Рецесія ясен: причини, симптоми, класифікація по Міллеру, діагностика

«Щира посмішка – саме впевнене і привабливе якість, яке хтось може приміряти. Немає нічого прекраснішого посмішки, що йде від самого серця» — це слова австрійської моделі Міранди Керр, відомою, як один з ангелів Victoria’s Secret.

Дійсно, яскрава посмішка робить людину по-справжньому красивим і добрим, і тому з ним хочеться спілкуватися. Однак, бувають моменти, коли посміхнутися кому-то стає неможливим в силу яких-небудь обставин: немає настрою, невпевненість у собі або справа в естетичному стані вашого рота. Якщо проблема полягає в третьому варіанті, то слід звернутися до фахівця, і як можна швидше.

Рецесія ясен знизу

Статистика показує, що одна з найпоширеніших проблем, яка може виникнути в 8,3% випадків у дітей від 6 до 16 років – це регенерализованная рецесія ясен.

Її особливість полягає в тому, що основний негативний вплив йде на одну з складових вашої посмішки, а саме на зуби. З-за цієї проблеми у більшості пацієнтів розвиваються комплекси, і спостерігається зниження самооцінки як у дорослих, так і у дітей. Так що ж таке рецесія ясен і що вона з себе представляє?

Опис патології

Рецесія ясен не відноситься до числа захворювань, а скоріше до симптомів інших стоматологічних хвороб. Назва термін отримав від латинського слова recessus — відступ. Для даної проблеми характерно впливати на обсяг м’яких тканин в районі верхньої частини зуба. Якщо говорити простіше, то, відбувається зміщення ясенного контуру, оголюючи поверхню кореня зуба, утворюючи подобу «кишеньки», в який можуть накопичуватися хвороботворні бактерії.

Рецесія може мати як локальний характер, тобто виникати в області одного з, найчастіше, іклів або різців, так і в більш запущеній формі – у всьому зубному ряду. Лікарі і теоретики медичних університетів стверджують, що якщо не усунути предмет нашої уваги в легкій стадії, то є ризик отримати серйозні пошкодження кісткової тканини, а також тканини, підтримує зуби, що може призвести навіть до їх втрати.

Початкова стадія рецесії

Причини

Тепер, коли ми знаємо що таке рецесія ясен, і до яких наслідків вона може призвести, варто приділити увагу причини її виникнення та симптоматиці. Умови, при яких розвивається рецесія, досі повністю не вивчені, однак це не означає, що вони відсутні зовсім.

• Анатомічна особливість. Розглянемо передній відділ верхньої щелепи на прикладі «іклів». Такі зуби мають більш розвинені коріння, де обернено пропорційно дуже тонке покриття кортикальними пластинами (складова кісткової тканини разом з губчастим речовиною), з-за чого кровопостачання всередині зубів більш слабке або відсутнє взагалі, тому кровообмен в основному відбувається за рахунок участі судин окістя. Пошкодження цих самих судин може призвести до втрати кортикальних платіні, утворюючи дефекти у вигляді щілин або вікон над зубом, так звані рецесії.
• Відхилення положення зубів. Положення зубів у передньому відділі щелепи має важливе значення. Наприклад, така поширена проблема у дітей: велика скупченість зубів в одному місці, яка заважає системі внутрішньокісткового кровопостачання.
• Порушення анатомічної цілісності десни. Пошкодження ясен може статися від фізичного впливу, травматично або як симптом іншого захворювання.
• Неправильне положення прикусу.
• Через інших стоматологічних захворювань, пов’язаних з яснами (а саме: гінгівіт і пародонтит).
• Недотримання гігієни порожнини рота.
• У разі якщо є коронки або брекети, вони можуть стати збудниками алергії, яка може перерости в рецесію.
• У дитини це може бути пов’язано з віковими змінами організму. Це пов’язано з тим, що остаточне формування постійних корінних зубів закінчується приблизно у віці 14 років.

Первинна симптоматика

Рецесія ясен може проявитися на будь-якій поверхні одного з зубів у вигляді:

• підвищеної чутливої реакції на температурні зміни або хімічний склад деяких продуктів харчування та засобів гігієни;
• потовщення десни та зміни її рівня у верхній частині зуба; карієсу;
• оголення верхньої кореня зуба.

Діагностика рецесії

Диференціальна діагностика рецесії ясен

За допомогою методу диференціальної діагностики можна виключити всілякі захворювання у пацієнта, які не відповідають за якими-небудь симптомами і свідченнями, вибравши з безлічі єдиний вірний варіант діагнозу.

