Чому при алкоголізмі призначають Рабепразол?
Для пригнічення секреторної функції шлунка застосовують препарати, що впливають на виробництво соляної кислоти. Вони допомагають у лікуванні патології верхнього відділу травного тракту. Призначення обґрунтовано в гостру фазу захворювання.
Міжнародна непатентована назва
Рабепразол натрію.
Торгові назви
В аптеках може бути представлений під такими торговими назвами:
- Париет;
- Зульбекс;
- Нофлюкс;
- Разои;
- Онтайм;
- Берета;
- Рабелок;
- Рабиет;
- Хайрабезол.
АТХ та реєстраційний номер
А02ВС04 – інгібітори протонового насоса.
Фармакологічні властивості
Препарат володіє активністю проти бактерії і посилює аналогічну дію деяких антибіотиків, тому застосовується при лікуванні цієї інфекції.
Фармакодинаміка
В кислому середовищі парієтальних клітин перетворюється на ліки, яке взаємодіє з протонним насосом – ферментом, який здійснює поставку і виведення з клітин іонів водню Н+ К+ АТФ-азою. Вона оборотно інгібується, за рахунок чого пригнічується вироблення соляної кислоти обкладочными клітинами. Ефект з’являється вже через годину, а максимум проявляється з 3 годин. Дія зберігається протягом 48 годин, але для появи стабільного антисекреторного ефекту потрібно 3 дні.
Різка відміна супроводжується появою синдрому рикошету, коли на відновлення секреції кислоти потрібно кілька днів. За цей час має відбутися накопичення ферменту в клітинах.
При лікуванні гастриту з діагностованим Helicobacter pylori комбінують блокатор з різними антибіотиками, вибір яких визначається схемою терапії. При поєднанні з Амоксициліном та Кларитроміцином ерадикація бактерії відбувається через 4 дні у 90% пацієнтів. Ефективні комбінації цих антибіотиків окремо з Метронідазолом, які протягом семиденного курсу приводять до 100% излеченности.
Фармакокінетика
Після розчинення оболонки в порожнині кишечника швидко всмоктується. Від прийнятої дози 20 мг в крові через 3,5 години досягається його максимальна концентрація. Прийом їжі протягом дня не впливає на абсорбцію. На 97% зв’язується з білками крові. При первинному проходженні через печінку частина препарату метаболізується, тому біодоступність становить 52%.
Метаболізм протікає з синтезом кількох типів метаболітів, які позначають буквами М1-М6, основними є кон’югати з тиоэфиром і карбоновою кислотою. До 90% метаболітів М5 і М6 виводиться з сечею. Інші надходять у кал.
Склад і форма випуску
Випускається у вигляді капсул у желатиновій оболонці, які розчиняються у кишечнику. Препарат всередині прозорої оболонки представлений пелетами білого кольору, кулеподібної форми.
До складу однієї капсули кишковорозчинною входить 20 мг речовини. Вони упаковані по 10 штук у контурні клітинки, які укладено за 2 пластинки в картонну коробку.
Від чого допомагає Рабепразол
В якості самостійного лікарського засобу приймають при таких патологіях:
- загострення виразки шлунка або 12-палої кишки;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- стресові виразки травного тракту;
- синдром Золлингераэллисона.
У поєднанні з деякими антибіотиками використовується для лікування хронічного гастриту або виразки шлунка, що супроводжується інфікуванням бактерією, а також при рецидиві захворювання.
Протипоказання
Інструкція по застосуванню містить вказівки, що препарат не можна призначати в таких випадках:
- індивідуальна непереносимість компонентів;
- гіперчутливість до бензімідазолів;
- дитячий вік до 18 років;
- вагітність та лактація.
Як приймати і дозування Рабепразолу
Рекомендується прийом таблеток всередину в ранкові години до їжі. Капсулу ковтають цілою, не розжовуючи. Доза та курс прийому залежить від основного захворювання.
При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки та шлунка в період загострення призначають по 20 мг 1 раз на день. Тривалість терапії – 4-6 тижнів. У більшості випадків достатньо пити ліки для загоєння виразки 4 тижнів, але деяким пацієнтам потрібна збільшена тривалість курсу. 6 тижнів заживає виразка шлунка.
Для лікування рефлюксної хвороби починають з дозування 10 мг, при необхідності її можна підвищити до 20 мг. Тривалість прийому – 4-8 тижнів.
При терапії синдрому Золлингераэллисона та інших захворювань з патологічною гіперсекрецією дозування підбирається індивідуально. Спочатку вона може становити 60 мг на один прийом на добу. Потім її підвищують, іноді потрібно прийом 100 мг препарату, які можна розділити на 2 рази.
При лікуванні гастриту, асоційованого з хелікобактерної інфекцією, застосовують комбінацію антибіотиків одночасно з інгібітором протонового насоса.
Особливі вказівки при застосуванні Рабепразолу
До початку прийому виключають наявність онкологічного процесу в шлунку, під який може маскуватися виразка. В іншому випадку ознаки патології виявляться змащеними, лікування – неефективним, а онкологія перейде в запущену стадію.
При появі патологічної сонливості необхідно дотримуватися обережності в керуванні автомобілем та при виконанні роботи, що вимагає концентрації уваги. Якщо є можливість, то варто відмовитися від поїздки за кермом.
