Хронічний пульпіт: форми, особливості, лікування, можливі ускладнення

Пульпіт може призвести до його втрати зуба

При гострій формі патології зуби чутливі до температурних подразників і відгукуються гострої пульсуючим болем. В такі моменти пацієнту складно самостійно виявити причинний зуб, бо як біль по нервових закінченнях поширюється по всьому яснам. Наявність пульпіту також визначають по потемнілій емалі, наявність кровоточивості і розростання тканин у зубної порожнини.

Наслідки хронічного пульпіту

Якщо не займатися лікуванням гострої форми хвороби, то незабаром пульпіт стане хронічним. Лікування хронічного пульпіту складніше і тягне за собою ряд ускладнень.

Симптоматика хронічної форми пульпіту виражені слабше, ніж гострої і виражаються в нападах болю під впливом подразників. Зуб вже сильно зруйнувався і пульпа болісно реагує на зондування.

Гострий біль змінює ниючий і докучає хворому тривалий час, а може не давати про себе знати кілька тижнів.

В цьому і полягає підступність хронічного пульпіту.

Якщо його не лікувати, то він може перерости в гострий періодонтит та спричинити інші ускладнення, які загрожують: втратою зуба, запалення кісток щелепи (периоститом), запаленням кісткового мозку (остеомієліт), абсцесом, флегмонами, а також інфекція може проникнути в кровоносну систему.

Фіброзний пульпіт розвивається поступово

Тому не слід ігнорувати патологію і при щонайменших ознаках бігти до лікаря.

Форми хронічного пульпіту

Прояви захворювання можуть бути різними і від них залежать хронічні форми пульпіту.

• Фіброзну форму характеризує тривалий перебіг. При патології формуються волокнисті тканини, підвищується чутливість при дії подразника. Біль може з’явитися раптово, але швидко відходить.
• Хронічну гіпертрофічну форму характеризує слабовираженная симптоматика. Така форма пульпіту зустрічається рідко і вражає людей в молодому віці. Ураженню піддаються зубні коронки. При огляді лікар констатує гіпертрофію або утворення поліпів у зубної порожнини. Іноді освіти не дозволяють щелепи щільно змикатися, що перешкоджає пережовування їжі. А також нарости можуть кровоточити.
• Гангренозную форму визначають гострі гнійні процеси в пульпі, наслідком яких тканини відмирають. Зуби сильно руйнуються і болісно реагує на незначний вплив, неприємно пахне з рота.

Але в стоматологічній практиці зустрічаються випадки, коли пульпіти розвиваються внаслідок карієсу. Мова піде про травматичному, конкрементозном і ретроградному пульпіту.

Некаріозні пульпіт

Травматична форма

Травматичного пульпиту передує травми зубів. Це найпоширеніший вид захворювання. Він характеризується гострим запаленням, чутливою реакцією на перепади температури вдихуваного повітря або при їжі. При пошкодженні пульпи до запалення може приєднатися інфекція. Больовий синдром носить раптовий характер і тривалу активність.

Травматичний пульпіт внаслідок перелому зуба

Для хронічної стадії травматичного пульпіту характерно млявий перебіг і має схожість з фіброзною формою. Без належного лікування захворювання може загостритися або перетворитися в періодонтит.

Конкрематозная форма

При хронічному конкрематозном пульпіті симптоматика повільно наростає: больові напади, що виникають у відповідь на холод-тепло, змінюються мимовільними, іррадіюють, які можуть відчуватися в скронях, вухах, вилицях і потилиці.

Такі особливості болю пояснюються тим, що пульпа затискаються між корнеподобными утвореннями.

Ретроградна форма

Ретроградним пульпитам властиві гострі і хронічні стадії. Провокує патологію інфекційний збудник, який проникає в пульпу через верхню частину коренів внаслідок гайморитів, остеомієлітів, сепсисов.

Ретроградний пульпіт розвивається через запалених оточуючих тканин

Як виявляє себе патологія

Це захворювання буває різних форм має різні симптоми.

Хронічному фіброзному пульпиту супроводжує почуття обтяження зуба, а болі виявляються тільки під впливом подразників. Ця форма може розвиватися не як наслідок гострої, а як самостійна патологія.

Біль ниючий, стінки порожнини пігментовані, а сам отвір частково повідомляється із зубною порожниною.

Передумовами для розвитку хронічного гіпертрофічного пульпіту є прояв гострих болів. Захворювання частіше схильні діти та люди молодого віку. Для патології характерна поява болючих відчуттів і кровоточивості з ураженого зуба під час їжі.

У каріозних порожнинах візуалізують розрослися гіпертрофовані пульпи, для яких характерне утворення поліпів. При зондуванні відчувається слабка біль і спостерігається виділення крові.

Хронічним гангренозним пульпитам передують хронічні фіброзні або гнійні форми патології. Провокують захворювання розвиток гнильних бактерій, які проникли структури судинно-нервових пучків. Якщо порожнина зуба розкрилася, то больові напади провокує зовнішній подразник. Особливим симптомом цього захворювання є постійне відчуття збільшеного зуба.

Якщо структура зубної коронки не порушена, то біль може виникнути абсолютно несподівано, що викликає загострення. У зубної порожнини візуалізуються гнійні накопичення, від яких виходить смердючий запах.

