Енурез у дітей: причини денного і нічного нетримання сечі (психологічні та ін)

Енурез – проблема, знайома багатьом батькам. Нетримання сечі у дитини в нічний і денний час до чотирьох років зазвичай не вважається проблемою, так як до цього віку малюк ще вчиться контролювати механізм сечовипускання. До цього моменту діагноз «енурез» дитині не ставлять, але коли нетримання спостерігається у старшому віці (від 5 до 12-ти), необхідно шукати причину такого явища і боротися з нею.

Крім поділу на денну та нічну форму, енурез також підрозділяється на первинний і вторинний. Первинний починається з самого раннього дитинства, не має тривалих перерв і нерозривно пов’язаний з процесами формування механізму контролю над мочеиспускательными процесами. Нетримання у вторинній формі передбачає наявність так званого «сухого» періоду, який тривав не менше півроку.

Нетримання сечі може мати безліч причин, багато з яких ніяк не пов’язані з фізіологічними відхиленнями. Проблема доставляє не тільки гігієнічний дискомфорт, але і завдає дитині серйозну психологічну травму, ускладнюючи його спілкування з однолітками. Дуже важливо знайти першопричину нетримання, щоб ефективно позбутися від нього і повернути дитині можливість весь час відчувати себе комфортно.

Основні причини виникнення нетримання сечі

Спровокувати появу дитячого енурезу у будь-якій його формі можуть такі фізіологічні фактори:

хвороби сечостатевої системи. Коли слизова сечового міхура запалюється, вона втрачає здатність адекватно реагувати на розтягнення його стінок, тому і відбувається мимовільне сечовипускання і зазвичай в обсягах, менше нормальних. Спровокувати енурез може нейрогенний сечовий міхур, сечокам’яна хвороба, цистит, пієлонефрит та уретрит;

Якщо енурез стає наслідком наявності захворювання сечостатевої системи, фахівці не розглядають його як окрему хворобу, а як симптом. Тому лікування спрямовується на усунення основного захворювання, слідом за лікуванням якого проходить і нетримання сечі.

спадковий фактор. Згідно з результатами проведених досліджень, якщо обидва батьки в дитинстві стикалися з такою проблемою, то їх дитина теж стане її жертвою. Якщо хворів тільки один з батьків, то ризик зменшується. Іноді нетримання сечі стає наслідком спадкових патологій будови сечового міхура;
проблеми з розвитком процесів нервової регуляції (в їх основі лежать інші порушення, такі як підвищення внутрішньочерепного тиску, епілепсія, синдром брак уваги і т. д.);
інфекційні процеси у ранньому віці. Нетримання сечі може стати наслідком перенесеного інфекційного захворювання, наприклад, менінгококового менінгіту, набряку мозку, кишкової інфекції, яка потягнула за собою сильне зневоднення, стафілококового сепсису типу і т. д.;
захворювання, із-за яких порушуються процеси постачання елементів центральної нервової системи киснем (туберкульоз, бронхіальна астма, вади серця, цукровий діабет та інші);
недорозвинення вищих кіркових функцій мозку, що призвели до психіатричних відхилень.

Незважаючи на те, що фізіологічних причин енурезу дуже багато, дуже часто він стає наслідком психологічної проблеми. Найчастіше нетримання сечі у дитини виникає на тлі сильного стресу.

Думка лікаря: варто відзначити, що діти гостріше реагують на події навколо них, і якщо батьки навіть не надають значення якогось зміни в їх житті, для дитини це може стати сильним стресом. Крім цього, причини нетримання часто замикаються в коло, розірвати який досить складно: так, з-за енурезу може розвинутися депресія або невроз, що знову спровокує захворювання.

До числа психологічних причин нетримання у дітей можна віднести:

зміна місця проживання, переїзд;
втрата близької людини, члена сім’ї, домашньої тварини;
часті сварки в сім’ї;
нездорова обстановка в дитячому садку чи школі;
пережиті травмуючі події (аварії, злочини) і т. д.

Фотогалерея: часті психологічні причини енурезу у дитини

[wonderplugin_gridgallery id=”24″]

Важливо! Ні в якому разі не можна лаяти чи карати дитину за «мокрі штани», не варто показувати своє невдоволення зайвої пранням. Нетримання є сигналом організму, що щось йде не так, а, значить, дитині потрібна допомога і підтримка батьків, щоб впоратися з цією проблемою і не постраждати психологічно.

Специфічні причини денний і нічний форми енурезу

Захворювання у нічній і денній формі відрізняється по зрозумілому ознакою – у першому випадку нетримання спостерігається під час сну, у другому – в денний час доби, під час неспання. Хоча в основній масі причини в обох різновидів однакові, існує ряд специфічних, властивих кожної з них окремо.

Денною формою енурезу дівчатка і хлопчики страждають однаково часто. До числа причин розвитку хвороби саме в цій формі можна віднести патології розвитку нервової системи і особливості психологічної активності дитини. Так, денне нетримання найчастіше настає у малюків, швидко утомляющихся від одноманітної діяльності та володіють слабо розвиненою вольовою сферою. Поєднання таких параметрів призводить до того, що дитина може просто втратити контроль над позивами до акту сечовипускання.

Нічне нетримання частіше зустрічається серед хлопчиків і часом його легко запобігти, необхідно контролювати температуру повітря в приміщенні, де спить дитина і обсяги рідини, випитої на ніч. Спровокувати спорожнення під час сну можуть такі чинники:

глибокий, міцний сон;
алергічна реакція на харчові продукти;
вживання надмірної кількості холодної рідини;
збої у виробленні антидіуретичного типу гормонів. Дана група гормонів має одну функцію – контролювати обсяги вироблюваної сечі. Коли з їх продукуванням все в порядку, то в нічний час воно збільшується, тим самим знижуючи об’єми сечі. Зниження вироблення гормону і призводить до нічного енурезу;
напади апное під час сну (повна зупинка дихання на нетривалий час);
прийом деяких лікарських препаратів.

Потрібно звертатися до лікаря?

Сучасна медицина може запропонувати величезну кількість методів избавленияот дитячого енурезу у будь-якій його формі. Батькам, які зіткнулися з такою проблемою, потрібно звернутися до лікаря для проведення обстеження організму дитини. У тому випадку, якщо будуть виявлені фізіологічні порушення або захворювання, то фахівець призначить курс лікування. Самостійно точно встановити причину не представляється можливим, діагноз повинен ставитися на підставі апаратних і лабораторних досліджень.

Якщо з функціонуванням організму у малюка все в порядку, то варто пошукати психологічну проблему. Бути може, з початком нетримання пов’язана якась стресова ситуація? Можна самостійно провести роботу з дитиною, вселяючи йому віру в себе і свої сили для боротьби з виниклою проблемою.