Збільшена підшлункова залоза (у дорослих і дітей): види змін, причини, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення, прогноз життя та профілактика

Розширена підшлункова залоза свідчить про наявність запальних процесів, доброякісних або злоякісних новоутворень. Патологічні стани негативно впливають на роботу травної системи, порушує обмін жирів, білків і вуглеводів. При відсутності лікування патології, що супроводжуються збільшенням органу, набувають хронічного характеру.

Види змін

Патологічні зміни класифікуються на підставі поширеності, ступеня вираженості та причини виникнення.

Тотальне

Патологія характеризується рівномірним зміною всіх відділів підшлункової залози. Виникає при гострих запальних процесах, що супроводжується порушенням функцій органа.

Локальне

При патології локального типу збільшується на один відділ органу, інші частини жодних змін не зазнають. Наприклад, верхня частина може бути розширеною, а решта – мати нормальні розміри. Таке характерно для хронічних запальних захворювань, доброякісних та злоякісних пухлин підшлункової залози.

Дифузне

Дифузне збільшення підшлункової – симптом переродження залозистих тканин в сполучні. Під впливом провокуючих факторів здорові клітини гинуть, а на їх місці утворюються фіброзні волокна. Дифузні зміни передбачають рівномірний характер поширення патологічного процесу.

Помірне

Помірне збільшення органу не вважається симптомом захворювання, це лише початкова стадія порушення функцій залози. Отримання такого діагнозу повинне стати приводом для проходження більш ретельного обстеження.

Реактивне

Реактивним називають збільшення залози, що виникає на тлі патології інших органів травної системи: печінки, жовчного міхура та жовчовивідних протоків. Для нього характерна зміна структури паренхіми і набряклість залози.

При яких хворобах збільшується

Розростання підшлункової залози сприяють наступні захворювання:

• Гострий панкреатит. Супроводжується стрімким розвитком потужних запальних реакцій в тканинах підшлункової. Збільшення залози сприяє подразнюючу дію травних ферментів, які активізуються не в кишечнику, а в панкреатичних протоках. Вони руйнують здорові тканини, з-за чого орган набрякає і розростається.
• Хронічний панкреатит. Так називають запально-деструктивного ураження підшлункової, відрізняється повільним розвитком. Перебіг захворювання супроводжується змінами в клітинній структурі залози, порушенням секреції травних ферментів.
• Рак підшлункової. Вважається найбільш важким онкологічним захворюванням, в більшості випадків призводить до летального результату. Збільшення органу виявляється тільки на пізніх стадіях, що ускладнює діагностику і лікування.

При гострому панкреатиті збільшення залози сприяє подразнюючу дію травних ферментів, які активізуються не в кишечнику, а в панкреатичних протоках.

Перебіг хронічного панкреатиту супроводжується змінами в клітинній структурі залози, порушенням секреції травних ферментів.

При раку підшлункової збільшення органу виявляється тільки на пізніх стадіях, що ускладнює діагностику і лікування.

Причини

Тотального збільшення залози сприяють наступні причини:

• генетична схильність;
• вроджені вади розвитку травної системи;
• гострі і уповільнені запальні процеси;
• травми черевної області;
• зловживання алкоголем, отруєння токсичними речовинами;
• виражене збільшення рівня кальцію в крові;
• порушення кровообігу в черевній порожнині;
• муковісцидоз (генетичне захворювання, яке характеризується ураженням ендокринних залоз);
• камінь в протоках жовчного міхура;
• виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки;
• інфекційні захворювання;
• аутоімунні патологічні процеси.

Тотального збільшення залози сприяє зловживання алкоголем, отруєння токсичними речовинами.

