Гангренозний пульпіт, хронічний виразковий: наслідки, лікування

Відвідування стоматолога зовсім не свято для більшості людей. Часто люди досиджують до того моменту, поки біль не пересилить страх перед ортодонтом. І щорічне відвідування не є звичною процедурою, а тільки коли терпіти вже несила. Одне із захворювань, що викликають дискомфортні відчуття в ротовій порожнині — це хронічний гангренозний пульпіт.

Визначення, характер і специфіка гангренозний пульпіт

Пульпа – це м’який епітелій, який пронизують капіляри та нервові судини. Нервових клітин в пульпі дуже багато. Тому, зубний біль найскладніше терпіти. Слідчо, пульпіт — це запалення тієї самої м’якої тканини, нерва. Викликають запалення зовнішні подразники:

• інфекційні хвороби;
• зниження імунітету;
• травми щелепи;
• карієс.

Стан пульпи, коли коронкова частина зуба зруйнована повністю, в результаті гнильного розпаду твердих тканин, під впливом патологічної мікрофлори ротової порожнини називається гангренозний пульпіт.

Гангренозний пульпіт на корінних зубах

Це запальний процес у яснах. Часто є наслідком карієсу.

• При такому ураженні спочатку зуб починає змінювати колір, потім з’являється неприємний запах.
• Супроводжується процес ниючим болем, що підсилюється після прийому їжі.
• Більше всіх страждають від недуги моляри нижньої щелепи.
• Симптоми залежать від наявності розтину зубної порожнини. Якщо розтин відсутня, то рідини нікуди виходити, тому з’являється біль і відбувається загострення.
• Найчастіше, розтин є, відбувається відтік гною. В такому випадку запальний процес проходить безболісно. Замість цього мають місце тягнучі відчуття, що викликають незручності.
• Промацування м’якої тканини безболісно, больові відчуття приходять тільки при більш детальному дослідженні нерва або в момент прилипання харчових залишків на каріозну щілину.

Початок гангренозний пульпіт — гипертрофирование пульпи

Як діагностувати

Прояв хвороби може бути в декількох варіаціях. Найбільш розповсюджені з них такі:

• біль, що посилюється в нічний час доби;
• відгомони хворобливих відчуттів відчуваються і в сусідніх зубах;
• на рентгені чітко видно невеликі патології у вигляді збільшення зазору між зубною коронкою і яснами, і невеликий розпад тканин — проглядається поглиблена
• каріозна порожнина;
• при клінічному огляді детектується різець з іншої забарвленням, всередині якого гній: дотик до распавшимся часткам болю не викликає, страждання заподіює обстеження гирл.

Спочатку вивчаються всі симптоми, які описує пацієнт. Спираючись на анамнез і дані при огляді, виставляється діагноз.

Простукування причинного зуба не викличе ніяких больових відчуттів. Однак, якщо гангрена поширилася на більшу частину пульпи і немає відтоку гнійної рідини, то можуть виявитися не дуже сильні болі.

При затяжному прояві гангренозний пульпіт під час зондування з’явиться поступова інтенсифікація болю. На холодний подразник зуб практично не буде відповідати, з-за загибелі великого фрагмента пульпи.

Якщо визначається хронічна форма пульпіту, необхідно провести додаткове диференціальне обстеження. Ця процедура допоможе відрізнити пульпіт від глибокого карієсу або пошкодження верхньої частини кореня.

Гангренозний пульпіт на знімку на рентген-знімку

Наслідки хронічного гангренозний пульпіт

Коли прояви повторюються із деякою періодичністю, навіть після курсу лікування хвороба переростає в затяжну форму.

Хронічний гангренозний пульпіт диференціюється з деякими серйозними проблемами.

