Красиві і доглянуті руки з самого початку створюють сприятливе враження про людину. Для цього необов’язково мати покриття лаком: достатньо просто чистого акуратного манікюру. Але бувають випадки, коли навіть грамотний догляд сприяє розвитку неприємного зовнішнього вигляду нігтьової пластини через порушення її цілісності та деформації. Одним із захворювань, що викликають подібні дефекти, відноситься оніхолізисом. З них щорічно стикається кожна друга людина на землі, що робить проблему вельми поширеною. Лікування запущеного онихолизиса — дуже тривалий і трудомісткий процес, саме тому так важливо знати перші симптоми його виникнення.

Що являє собою оніхолізисом на руках і ногах

Оніхолізисом — це патологічний процес дистрофічного характеру, для якого типовим є порушення зв’язку нігтьової пластини і ложа. В результаті цього виходить її видима деформація і відшарування, що нерідко супроводжується запальним процесом і приєднанням вторинних ускладнень. За останні кілька років захворювання стало частіше зустрічатися у здорових людей, але також існують і вразливі групи населення:

• підлітки в період статевого дозрівання;
• діти до 3 років;
• літні;
• вагітні;
• люди з імунним дефіцитом.

Оніхолізисом — це захворювання, яке залежить від індивідуальних особливостей організму. Воно не є інфекційним: один пацієнт не може заразити іншого.

Складовою частиною нігтя служить пластина — щільне багатошарове утворення, сращенное з матриксом. В області її заснування знаходиться паросткові клітини, які і забезпечують прибавку в довжині. Ніготь обмежений бічними валиками, зверху покритий тонким ділянкою шкіри — кутикулою. Біла частина у підстави називається лункою, протилежне їй освіту — вільний край.

Відео: доктора розповідають про онихолизисе

Основні симптоматичні прояви хвороби

Патологія розвивається досить швидко (1-2 дні) після зіткнення організму з провокуючим фактором. Для онихолизиса, не ускладненого запаленням або гнійною інфекцією, нетипова загальна реакція у вигляді підйому температури, нудоти або блювоти. Характерними проявами недуги будуть:

• болючість околоногтевых валиків;
• зміна поверхні нігтя (лущення, деформація);
• формування повітряного кишені — белесоватой виїмки, яка збільшується з плином часу;
• набряклість і почервоніння навколишніх тканин.

Інтенсивність проявів також пов’язана з віком пацієнта. У літніх людей патологія протікає практично безсимптомно і супроводжується спонтанним відділення нігтя. Діти ж частіше відчувають хворобливі і неприємні відчуття при натисканні.

При запущеному перебігу недуги можливо повне відторгнення нігтьової пластини і загибелі паросткового шару (матриксу). Мені доводилося бачити таку патологію у чоловіка без певного місць проживання, який довгий час не обробляв руки і не стежив за їх гігієною. На пальцях повністю відсутні нігті, були лише голі подушечки, що приносило пацієнту безліч незручностей.

Фотогалерея: як виглядає патологія

Чому виникає оніхолізисом

Дистрофічне ураження нігтьової пластини — це поєднаний результат дії зовнішніх факторів навколишнього середовища та індивідуальних особливостей організму. Всі причини виникнення недуги умовно поділяють на інфекційні та неінфекційні. До перших відносять:

• грибкове ураження нігтьової пластини (кандидоз, мікоз);
• бактеріальну інфекцію (синьогнійна паличка, ешерихія колі, стафілокок, стрептокок);
• вплив найпростіших (амеба, протей);
• вірусне ураження (герпес, цитомегалавирус).

До неінфекційних причин розвитку онихолизиса зараховують:

• травми рук і ніг;
• ендокринні патології (подагра, цукровий діабет);
• рани, опіки чи обмороження;
• порушення правил дотримання особистої гігієни і догляду за нігтьової пластиною;
• постійне носіння нарощених нігтів;
• порушення діяльності травної системи (гастрити, виразкова хвороба, холецистит, панкреатит, утворення каменів у жовчному міхурі);
• уповільнення обмінних процесів;
• використання токсичних речовин без захисту;
• імунодефіцитні стану первинного і вторинного характеру;
• інфекційні захворювання різних органів і тканин;
• прийом медикаментозних препаратів (антибіотиків, цитостатиків).