Локального збільшення залози сприяють:

• псевдокисты, що розвиваються на тлі гострого панкреатиту;
• закупорка панкреатичної протоки залози, що розташовується на рівні її тіла;
• злоякісні новоутворення, що супроводжуються набряком навколишніх тканин;
• кістозна аденома хвоста підшлункової, яка утворюється з залозистих клітин, має доброякісний характер;
• нагноєння окремих ділянок органу з утворенням абсцесів;
• пухлиноподібне новоутворення малого сосочка дванадцятипалої кишки, що перешкоджає відтоку панкреатичного секрету;
• рубцювання тканин малого сосочка дванадцятипалої кишки;
• гострий і хронічний дуоденіт – запальний процес у верхніх відділах кишечнику;

Чому орган може зрости в два рази

Сильно збільшується підшлункова залоза при панкреонекроз – руйнування тканин органу. Патологічний процес відрізняється гострим початком з швидким погіршенням стану пацієнта. Руйнування тканин супроводжується вираженою набряклістю і освітою запальної рідини.

Симптоми

Збільшення підшлункової супроводжується появою таких ознак:

• Болі в області шлунку і черевної порожнини. Інтенсивність неприємних відчуттів зростає після вживання алкоголю або жирної їжі. При вираженому збільшенні органу болю набувають нападоподібний характер, вони можуть віддавати в ліву руку і в поперек.
• Печіння в черевній порожнині. Виникає з-за того, що набряклість залози сприяє подразнення нервових закінчень.
• Підвищення температури тіла, загальна слабкість, головний біль. Найбільш характерні для гострого панкреатиту та панкреонекрозу.
• Нудота, завершується блювотою. Після звільнення шлунка пацієнт не відчуває полегшення.
• Ознаки порушення травлення – запори, метеоризм, діарея, постійне зниження ваги.
• Часта відрижка, гіркий присмак у роті.

Болі в області шлунку і черевної порожнини є ознакою збільшення підшлункової. При вираженому збільшенні органу болю набувають нападоподібний характер, вони можуть віддавати в ліву руку і в поперек.

Підвищення температури тіла, загальна слабкість, головний біль. Найбільш характерні для гострого панкреатиту та панкреонекрозу.

Симптомом збільшення підшлункової є ознаки порушення травлення – запори, метеоризм, діарея, постійне зниження ваги.

Для збільшення органу характерна нудота, завершується блювотою. Після звільнення шлунка пацієнт не відчуває полегшення.

Діагностика

План обстеження пацієнта при збільшенні підшлункової включає:

• Фіброгастродуоденоскопію. Ендоскопічне дослідження використовується для виявлення змін в області з’єднання панкреатичної протоки з дванадцятипалої кишкою.
• Рентгенологічне дослідження черевної порожнини. Допомагає виявити наявність кальцинатів у тканинах і протоках залози.
• Контрастну дуоденографію. При збільшенні головки підшлункової змінюється характер поширення контрастної речовини по дванадцятипалій кишці.
• УЗД черевної порожнини. Доступна і безпечна діагностична процедура дає можливість оцінити розміри і структуру органу, його проток і жовчовивідних шляхів. УЗД необхідно для виявлення запальних і некротичних змін, каменів, кіст і пухлин.
• Эндоультрасонографию. Використовується для детального вивчення структури підшлункової, оцінки стану прилеглих лімфовузлів.
• Біопсію. Пункції піддається хвіст, тіло або головка залози. Зразок розглядають під мікроскопом, визначаючи типи вхідних в його склад клітин. Процедура допомагає відрізнити доброякісне новоутворення від злоякісного.

УЗД черевної порожнини доступна і безпечна діагностична процедура дає можливість оцінити розміри і структуру органу, його проток і жовчовивідних шляхів.

Аналізи

У діагностиці захворювань підшлункової залози застосовують наступні лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові (відображає характерні для запалення зміни – лейкоцитоз, підвищення ШОЕ);
• біохімічне дослідження крові та сечі (при захворюваннях підшлункової збільшується концентрація амілази, ліпази, еластази і трипсину);
• копрограму (в калових масах виявляються частинки неперетравленої їжі);
• визначення онкомаркерів (при раку підшлункової в крові з’являються антигени СА 19-9, 242 і 50);
• глюкозотолерантний тест (використовується для виявлення порушення секреторної функції органу).

При підозрі на патологію підшлункової призначають біохімічне дослідження крові і сечі, при захворюваннях органа збільшується концентрація амілази, ліпази, еластази і трипсину.