Причини пульпіту по частоті

Розвиток конкрементозного пульпіту обумовлено розвитком у тканинах пульпи петрификата і дентиклея з-за надлишку кальцію. Серед симптомів виділяють наявність неочікуваних больових нападів. Прояв захворювання схоже на невралгію трійчастого нерва і розвивається переважно в зношених і пролікованих зубах. Рідко захворювання вражає абсолютно здорові зуби.

Візуальна діагностика в даному випадку ускладнена і малоефективна, тому поставити правильний діагноз можна тільки по рентгену.

Діагностика пульпіту з допомогою рентгена

Лікування захворювання

Хронічний пульпіт — підступне захворювання та його лікування повинно бути своєчасним. Зміна тканин пульпи при хронічному пульпіті носять необоротний характер і не підлягають збереженню. Тому при лікуванні проводять повну чистку зубних каналів від пульпи з їх подальшим пломбуванням.

У поліклініках його лікують у два етапи:

1. При першому відвідуванні визначають причинний зуб і проводять підготовку пульпи отримання, накладаючи на пульпу ліки, яке знищує нерв. Для цих цілей застосовують миш’якових пасту або препарати, що не містять цю отруту. Перші накладають на добу або дві, а другі потрібно витримати чотири — сім днів. Безмышьяковые засоби діють більш м’яко і не пошкоджують корінь зуба, тому вони більш популярні.
2. При повторному відвідуванні чистять і пломбують канали.

Сучасні стоматологічні клініки застосовують живий (вітальний) спосіб видалення пульпи, при якому маніпуляцію проводять під місцевою анестезією. Це дозволяє провести чистку пломбування каналів за одне відвідування.

Особливості дитячого хронічного пульпіту і його лікування

У дитячому віці діагноз хронічний пульпіт ставлять більш часто, тому як молочні зуби мають пухку сполучну тканину, широкі кореневі канали і недостатньо мінералів в дентині. Також на розвиток патології впливає не повністю сформований імунітет. Але на відміну від дорослого пульпіту, дитячий не завдає болю, тому гостра форма часто залишається непоміченою і швидко переходить в хронічну, яку теж непросто визначити. Також ускладнює діагностику психологічний фактор — діти досить активні і не дають провести повноцінний огляд.

Це пояснює те, що лікування починається запалення на піку активності. Щоб попередити переродження карієсу в хронічний пульпіт лікарі рекомендують приводити дітей до фахівця раз на півроку. А при виявленні патології почати ефективне лікування.

Втрата зубів у дитини при пульпіті

Лікують дитячий пульпіт кількома методами:

• Застосовуючи медикаментозні препарати. Цей метод дозволяє зберегти пульпу і максимально зберегти власний зуб і його функції. Для лікування застосовують йод і «Форфенан». Останній дозволяє проводити тривалу антисептику і надійно закриває канал від впливу зовнішніх факторів.
• Видаляючи коронковую пульпу. При використанні цього методу кореневої ділянка пульпи зберігає життєздатність. Такий метод непридатний для лікування молочних зубів, але користується популярністю при захворюваннях корінних, бо як збережена пульпа відповідає за розвиток кореня.
• Хірургічні методи, при яких проводять повну ампутацію пульпи і пломбування каналів.
• Видалення зуба — у разі якщо хронічний пульпіт запущений і зуби у дітей вже сильно зруйновані.

Лікувати дитячий пульпіт непросто, бо дитина не може довго всидіти в кріслі, тому всі маніпуляції проводяться поетапно і потрібно налаштовувати дитину на кілька відвідувань стоматолога.

Можливі ускладнення

Залишкова біль після лікування хронічних пульпітом відноситься до умовної норми. Послепломбировочная біль може бути викликана внаслідок травми околозубних тканин при необережному вилученні пульпи, внаслідок знезараження каналу сильнодіючими антисептичними засобами, які потрапляють на корінь, а також внаслідок пошкодження кореня стоматологічним інструментом. Такі побічні явища викликані неакуратною роботою стоматолога. Грубі порушення лікарів часто проявляються:

• у неякісній пломбуванні каналів;
• у залишення частин інструменту, отломавшегося в процесі чищення;
• в проколах або пошкодження коренів.

Неякісне пломбування каналів призводить до розвитку періодонтиту, симптоми якої виявляються через добу або роки.

Частина інструменту, «забута» в каналі, може не виявлятись тривалий час. А в разі «сприятливих» умов дасть ускладнення у вигляді гнійних скупчень і розвитку флюсу або абсцесу.

Отвір у тілі коріння дає про себе знати практично моментально. Після закінчення дії анестезії хворий відчуває прояв, сильних ниючих або гострих приступообразных болів, які не завжди можна вгамувати знеболюючими препаратами.

Щоб не доводити до крайнощів і зберегти здорові зуби як можна довше потрібно регулярно відвідувати стоматолога і дотримуватися гігієни порожнини рота.

В якості профілактики слід уникати травм зубів, мінімізувати споживання твердих продуктів, які сприяють утворенню мікротріщин на зубах (фундук, насіння, фісташок та інших). А при найменшій болю не затягувати з лікуванням і йти до лікаря.