Діагностика рецесії ясен зазвичай ґрунтується на зібраних даних під час об’єктивного клінічного обстеження з використанням спеціального обладнання, дзеркал та клініко-рентгенологічного дослідження. Важливим моментом в ясенній рецесії є визначення глибини, ширини і стан пошкоджених тканин пародонту. На сьогоднішній день самим об’єктивним і достовірним встановленням клінічного статусу є фотографія дефекту. Вона дозволяє порівняти первинну клінічну картину і оцінити результати до і після лікування.

Щоб зібрати достовірні дані, диференціальна діагностика проходить в 4 етапи:

• виявлення скарг;
• огляд;
• лабораторне розпізнавання;
• інструментальний етап, в якому використовується сучасне обладнання для виявлення місця виникнення проблеми (рентгенографія, комп’ютерна томографія тощо).

Як вже говорилося раніше, проблематика рецесії ясен поки не з’ясована до кінця, і для того, щоб визначити механізм зародження і розвитку тієї чи іншої хвороби, медики розглядають її на різних рівнях організації: від молекулярного до організму в цілому. Саме наявність результатів патогенезу (від грец. — походження, виникнення) – дозволяє підібрати більш дієву терапію.

Класифікація ясенної рецесії

Медична класифікація ясенної рецесії дуже різноманітна. Діагностична рецесія розрізняється за масштабом охоплення, ступеня порушень тканин, причин появи і розташування хвороби. Тепер розглянемо кожну з них детальніше. Перша класифікація, яку нам належить розглянути, за масштабом охоплення, поділяють на:

• локальну: даний тип ясенної рецесії обмежується часткової атрофії тканини, оголює корінь зуба переважно в області іклів та різців без освіти «кишеньки», надає естетичний дискомфорт;
• генералізовану: у ході даного типу рецесії спостерігається оголення коренів групи зубів на нижній, так верхньої щелепи одночасно.

Генералізована форма рецесії

Наступна класифікація за ступенем тяжкості:

• легка форма захворювання вважається, якщо перенесення ясенного краю сягає до 3 мм, від покладеної норми;
• середній формою вважається, якщо оголення зубного кореня сягає від 3 до 5 мм;
• важка форма рецесії є практично незворотнім процесом, оголення коренів має досягати понад 5 мм.

Варто зазначити, що перебіг хвороби може відбуватися у двох формах: прихованої і видимою. Видимий вигляд рецесії видно неозброєним поглядом, в той час, як прихована – виявляється при зондуванні.

До і після лікування

Як видно з вище наведених класифікацій різноманітність видів рецесій досить велике, вони мають свої специфічні симптоми залежно від причини виникнення.

1. Травматична рецесія спостерігається у пацієнтів переважно в ранньому віці, локальна (над іклами, різцями, премолярами) легкої форми. Можливі ясенні ущільнення на місці травми, запалень немає, зуби чутливі до будь-яких температурних і хімічних подразників.
2. Симптоническая рецесія вже несе за собою більш тяжкі наслідки у вигляді: зубних відкладень, ясенного кровотечі, похитування зубів, наявності «кишеньок», нагноєння в яснах. Може виникнути у пацієнтів старшого віку.
3. Фізіологічна рецесія виникає у пацієнтів вже пенсійного віку, має генералізований характер поширення, у зубів спостерігається клиновидний ефект, десна не роздратовані, яскраво виражене оголення зубного кореня.

Класифікація рецесій по Міллеру

Остання, але не менш важлива класифікація по Міллеру, була висунута в 1985 році, і використовується медиками по сьогоднішній день. Вона включає в себе 4 класу, з двома підкласами (широкий і вузький).

1. Локальна рецесія в межах десни. Майже відсутнє видиме пошкодження, закриття зубного кореня повністю.
2. Спостерігається невелике зміщення ясен, зубний корінь повністю закритий — пошкодження міжзубних перегородок відсутня.
3. Третій клас рецесії відрізняється тим, що ушкодження перестають мати локальний характер і переходять на сусідні зуби, закриття зубного кореня повністю в ході лікування майже неможливо.

Кюретаж в лікуванні

Кількість тканин навколо зуба і на міжзубних перегородках стає порівняно менше, закриття коренів стає недоступним, тягне за собою втрату від обмеженого до цілого ряду зубів.

Такі стоматологічні захворювання, як рецесія ясен, гінгівіт і пародонтит, є актуальною проблемою у всіх поворотних групах. На даний момент їм приділяється недостатня увага з боку практичної охорони здоров’я і теоретиків. Для того щоб зупинити поширення подібних проблем з яснами, слід не забувати про раціональній гігієні порожнини рота і консультації у лікаря.