Методи лікування

Спосіб лікування при збільшеній підшлунковій залозі лікар-гастроентеролог підбирає в залежності від причини виникнення патологічного стану.

Термінова госпіталізація показана при гострому панкреатиті і панкреонекроз.

Терапевтична схема включає:

• прийом лікарських препаратів;
• хірургічне втручання;
• дотримання суворої дієти.

Застосування препаратів

При збільшенні підшлункової застосовуються наступні лікарські засоби:

• Протизапальні препарати (Кеторол, Ібупрофен). Швидко позбавляють від болю і запалення, перешкоджають поширенню патологічних змін.
• Гормональні препарати (Преднізолон). Ефективні при аутоімунних патологічних процесах, що супроводжуються збільшенням органу.
• Інгібітори протонної помпи (Омез). Необхідні для нормалізації функцій органів травної системи при гострому та хронічному панкреатиті.
• Ферментні препарати (Панкреатин, Креон). Приймаються під час їжі для пригнічення секреторної активності залози, перешкоджають руйнуванню тканин органу, викликаному застоєм панкреатичного секрету.

Ібупрофен швидко позбавляє від болю і запалення, перешкоджає поширенню патологічних змін.

Преднізолон ефективні при аутоімунних патологічних процесах, що супроводжуються збільшенням органу.

Омез необхідний для нормалізації функцій органів травної системи при гострому та хронічному панкреатиті.

Креон приймається під час їжі для пригнічення секреторної активності залози, перешкоджає руйнуванню тканин органу, викликаному застоєм панкреатичного секрету.

Дієтотерапія

Правильне харчування полегшує перебіг захворювання, перешкоджає розвитку небезпечних ускладнень. При збільшенні підшлункової з раціону виключають жирні, гострі і смажені страви, кислі фрукти, прянощі, газовані напої. Рекомендовані до вживання наступні продукти:

• нежирні сорти м’яса;
• кисломолочна продукція;
• свіжі овочі та фрукти з нейтральним смаком;
• зварені на воді каші;
• несолодкий чай.

Ускладнення

Захворювання, що супроводжуються збільшенням підшлункової, ускладнюються:

• цукровий діабет виникає на тлі недостатньої вироблення інсуліну;
• виснаженням і отруєнням організму;
• розвитком аденоми та інших доброякісних пухлин;
• абсцесом черевної порожнини;
• запалення прилеглих органів: легенів, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки;
• механічною жовтяницею, що виникає через здавлювання жовчовивідних шляхів;
• перитонітом і сепсисом;
• внутрішніми кровотечами.

Захворювання, що супроводжуються збільшенням підшлункової, часто ускладнюються цукровий діабет, що виникають на фоні недостатньої вироблення інсуліну.

Прогноз життя

Збільшення підшлункової, виникає на тлі хронічного панкреатиту та доброякісних новоутворень, має сприятливий прогноз. При правильному лікуванні тривалість життя пацієнта не відрізняється від такої у здорових людей. Ризик несприятливого результату наближається до 50% у разі гострого запалення, що супроводжується некрозом тканин.

При раку більше 5 років проживає близько 30% хворих.

Профілактика

Профілактика збільшення залози передбачає:

• дотримання режиму харчування;
• відмова від шкідливої їжі та алкоголю;
• виключення факторів, що порушують роботу травної системи;
• своєчасне усунення інфекційних захворювань;
• ведення здорового способу життя;
• регулярне відвідування лікаря.

Особливості у дитини

Збільшення тіла і інших відділів органу у дитини в період активного зростання – явище нормальне, воно має тимчасовий характер і не несе небезпечних наслідків.

Збільшення тіла і інших відділів органу у дитини в період активного зростання – явище нормальне, воно має тимчасовий характер і не несе небезпечних наслідків.

Однак зміни розмірів органу у дітей можуть сприяти кісти, гострі запальні процеси, камені. Так само у дитини збільшується підшлункова з-за різних захворювань.

Патологічні стани потрібно своєчасно усувати, оскільки збільшується підшлункова залоза здавлює сусідні органи, що перешкоджають їх нормальному розвитку.