Таблиця: диференціальна діагностика онихолизиса і грибкового захворювання

Фотогалерея: як виглядає грибок нігтів

Оніхолізисом та гель-лак

Існує теорія, що використання гель-лаку здатне спровокувати виникнення патології. Лікарі та майстра манікюру впевнені, що сам по собі склад не чинить негативного впливу на нігтьову пластину і навіть сприяє її зміцненню. Однак при неправильних спробах зняти гель-лак (використання хімічних розчинників високої концентрації, зіскоблювання) нерідко уражається зовнішній шар живих клітин, в результаті чого і формується дистрофія. При відвідуванні грамотного фахівця розвиток цієї патології вдається запобігти завдяки використанню зміцнювальних засобів.

Незважаючи на безпеку складу, на період терапії онихолизиса рекомендується відмовитися від використання гель-лаку. Це сприяє більш швидкому відновленню нігтьової пластини без зайвої травматизації.

Наслідки і ускладнення хвороби

При відсутності лікування нерідко пацієнти стикаються з більш тяжким перебігом недуги. Самостійно позбавитися від патології дуже важко, а неправильна терапія стає причиною виникнення неприємних наслідків.

Які ускладнення можуть зустрічатися у пацієнтів з онихолизисом:

• формування піднігтьового гематоми — скупчення крові;
• розвиток гнійно-запальної інфекції;
• повна деформація нігтя і порушення структури пластини;
• приєднання грибкового ураження;
• виникнення психологічних комплексів;
• відторгнення нігтя, його підвищена ламкість, крихкість і розшарування.

Фотогалерея: неприємні наслідки захворювання

Як ставиться діагноз онихолизиса

При появі перших ознак недуги рекомендується звернутися за консультацією до дерматолога або подолога. Ці лікарі проводять огляд та оцінюють стан нігтьової пластини: характер відшарування, наявність патологічних виділень та змін забарвлення, болючість при натисканні.

Нерідко діагностика онихолизиса ускладнюється приєднанням іншої недуги, який повністю перекриває його симптоми. Мені довелося зіткнутися з пацієнтом, який тривалий час мучився від подагри — відкладення солей в області великого пальця ноги. Кінцівка набрякла, чоловік не міг повноцінно на неї наступати, а за цим захворюванням доктора не розгледіли симптоми відшарування нігтя, прийнявши це за прояв запальної реакції. В результаті у повітряному кишені пластини відбулося накопичення гною, що стало причиною ампутації великого пальця.

Які методи використовуються для диференціальної діагностики онихолизиса та інших патологій:

• мікроскопічне дослідження мазка дозволяє виявити інфекційних збудників;
• бактеріологічний посів матеріалу на поживні середовища допомагає визначити чутливість мікроба до тих чи інших препаратів і підібрати специфічне лікування;
• дослідження в лампи Вуда — поява світіння свідчить про грибковому характер недуги.

Різні варіанти лікування патології

Терапія ураження нігтьової пластини починається зі зміни способу життя. Пацієнта необхідно регулярно відвідувати фахівця з метою моніторингу динаміки захворювання, а також здавати аналізи. При незначному відшаруванні лікарі радять починати застосування засобів для місцевого впливу, а також вітамінно-мінеральних комплексів. Якщо ж патологія зайшла занадто далеко, необхідно акуратно видалити змінений ділянку нігтьової пластини і обробляти шкіру під ним. Після цієї операції медики додають до лікування препарати системного впливу.

Всім пацієнтам рекомендовано пройти консультацію у гастроентеролога. Найчастіше це захворювання є наслідком недостатнього надходження поживних речовин або їх засвоєння.

Основні цілі терапії онихолизиса:

• профілактика приєднання вторинної інфекції і розвитку гнійно-септичних ускладнень;
• захист від деформації і збереження нормального виду нігтьової пластини;
• поліпшення обмінних процесів в області м’яких тканин;
• нормалізація лімфатичного і кровоносної відтоку від ділянки ушкодження;
• стимуляція загоєння паросткової зони.

Медикаментозна терапія хвороби

Лікування онихолизиса — це тривалий і дуже трудомісткий процес, який вимагає регулярного дотримання всіх правил. Пацієнт повинен постійно приймати медикаментозні препарати за призначенням лікаря. Їх можна умовно розділити на 2 групи — місцевої дії (втираються в нігтьову пластину або наносяться на неї), а також системні засоби (впливають на весь організм в цілому і застосовуються у вигляді таблеток, капсул, крапель або ін’єкцій). Їх сукупний вплив забезпечує максимальну ефективність.

Не забувайте, що багато кошти мають протипоказання до використання. Призначення їх без лікарської консультації може призвести до непоправних наслідків для організму.