1. Хронічним фіброзним. Гостра і ниючий біль на протязі певних проміжків часу супроводжує проблему. У нічний час болі відсутні, з’являються, коли на зуб впливає подразник. Рентген показує зміни периодонтальної щілини.
2. Гострим глибоким карієсом. Гострого болю раніше не спостерігалося. Проявляються больові відчуття, але не надовго – перестає боліти відразу ж, як прибирається подразник. На рентгені зміни не проглядаються.
3. Гострим обмеженим пульпітом. Спочатку з’являється біль протягом дня. Характерною ознакою є гострі больові напади, навіть у нічний час. Рентген змін не показує.
4. Патолого-анатомічне дослідження фіброзного пульпіту виявляє збільшення волокнистої тканини. Нитки пульпи потовщені. Проявляються сліди крововиливів, які мали місце раніше. Склад пульпи на клітинному рівні різко змінений.

Небезпека гангренозний пульпіт — відмирання тканин ясен

При хронічному гіпертрофічному пульпіті патолого-анатомічне дослідження виявляє перетворення пульпи у всіх її складових елементах. Значні зміни спостерігаються в судинах. Відбувається порушення у функціонуванні судин крові і лімфи.

Хронічна форма гангренозний пульпіт — наслідок гнійного або хронічного фіброзного пульпіту. Цей тип пульпіту частіше інших супроводжується невластивими порушеннями апікального періодонта. Рентген показує розширення щілини періодонта, її деформацію.

Характеристика

В той момент, коли проходить гостра стадія запального процесу в організмі відбувається активізація імунної системи, яка викидає величезну кількість лейкоцитів в пульпу. Внаслідок цього відбувається набряк пульпи, інтенсивний ріст її площі. Відбувається утворення сукровиці, яка з часом перетворюється в гнійну рідина.

Гній — це відмерлі лейкоцити і бактерії. Таким чином, обмін речовин у пульпі пригнічується, і вона починає відмирати.

1. Гострий дифузний пульпіт характеризується повним розпадом м’якої тканини всередині зуба. Цей процес викликає найсильніші зубні болі, які дають відлуння у вуха, віскі, очну або потиличну частини голови.
2. Після анатомування дна каріозної порожнини настає значне полегшення, так як виходить накопичений гній. Тоді з’являється неприємний запах з ротової порожнини.
3. Хронічна форма фіброзного пульпіту переходить в гангренозний, після фази загострення. Відбувається порушення відтоку гнійної рідини відбувається закупорювання дна каріозної порожнини харчовими залишками. Тоді в нервової тканини починають зароджуватися нові вогнища. У кінцевому рахунку, цей процес стає хронічною формою гангренозний пульпіт.
4. Коли в пульпову камеру потрапляє гній, це призводить до розпаду самого нерва, а потім і до загибелі кореневої частини пульпи.
5. При безперешкодної зв’язку пульпової камери з каріозної порожнини, симптомів не буде взагалі, тільки зміниться колір зубної коронки.

Як лікувати

Не завжди пульпіт протікає в гострій формі і з сильними болями. Коли процес пішов далеко, відчувається важкість, дискомфорт.

Основним завданням при лікуванні є усунення інфекції, і розкладених частинок дентину та лімфатичної тканини.

Схема лікування гангренозний пульпіт

Основний метод лікування гангренозний пульпіт — це прочищення зубних каналів від відмерлих тканин дентину. Вітальна екстирпація поетапно:

• анестезія;
• ізолювання ураженої зубної коронки;
• видалення каріозної порожнини, антисептична обробка;
• відкривання зубних каналів, обробка антисептиками;
• оцінка прохідності каналів, їх розширення, видалення нервових відростків і встиг розкластися дентину, обробка антисептичними засобами;
• в уже прочищений і оброблені кореневі канали кладеться лікарський препарат, зверху накладається тимчасова пломба на п’ять-сім днів;
• по закінченні відведеного терміну, всі тимчасові матеріали знімаються — уражені ділянки ще раз обробляються антисептиком, потім пломбуються;
• відновлення коронки зуба, при необхідності виготовлення штучної коронки.