При вагітності та лактації
Дослідження на лабораторних тваринах показали, що діюча речовина проникає через плацентарний бар’єр, але тератогенного ефекту не виявлено, як і впливу на фертильність. Але використовувати у вагітних жінок не рекомендується через відсутність даних про вплив на майбутню дитину. FDA відноситься до категорії С.
Препарат виявляється в молоці у лактуючих щурів, тому жінкам, які отримують лікування, рекомендується перервати грудне вигодовування.
У дитячому віці
У педіатричній практиці застосування обмежене через відсутність досліджень про вплив ліків на організм дитини.
У літньому віці
У пацієнтів старшої вікової групи орієнтуються на супутні патології, які можуть вплинути на вираженість побічних ефектів. Виведення метаболітів сповільнено.
При порушеннях функції печінки
Печінкова недостатність є протипоказанням для активного лікування препаратом. При інших патологіях призначають з обережністю.
При порушеннях функції нирок
Патології видільної системи не входять в перелік протипоказань для лікування блокаторами протонної помпи, але слід дотримуватися обережності.
Побічні ефекти
Небажана дія може проявитися з боку травної системи у вигляді діареї та нудоти, яка може завершитися блювотою. Рідше з’являються гастралгія, метеоризм і запори. В окремих або у поодиноких випадках вони можуть перейти в гастрит, зміни смаку, анорексію. Іноді можливе підвищення печінкових трансаміназ.
Нервова система у деяких хворих реагує головний біль, вертиго, порушення сну. Індивідуальна реакція може проявитися нервозністю, депресією, патологічною сонливістю.
З боку дихальної системи рідко спостерігається збільшення інфекційних хвороб за типом ГРВІ, кашель, синусит або бронхіт.
Зустрічаються поодинокі випадки наступних побічних ефектів:
- м’язові болі;
- пітливість;
- набір ваги;
- висипання на шкірі;
- свербіж;
- гарячковий стан;
- біль в спині, кінцівках;
- набряклість;
- лейкоцитоз.
Передозування
Ознаки передозування лікарського засобу не описано. У плазмі більша частина активного метаболіту зв’язується з білками, тому застосування гемодіалізу для виведення надлишків препарату не обґрунтовано. Використовується симптоматична терапія.
Лікарська взаємодія
Метаболізм протікає з участю мікросомальних ферментів печінки, які входять в систему цитохрому Р450. Але він не вступає у взаємодію з Амоксициліном, який також переробляється цими ензимами. Не впливає на метаболізм таких ліків:
- Варфарин;
- Теофілін;
- Фенітоїн;
- Діазепам;
- непрямі антикоагулянти;
- циклоспорины.
Основна дія препарату спрямована на пригнічення секреції соляної кислоти. Тому при одночасному призначенні ліків, яким важлива кисле середовище шлунка, може проявитися їх неефективність. При одночасному застосуванні з Дигоксином необхідно коригувати його дозу. Можуть змінювати концентрацію Кетоконазолу у плазмі, що також вимагає перегляду дозування.
Кларитроміцин, який використовують у схемах эрадикациии бактерії, збільшує свою ефективність на тлі лікування блокатор протонної помпи.
Одночасне використання з рідкими антацидними засобами не впливає на їх дію.
Сумісність з алкоголем
Лікування захворювань ШКТ передбачає дотримання спеціальної дієти і відмова від алкоголю. Інакше втрачається ефективність проведеної терапії. Окремо взаємодія основного речовини з етанолом не описано.
Умови відпустки з аптек
Для придбання лікарського засобу необхідний рецепт лікаря.
Ціна
Вартість упаковки залежить від виробника і кількості капсул і коливається від 160 до 4150 рублів.
Умови зберігання
Оптимальний режим – при температурі від 15 до 25°С, уникаючи дії прямих сонячних променів і підвищеної вологості. Потрібно берегти препарат від дітей.
Термін придатності
З дати виготовлення препарат може використовуватися протягом 2 років.
Аналоги
Аналогічним механізмом дії мають наступні препарати:
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Лансопразол;
- Эсомепразол.
Вибір відповідного ліки повинен робити лікар.
Відгуки
Більшість залишають позитивні відгуки про дію ліків.
Лікарів
Олена, 30 років, терапевт: “Препарат призначаю при лікуванні гастриту, рефлюкс-езофагіт, виразки шлунка. В усіх випадках показав себе з позитивного боку. Добре поєднується з антибіотиками для ерадикації хелікобактер пілорі”.
Володимир, 35 років, гастроентеролог: “При запальних процесах слизової шлунка різного ступеня вираженості, що супроводжується гіперсекрецією, можна використовувати блокатор протонної помпи. Це зменшення болевогпро синдрому і вираженості запалення. Препарат дає хороший відсоток излеченности”.
Пацієнтів
Ольга, 35 років, Москва: “Пила препарат з приставкою с3. Показав себе з позитивного боку. Діє вже через 30 хвилин після першої таблетки. Добре усуває печію, достатньо приймати 2 рази в день. З його допомогою вилікувала гастрит”.
Ніна, 42 роки, Єкатеринбург: “Лікувала гастрит, приймала ліки двома курсами по 15 днів. Капсулу пила раз на добу, було достатньо. Сподобалося, що можна приймати незалежно від їжі. Побічних явищ не відчувала, можу пов’язати з ліками тільки періодичне запаморочення”.
Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: