартістю процедури, є те, що для проведення операції необхідно обточувати емаль ще здорових зубів.

Є і протипоказання до встановлення шин. Серед них велика кількість дефектів зубного ряду пацієнта, захворювання ротової порожнини і ясен, які швидко прогресують, занадто велика кількість рухомих зубів.

Шинування різних типів зубів

В залежності від того, де розташовуються хитаються зуби, процес шинування може відбуватися по-різному:

1. Нижні зуби. Спочатку робиться місцеве знеболювання, після чого на внутрішній частині зубів, які слід зміцнити, проробляється невеликого розміру поглиблення. У це поглиблення монтується скловолоконна стрічка, яка зверху заливається композитним речовиною. По краях стрічка кріпиться на зуби, які ще не розхитані (найчастіше ікла). Навантаження при поглинанні їжі здійснюється в рівній мірі як хворі, так і здорові зуби, тому у пацієнта не виникає дискомфорту.
2. Верхні зуби. На них шини можуть встановлюватися не тільки при нещільному приляганні до десні, але і при розходженні в сторони. Сам процес шинування здійснюється таким же чином, як і для нижніх зубів.
3. Бічні зуби. Борозна під скловолоконну стрічку висвердлюється не по внутрішній поверхні зубів, а за їх жувальної частини. Це гарантує підвищений рівень фіксації зубів і дозволяє зчепити їх в одне ціле. Стрічка розподіляє навантаження між зубами при жуванні.

Шинування зубів — кріплення конструкції з внутрішньої сторони зуба

При пародонтозі шинування не тільки не дає зубах розхитуватися і залишати своє місце, але і забезпечує їх зчеплення між собою, створюючи суцільний ряд. Це дуже важливо на тих стадіях, коли кістка в просторі між зубів атрофувалася вже більше, ніж наполовину.

Види і особливості шин

Гігієнічність, біологічна сумісність з тканинами порожнини рота, безпека для здоров’я пацієнта – властивості, якими володіють всі види шин. Матеріали шин, які використовуються для лікування: скловолокно, поліетилен і шовк. В першу чергу шини поділяються на знімні і незнімні. Знімні варто застосовувати тільки на початкових стадіях захворювання, коли зуби тільки починають розхитуватися, а пародонтоз ще не переросла в хронічну стадію.

Знімні шини коштують дешевше незнімних, але і користь від них набагато менше, тому останнім часом вони використовуються досить рідко.

Незнімний варіант характеризується наступними перевагами:

• більш надійно фіксує розхитані зуби, забезпечує їх правильне розташування, запобігаючи скупченість;
• не знімаються пацієнтом спонтанно, не випадково можуть відокремитися від зубів в процесі живлення або виконання гігієнічних процедур;
• не стикаються із тканинами ясен, тому і не травмують їх;
• легко очищаються;
• у мінімальному ступені збільшують розмір ряду зубів, що особливо важливо для дітей і підлітків.

Незнімні конструкції можуть бути короткостроковими, довгостроковими і постійними. Короткострокові діляться на два типу:

1. Шини, які виготовляються з композитного матеріалу і кріпляться на зубну емаль. Це найпростіший тип конструкцій, кріпляться вони максимально швидко, а при використанні такого методу поверхню зубів протравлюється, і зуби з’єднуються між собою за допомогою композитів. Мінус такого варіанту полягає в тому, що досить надійною і довгостроковій фіксації немає, тому такі конструкції посилюються додатковими матеріалами.
2. Конструкції з композитів і дроту. Вони більш надійні, ніж попередній варіант, і забезпечують кращий рівень фіксації зубів. Найчастіше такий варіант застосовується для фіксації розхитаних нижніх різців.

Конструкції для довгострокового і постійного носіння бувають декількох типів:

1. З армуванням волокно. Одна з останніх розробок в області стоматології, використовується не так давно, тому такі види зубних шин застосовуються тільки як довгострокові, але не як постійні.
2. З ортодонтичного дроту. Застосовуються при нестабільному результаті ортодонтичного лікування. Спеціальна дріт кріпиться до поверхні зубів за допомогою композитного матеріалу. Мінусом такого варіанту є недостатня міцність дроту, а до переваг можна віднести високий рівень гнучкості.
3. Литі зубні шини – один з найнадійніших та довгострокових варіантів, при установці якого не потрібно видаляти велику кількість твердої тканини. Мінус варіанту – він трохи збільшує обсяг зуба і робить трохи складніше проведення гігієнічних процедур. В іншому ж такі довготривалі конструкції користуються найбільшою популярністю і забезпечують найбільш ефективне лікування.
4. Шини з пустотілих коронок. Вони використовуються за умови великої кількості дефектів зубного ряду, наявність коронок і реставрацій зубів. Такий протез може призвести до збільшення рухливості зубів опорного ряду, а його установка займає велику кількість часу і вимагає великої кількості грошей. Установка такої конструкції вимагає від пацієнта підтримки дуже хорошої гігієни ротової порожнини, інакше зуби під протезом можуть прийти в непридатність, що призведе до необхідності демонтажу шини.
5. Конструкції з внутрикоронковыми фіксаторами, які застосовуються з метою шинування зубів, що знаходяться в безпосередньому контакті. Для реставрації використовуються композитні матеріали або амальгама, сталевий дріт і додаткові пристрої. Такі конструкції застосовуються для фіксації зубів з коронками, вони досить складні в обробці та очистці. Останнім часом цей варіант використовують досить рідко, так як з’явилися більш сучасні методи протезування.
6. Бюгельні протези. Вони не тільки фіксують розхитані зуби, але і відновлюють ті, які вже давно втрачені.
7. Вантове шинування. У цьому методі замість звичної скловолоконної стрічки застосовується арамідний нитка, яка володіє високим рівнем міцності. Волокна нитки монтуються горизонтальним чином в попередньо пропиляну борозну, а сама нитка має ряд важливих переваг.

Вантове шинування зубів

Останній варіант дає ряд істотних переваг:

• з його допомогою можна не тільки зберегти й закріпити навіть сильно розхитані зуби, але і закрити проміжки між ними;
• не пошкоджується кістку щелепи і тканини ясен;
• зуби не потрібно обточувати, що дозволяє краще зберегти їх;
• не потрібно видаляти пульпу;
• арамідний нитка не заважає чистити зуби, а стоматолог може легко робити будь-які лікувальні процедури згодом;
• за допомогою вантового шинування можна відновити втрачені зуби, а результат такої процедури зберігається на багато років.

Кожен з типів шинування зубів при пародонтозі має свої переваги і недоліки, а визначати характер лікування має виключно досвідчений стоматолог. Призначення типу шинування відбувається після низки діагностичних процедур, консультацій з лікарем.