Грип та його особливості у дітей

Грип є гострим респіраторним вірусним захворюванням, що протікає з симптомами інтоксикації, вірусним ураженням дихального тракту, а також для грипу характерний розвиток різних ускладнень з-за приєднання бактеріальної інфекції.

При цьому захворювання на грип здатне розвиватися в епідемічні спалахи, пандемії. Дана гостра респіраторна інфекція може викликати летальні результат.

Етіологічні аспекти

Грип викликається РНК-вмісних представником миксовирусов. Усього розрізняють три типи вірусів: А, В і С. Ці родичі багато в чому схожі один з одним , проте значно відрізняються антигенним складом.

Найбільше здатний до мінливості своєї структури вірус грипу А. Антигенний склад практично весь час знаходиться у стані мінливості. Вірус змінює в основному поверхневі антигени, а це гемаглютинін (Н) і нейраминидаза (N). Їх мутації виникають незалежно один від одного. Гемаглютинін більш схильний таким змінам. Якщо обидва антигену мутують, з’являється новий тип вірусу, який абсолютно реально здатний викликати пандемію.

Віруси В і З типів також змінюються, але їх зміни не являють значної загрози.

Епідеміологія

Навпаки важливий факт перебування вірусу грипу А в організмі птахів і свиней, що в свій час призвело до мутації і здатності заражати людей. По мірі того, як змінюється вірус А виникають епідемії (через 2-3 роки) і пандемії (через 10-15 років). Грип проявляється в епідеміях з інтервалів в 5-6 років, а вірус З частіше вражає людей в невеликих закритих групах і установах.

Заразитися вірусом грипу можна при контакті з хворою людиною, особливо якщо людина хворіє прихованою формою інфекції.

Період особливої заразності хворого припадає на розпал захворювання, що триває від 4 до 7 днів.

Передача вірусу відбувається через повітря, тобто повітряно-крапельним шляхом. Погіршує становище висока сприйнятливість до вірусу. Захворіти може людина будь-якого віку.

Захворювання дітей першого півріччя життя відзначається значно рідше, так ще активні материнські антитіла. Після піврічного віку активність таких антитіл зменшується, при цьому власна імунна система ще не в змозі забезпечити адекватну противірусний захист.

Всі ці моменти створюють сприятливий грунт для розвитку епідемічних підйомів грипу в осінньо-зимовий період.

Симптоми грипу у дітей

Інкубаційний період, тобто період з моменту проникнення вірусу в організм до перших проявів, становить від кількох годин до 2 діб. Інтоксикація при грипі виражена більш сильно, ніж при інших вірусних інфекціях. Під час маніфестації грипу розвиваються симптоми інтоксикації, катаральні явища у формі трахеобронхіту, сухого кашлю. Нежиті і болю в горлі при даній інфекції на початку може і не бути.

Грип може проявлятися незначними симптомами, а також яскравими з гипертоксикозом. У перші години захворювання підвищується температура тіла до фебрильних цифр, хоча нерідко лихоманка може досягати і 40 С. Виникає озноб, іноді блювота, на фоні високої температури тіла.

У ці моменти від хворої дитини надходять скарги на біль у м’язах або у всьому тілі, біль в очах при їх русі, біль у животі. Розвивається кон’юнктивіт та сльозотеча, порушується сон. Якщо грип розвинувся у дитини до року, часті прояви менінгоенцефаліту з розвитком менінгеальних симптомів. Малюк може втрачати свідомість, можуть виникати судоми та повторні блювоти, які не приносять полегшення.

Токсини вірусу грипу уражаються вегетативну нервову систему, а також судинне русло, що клінічно виражається в блідості шкірних покривів, мармуровість, з’являється ціаноз губ і носогубного трикутника, виникає акроціаноз, розвивається синдром геморагічних порушень у вигляді кровотеч з носа, микрокровоизлияний в слизові оболонки. При тяжкому перебігу хвороби спостерігається колапс.

Катар буває у формі закладеності носа, убогого виділень з нього. Розвивається трахеобронхіт. Ротоглотка гіперемована, мигдалини помірно набряклі, петехіальний енантема на слизовій оболонці м’якого та твердого піднебіння.

Зовсім у маленьких дітей може розвинутися ларингіт з явищами стенозу гортані, порушенням дихання і задухою. Якщо грип проходить без ускладнень ларингоспазм швидко купірується. За приєднання бактеріальних патогенних агентів ларингіт може мати тривалий перебіг.