Таблиця: вітамінно-мінеральні комплекси

Фотогалерея: вітаміни та мінеральні комплекси

Таблиця: медикаменти системного впливу

Фотогалерея: медикаменти для системної терапії

Таблиця: ліки для місцевого нанесення

Фотогалерея: препарати для місцевого лікування

Відео: лікар розповідає про правила терапії онихолизиса

Відгуки пацієнтів про різних лікарських препаратах

У мене теж була та ж історія з нігтями (на тлі гель-лаків пішла алергія і онихолизис). Пила внутрішньо флуконазол, нігті хворі всі зрізала, на ніч робила примочки з кремом тербінафін, роботу по дому робила в рукавичках. Скажу відразу, що були вражені майже всі нігті, пара нігтів відшаровувалися до середини. Пила додатково вітаміни і пивні дріжджі.

Оніхолізисом у мене теж був. Ношу ГЛак вже роки 3. До цього звичайний жорсткий гель 8 років. З жорстким гелем такого не було. Оніхолізисом спиляла апаратом (всю повітряну ямку), спиртом, наклала туди прямо на шкіру базу і спокійно все відросло. Без всяких флуконазолов термоядерних. Головне все лусочки у ямці прибрати.

Люблю масло Зюда «ЗЮДАН ф» рекомендувати клієнтам з такою проблемою. Пом’якшує, робить НП пластичною, запобігає мікоз. І акуратна обробка вільного краю, в даному випадку люблю закруглювати куточки.

Я врятувалася Лоцерилом лаком. Я зрізала ці місця, опиливала як там в інструкції написано і з мазала лаком….

У мене була подібна проблема, щоправда, на ногах. Порожнечі, що утворилися з-за травми. Подолог мені сказав максимально забезпечити спокій нігтям і за рік-півтора вони приростуть назад. «Спокій» це дуже акуратно чистити під нігтями, той випадок, коли краще «недо» ніж перестаратися. Коротко обрізати, щоб отросшая частина нігтя ні за що не чіплялася і не деформувалася. З додаткового догляду — кератиновий комплекс Bestanger Nail Care by Catherine nagel keratin complex. Це такі маслянисті краплі, які треба втирати в ніготь, хоча, якщо чесно, я їх весь час забувала капати, так що про ефект від них не можу сказати.

Народні засоби для боротьби з онихолизисом нігтьової пластини

Якщо у вас немає можливості найближчим часом звернутися за консультацією до лікаря, допустимо застосовувати для позбавлення від симптомів недуги різні природні рецепти. Відвари, настої, компреси, ванни і примочки ефективно справляються з проявами захворювання, але не усувають причину: для цього потрібен курс фармацевтичних препаратів.

Не забувайте, що необхідно використовувати тільки щадні народні засоби для лікування онихолизиса. У моїй практиці зустрічався пацієнт, який спробував впоратися із захворюванням вкрай оригінальним і травматичним способом, який дізнався від сусіда: він насипав на пошкоджений ніготь кілька ртутних кульок, щільно замотав і витримував протягом години. Це призвело до розвитку масивного опіку не тільки пластини, але і самої шкіри. Чоловіка доставили у відділення хірургії, де лікарям довелося провести термінову операцію з видалення пошкоджених тканин. З-за порушення паросткового шару палець був серйозного деформований, в результаті чого у пацієнта залишився зовнішній дефект, а ніготь на цьому місці більше не виріс. Такої недуги можна було уникнути, якби потерпілий більш ретельно вибирав засоби для терапії.

Народні рецепти для боротьби з онихолизисом:

1. Шкаралупу одного курячого яйця подрібніть в блендері до порошкоподібного стану. Пересипте її в зручну баночку, після чого дві чайні ложки кошти розчиніть в склянці або мисці з окропом. Після охолодження помістіть в імпровізовану ванночку постраждалі нігті на 15-20 хвилин. По закінченні процедури промокніть руки паперовим рушником. Яєчна шкаралупа містить багато кальцію, який сприяє зміцненню пошкодженої пластини. Рекомендується використовувати цей метод 4 рази в тиждень протягом півроку.
2. Одну чайну ложку меду змішайте з 10 грамами подрібненої ромашки. Нанесіть отриману кашку з допомогою ватної палички, марлі або лопаточки на пошкоджений ніготь, залиште на півгодини. Такий засіб допомагає пом’якшити навколишні тканини і покращує регенерацію і загоєння. Необхідно застосовувати його через день протягом 3 місяців, щоб отримати відчутний результат.
3. 50 грам календули помістіть в кружку з окропом. Після охолодження видаліть сировину і змочіть в склянці ватний диск або марлеву серветку, помістіть на ніготь на 10-15 хвилин. Це засіб ефективно позбавляє від болю і запального набряку. Варто використовувати його в міру необхідності протягом півроку.