У тому разі, коли лікування відсутня, відбувається повне розкладання. Починає розвиватися періодонтит.

Лікування пульпіту обробкою пульпи

Виразковий хронічний пульпіт

Хронічний виразковий пульпіт прогресує в умовах розвитку гострого або дифузного пульпіту. Формуватися може від декількох місяців до року або навіть двох. Може призвести до таких наслідків, як запалення періодонта, остеомієліту щелепи. Характерною особливістю виразкового пульпіту є поява виразок на пульпі. У багатьох випадках патологічний стан ніяк себе не проявляє.

При огляді ротової порожнини, виявляється глибока каріозна поразка в причинному зубі, на дні порожнини знаходиться вже м’який дентин зі зміненим пігментом. Зондування розкриває камеру пульпи. Тоді стає видно і виразку, яку покриває некротичний наліт. При подальшому зондуванні з’являється кровоточивість і больові відчуття.

Головною метою під час лікування виразкового пульпіту є усунення всіх розкладених частинок з каналів, усунення зараження, подальше наповнення кореневих каналів пломбувальним речовиною.

Відмінність гангренозний пульпіт

Гангренозний пульпіт — це фінальна стадія розвитку хронічного прояву захворювання. Все це призводить до повного руйнування нерва. Коронка над причинним місцем стає темного кольору, з’являється гнильний запах з ротової порожнини. Рентген показує деформацію верхнього отвору кореневої системи.

Форма гангренозний пульпіт здебільшого має наслідки — у вигляді ускладнень.

У дітей хронічне запалення протікає безсимптомно. Причин може бути дві.

1. Будова тимчасових зубів дозволяє безперешкодно проникати інфекцій з пульпи в періодонт, і в зворотному порядку. Це обумовлено наявністю широкої пульпарної камери, а також відсутністю сформованої кореневої системи непостійних зубів.
2. Схильність молодого організму до простудних захворювань. Основна їх маса викликається хвороботворними мікробами стрептококами, які можуть викликати запалення пародонту, ясен, нервових закінчень.

Гангренозний пульпіт викликає сильний біль

Найчастіші прояви:

• підвищена чутливість до перепадів температур;
• однак, більш тепла їжа породжує больові відчуття, холодна, не викликає ніяких відчуттів.

Виразковий пульпіт може стати наслідком гострої форми пульпіту. Коли в пульпі формується абсцес.

Профілактика, як можливість запобігання проблеми

Самим важливим фактором є регулярне відвідування стоматологічного кабінету. Робити це потрібно хоча б раз на рік. Якщо ж були помічені хоч які-небудь симптоми, потрібно негайно звертатися до лікаря. Важливо пам’ятати, що запущений гангренозний пульпіт провокує розвиток запалення кістки.

• Потрібно вчасно лікувати карієс як у дітей, так і дорослих. Карієс має властивість, з’явившись на одному зубі, переходити на сусідні коронки зубів.
• Якщо в роті вже є пломби, то походи до стоматолога повинні відбуватися частіше разу на рік. Пломбувальні матеріали теж мають свій термін придатності. Під впливом середовища ротової порожнини і з плином часу можуть руйнуватися. Часто мікроорганізми просочуються в щілини між зубною стінкою і пломбою.
• Профілактикою пульпіту є комп’ютерне обстеження порожнини рота. Сучасна апаратура допоможе виявити порушення в самих малодоступних місцях.
• Якщо сталася травма щелепної області, потрібно прийти на огляд, так як мікротравми можуть спричинити за собою появу карієсу. Пошкодження емалі, відколи теж можуть призвести до таких наслідків, як пульпіт.
• Важливим фактором є перевагу здоровій їжі. Обов’язкове вживання в їжу твердих овочів і фруктів, таких як морква, яблука.
• Ретельна і правильна гігієна порожнини рота – головна профілактична міра будь-якого захворювання зубів і ясен.