Особливість симптомів грипу

Симптоматика грипу починає розвиватися досить швидко, так як вже до кінця першого дня захворювання картина клініки сама, що ні на є розгорнута. При цьому регрес симптомів такий же швидкий. Коли починає знижуватися температура, всі супутні клінічні прояви аналогічно слабшають.

Форми грипу

Грип підрозділяється на п’ять форм:

• легку;
• середньої тяжкості;
• важку;
• гипертоксическую;
• стерту.

Які особливості перебігу грипу у дітей грудного віку?

Існує декілька відмінностей перебігу хвороби у немовлят від перебігу грипу у більш дорослих дітей:

1. Немає такого гострого початку;
2. Немає бурхливих проявів специфічної інтоксикації;
3. Діти мляві, відмовляються від грудей, знижується маса тіла;
4. При закладеності носа діти сопуть, температура частіше субфебрильна, тобто досягає 37,0 – 37,5 С;
5. Немає синдрому помилкового крупа, тобто ларингоспазму;
6. Більш важкий перебіг, незважаючи на те, що клінічні прояви більш мізерні;
7. Спостерігаються часті ускладнення;

Ускладнення грипу

Ускладнення при грипі бувають вірусного та бактеріального ґенезу і виникають на різних етапах хвороби:

1. Сегментарний набряк легень. Дане ускладнення формується в самому початку захворювання і має статус специфічного характерного тільки для ускладнення грипу. Він може швидко зникати, але може і переходити в геморагічну форму набряку;
2. Інтерстиціальна пневмонія;
3. Запалення на різних рівнях дихального тракту ларингіт, бронхіт, трахеїт, ангіна, плеврит, причому деякі з них можу існувати у гнійно-некротичній формі, так як пов’язані з активізацією бактерій. Дані ускладнення характерні для грипу у дітей раннього віку;
4. Отит, синусит, менінгіт, менигоэнцефалит, радикуліт, невралгія;
5. Існує ймовірність ускладнень з боку серця в гострому періоді хвороби на тлі високої інтоксикації. Розвиваються функціональні порушення роботи серця.

Діагностичні можливості

Диференціювати грип від інших респіраторних інфекцій досить складно. Звичайно. може допомогти гострий початок, висока інтоксикація, сухий кашель у перші дні хвороби, змащені катаральні явища.

Епідеміологічні підтвердження грипу мають велике значення. Диференціювання даного інфекційного захворювання проводиться з кашлюк, менінгококову інфекцію, кір.

Спочатку в загальному аналізі крові, виникає лейкоцитоз, потім спостерігається зсув формули вліво, однак через кілька днів відзначається лейкопенія і відсутність прискорення ШОЕ.

Діагноз грипу встановлюється достовірно лише після проведення вірусологічного посіву мокротиння або слизу з носоглотки, а також за допомогою серологічних методів.

Імунофлюоресценція вірусу грипу це метод експрес-діагностики.

Як лікувати грип?

Обов’язковий в перші дні постільний режим, рясне тепле вітамінізоване пиття і повноцінне харчування. Якщо протягом грипу легке або середньої тяжкості, проводять симптоматичне лікування. Призначають антигістамінні препарати, інтерферон. При виражених явищах токсикозу застосовуються глюкокортикостероїди, проводиться дегідратаційних терапія за допомогою сечогінних засобів.

При ймовірності активізації бактеріальної флори особливо у дітей до 2 років використовують антибіотики при грипі.

Противірусна терапія

В якості етіотропного противірусного лікування використовують озельтамівір не тільки у дорослих, але і у дітей до року.

Крім того, застосовуються амантадин і ремантадин, які активні щодо вірусу А.

Специфічна профілактика грипу

На даний момент розроблені протигрипозні вакцини. Ці вакцини містять антигени всіх актуальних типів вірусу грипу. Причому оновлення складу вакцин проходить кожен рік.

Види вакцин

На сьогоднішній день існують:

• цельновирионные — інактивовані і живі;
• розщеплені — спліт-вакцини;
• субодиничні.

Дозволені до застосування наступні:

• цельновирионные — вакцина грипозна інактивована элюатно-центрифужна рідка, вакцина грипозна центрифужна рідка, вакцина грипозна хроматографічний інактивована рідка; живі — аллантоисная очищена жива суха, аллантоисная очищена жива суха интраназальная для дітей у віці від 3 до 14 років, аттенуированная;
• розщеплені із вмістом частинок вірусу. Ці вакцини викликають набагато менше побічних ефектів і можуть застосовуватися у дітей від 6 місяців;
• субодиничні. Вони менш реактогенны порівняно з двома попередніми групами. У дітей застосовуються з півроку. З таких факцин можна виділити: Інфлувак, Гриппол.