Фотогалерея: народні засоби для терапії захворювання

Фізіотерапевтичне лікування онихолизиса

Для відновлення нормальної структури нігтьової пластини і подальшого її зміцнення необхідно використовувати фізіопроцедури. Вони призначаються в комплексі з основним курсом лікування або відразу ж після його закінчення. Ефективність оцінюється через 2-3 тижні після початку: на підставі отриманих даних огляду і скарг пацієнта лікар зможе зробити висновок про необхідність корекції терапії.

Деякі процедури заборонено проводити під час вагітності і лактації, а також пацієнтам з гострими і хронічними захворюваннями. Саме тому необхідна консультація лікаря перед початком курсу лікування.

Фізіотерапія для боротьби з патологією:

1. Зволожуючі обгортання і масаж рук та ніг. На поверхню шкіри і нігтьової пластини наноситься невелика кількість засобу, після чого доктор здійснює його втирання. На кінцівку надягають спеціальну рукавичку або чобіток, пацієнт чекає протягом 20-30 хвилин. Така процедура сприяє загоєнню шкірних ранок і зменшує ймовірність приєднання інфекції.
2. Акупунктура. У різні ділянки тіла з найбільшою кількістю нервових закінчень вводять тонкі голки на глибину 0,5–2 сантиметри. Це дозволяє стимулювати діяльність імунної системи і спрямувати її на самостійне знищення збудника і регенерацію м’яких тканин.
3. Парафінові ванночки. Пацієнт занурює руку або ногу в спеціальну ємність, заповнену розтопленим воском. Протягом кількох секунд він застигає і віддає тепло, після чого його необхідно зчистити щіточкою або шкребком. Така процедура допомагає пом’якшити шкіру і зміцнити нігтьову пластину.
4. Ультрафіолетове опромінення. Постраждалий піддає свої кінцівки точкового впливу ультрафіолету, який володіє бактерицидним ефектом і викликає загибель багатьох патогенних мікроорганізмів.

Фотогалерея: фізіопроцедури для терапії онихолизиса

Як доглядати за нігтьової пластиною при патології

Одним з найважливіших етапів лікування є забезпечення захисту рук. Догляд за нігтьової пластиною повинен здійснюватися не тільки медичними працівниками, але і самим пацієнтом. Для цього лікарі радять дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Вранці і ввечері обробляйте шкіру рук і ніг, нігтьове ложе зволожуючим кремом. Це дозволить уникнути появи тріщин, подряпин і інших мікроскопічних травм, через які легко проникає інфекція.
2. Використовуйте для миття тільки антибактеріальні гелі і щадне мило. Велика кількість луги негативно позначається на стані нігтьової пластини і може призвести до її подальшого руйнування. Після проведення процедури потрібно промокнути руки одноразовим рушником.
3. Якщо вам довелося видалити значний ділянку нігтя, доглядайте за ранкою. Шкіру в місці пошкодження слід закривати антисептичну пластиром або марлевою пов’язкою до повного загоєння. Не забувайте регулярно наносити лікарські препарати і видаляти їх залишки з допомогою ватного диска або кульки.

Деякі процедури здатні звести результат всієї терапії на мінімум і викликати негативні наслідки. Що категорично заборонено робити при онихолизисе:

1. Контактувати з розчинниками, барвниками, хімікатами. Ці речовини мають роз’їдаючим впливом і при значному попаданні на пошкоджену нігтьову пластину можуть спровокувати не тільки її повне відшарування, але і загибелі паросткового шару. Медики радять відмовитися від застосування подібних засобів хоча б на період основної терапії.
2. Нарощувати нігті. Навіть якщо вам здається, що ваші руки виглядають вкрай непривабливо, не варто зайвий раз піддавати їх агресивного впливу. При нарощуванні наноситься досить щільний шар гелю, акрилу або іншої речовини, який не пропускає кисень. Нерідко під них формуються дрібні ранки і виразки, які сприяють виникненню інфекції.
3. Травмувати пальці. Удар або випадкове пошкодження краю нігтя ведуть до посилення його відшарування. Тому медики радять відмовитися від активних занять спортом і максимально вкоротити край пластини з допомогою пилок. Використовувати щипчики і манікюрні ножиці слід вкрай обережно, так як вони досить часто травмують поверхню нігтя і можуть призвести до його вростання в сусідні тканини.

Заходи профілактики онихолизиса

Подібне пошкодження нігтьової пластини — дуже поширена патологія, з якою стикається практично кожна людина протягом свого життя. При розвитку ускладнень вона може на тривалий час вибити пацієнта зі звичного робочого ритму. Саме тому лікарі-дерматологи ставлять основним завданням профілактику подальшого розвитку і прогресування онихолизиса у своїх пацієнтів.

Під час проходження курсів з медичного манікюру та педикюру мені довелося брати участь у дослідженні, присвяченій подібної проблеми. З метою виявлення основних діючих факторів і розробки профілактичних заходів було відібрано 2 групи пацієнтів. У першій регулярно проводився апаратний манікюр або педикюр з використанням машинки, сточують верхній шар нігтьової пластини, в той час як другим випробуваним робилася ручна корекція з використанням пилок, щипчики і інших пристосувань. Як з’ясувалося через кілька місяців, застосування цих методів дало діаметрально протилежний результат. При ручному зіскоблюванні ніготь травмувався набагато менше, а пацієнтки не страждали від онихолизиса. Машинне видалення залишків лаку сприяло більш глибокому пошкодження пластини, що і стало джерелом розвитку недуги. Всім постраждалим було проведено спеціальне загальне і місцеве зміцнювальне лікування, після чого лікарі підібрали для них уходовую косметику і певну різновид медичного манікюру і педикюру. Таке дослідження допомогло розробити універсальні заходи захисту від захворювання нігтьової пластини.

Правила індивідуальної профілактики онихолизиса:

1. Ходіть на манікюр, педикюр, обробку рук і стоп тільки до перевірених фахівців. Нерідко патогенні мікроорганізми проникають в нігтьову пластину саме в процесі цієї процедури. У грамотного майстри обов’язково повинні бути одноразові матеріали (серветки, ватні диски і палички, рукавички і клейонки), а також апарат для стерилізації інструментів (сухожарова шафа). При цьому обов’язково варто перевірити наявність сертифіката або диплома про спеціальну освіту.
2. Харчуйтеся правильно і збалансовано. Нігтьова пластина постійно потребує оновлення, яке здійснюється за рахунок білків, жирів і вуглеводів, які надходять в клітини організму. Якщо ви дотримуєтеся вегетаріанської або веганскої дієти з обмеженням тваринних продуктів, лікарі настійно рекомендують стежити за кількістю споживаних калорій (не менше 2000 на добу) та рівнем кальцію в організмі. Пацієнтам, які хочуть зміцнити і відновити пошкоджену нігтьову пластину, лікарі радять вживати більше свіжих овочів, фруктів, сиру, кефіру, йогуртів без добавок, сиру, м’яса і риби. Корисно буде харчуватися кілька разів в день (5-6) невеликими порціями (до 300 грам), щоб їжа краще засвоювалася. А також необхідно щодня випивати 2-2,5 літрів води з метою відновлення електролітного балансу.
3. При виконанні домашніх або будівельних робіт захищайте руки. Багато миючі засоби і матеріали містять у своєму складі токсичні речовини, які руйнують поверхневі шари нігтьової пластини, можуть викликати опіки, деформацію і разволокнение. Для захисту варто надягати спеціальні гумові рукавички і носити їх не більше 2 годин: потожирові відкладення, що утворюються протягом життєдіяльності, також є середовищем для розвитку бактеріальних і грибкових мікроорганізмів.
4. Лікуйте наявні хронічні захворювання. Найчастіше оніхолізисом свідчить про наявність серйозних проблем з обмінними процесами і може стати передвісником розвитку цукрового діабету, недокрів’я (анемії), подагри та інших небезпечних патологій. Медики рекомендують не відкладати відвідування профільного спеціаліста, а також регулярно приймати призначені лікарські препарати та періодично оновлювати курс терапії і фізіопроцедур.

Оніхолізисом — вкрай неприємна патологія, яка приносить своєму власникові безліч незручностей. Пацієнт не тільки регулярно зазнає хворобливі відчуття, але і набуває психологічні комплекси, скутість і невпевненість в собі, що негативно позначається на повсякденному житті. Але якщо вам поставили такий діагноз, не впадайте у відчай: нігтьова пластина володіє вираженою здатністю до регенерації, в результаті чого позбутися від недуги цілком можливо. Навіть після остаточного вилікування медики радять дотримуватися правил профілактики і стежити за здоров’ям.