Захворювання антрит у дітей: симптоми та діагностика антрита у дітей і лікування антрита у дітей. Які ускладнення після антрита у дітей небезпечні для здоров’я і життя

Часто у дітей виникає таке захворювання, як антрит. По-іншому воно називається отоантріт. Наведемо медичне визначення антрита у дітей. Під антритом розуміють запалення, яке поширюється на стінки антрума, тобто соскоподібного відростка і прилеглих до нього тканин.

Антрум буває повністю сформований вже до трьох років, однак у новонароджених формується печера в сосцевидном скроневих сегменті кістки, тому часто отит, ускладнений запаленням, у дітей називають антритом. Аналогічне захворювання у дорослих носить назву мастоїдит.

Найчастіше антрит, або отоантріт, зустрічається у недоношених, з низьким імунітетом, які мають малу вагу дітей грудного віку.

Причини виникнення антрита

Кілька факторів здатні викликати появу у дітей антрита. До них можна віднести наступні причини антрита:

• Респіраторні захворювання в гострій формі;
• Деякі захворювання системи дихання, як то: бронхіт або пневмонія;
• Захворювання, пов’язані з шлунково-кишковим трактом. Дуже часто антрит може бути спровокований гострим гастроентеритом;
• Хвороби, якими хворіла мати в період вагітності: різного роду інфекції, наслідки токсикозу. Негативний вплив надає також алкоголь або наркотичні препарати;
• Травма при народженні;
• Народження дитини раніше терміну;
• Годування штучним шляхом, яке провокує діатез, рахіт або гіпотрофію;
• Незавершене лікування гострого гнійного середнього отиту.

Поширені симптоми антрита

Антрит може протікати або дуже стрімко, бурхливо, або в прихованій формі. При стрімкому перебігу антрит називається явним, якщо він протікає приховано, то він носить назву латентного.

Після початку гострого середнього отиту, приблизно на 10 або 14й день, починає швидко розвиватися явний антрит. Здається, що дитина вже стоїть на шляху одужання, проте це відчуття оманливе. Основні симптоми антрита з’являються відразу ж після початку захворювання.

Стан дитини починає стрімко погіршуватися. Воно супроводжується підвищенням температури збільшується інтоксикацією. Дитина в такі періоди не може спати, їсть виключно погано, дуже часто проявляє занепокоєння і плаче.

Перехідна заушная складка в цей момент хвороби сильно згладжена, спостерігається гіперемія, а також інфільтрація шкірного покриву. В деяких випадках спостерігаються набряки і флуктуації, причому значно підвищена температура шкіри саме на цій ділянці.

З вуха у великих кількостях тече гнійна маса. Її прибирають, але гній з новою силою починає текти з зовнішнього слухового проходу. Це називають симптомом резервуара.

Що стосується барабанної перетинки, то вона схильна до деформації, особливо її задній верхній сегмент. Через перфорацію починається пролабування слизової оболонки, яка набуває властивості грануляційної тканини.

На тлі особливо важких захворювань розвивається латентний антрит. Його перебіг характеризується відсутністю яскраво виражених місцевих симптомів. Іноді антрит протікає у своїй латентній формі із-за дії антибіотиків, які застосовуються в ході лікування.

Діагностика антрита у дітей

Діагностувати антрит в більшості випадків дуже важко, так як захворювання не володіє яскраво вираженою клінічною картиною. Немає жодного симптому, який відображав би специфіку захворювання. В основному, це стосується латентного антрита.

Виявити ж явний антрит дещо простіше. Це допомагають зробити анамнез, клінічний огляд, а також деякі додаткові методи діагностики антрита у дітей.

До них можна віднести:

• Пункцію;
• Рентген;
• Аналіз крові;
• Отомикроскопия;
• Парацентез.

Лікарі роблять пункцію вушної печери з допомогою спеціальної голки. Ця процедура називається антропунцией. Для цього необхідно відтягнути вушну раковину таким чином, щоб печера спроецировалась у верхню задню частину зовнішнього слухового проходу. Направити голку слід вниз на глибину 2-3 міліметра. Як тільки голка потрапила в печеру, необхідно витягти гною за допомогою шприца, після чого промити вушну порожнину, а при необхідності і ввести антибіотики.

Ця процедура вельми небезпечна, так як можна потрапити в сигмовидный синус або середню черепну ямку, що чревате наслідками.

Тому найчастіше воліють обходитися рентгенівським знімком. Його роблять трансорбитальным методом. Роблять це для того, щоб отримати знімок лівої й одночасно правою соскоподібної печери для подальшого порівняння. При антрите печери змінюють свій силует, пропускна спроможність повітря різко знижується. Це обумовлено руйнуванням периантральных клітин. Якщо ж захворювання протікає як двосторонній процес, то інтерпретувати рентгенограми дуже складно.

• Аналіз крові не завжди може допомогти діагностувати захворювання. Кров дає стандартну картину:
• Констатує нейтрофільний лейкоцитоз
• Підвищену швидкість осідання еритроцитів;
• Зсув лейкоцитарної маси в ліву сторону.

В ході отомикроскопии можна визначити положення валика: він знаходиться в задній верхній області тимпанального зовнішнього проходу.

У складній ситуації діагностики виконують парацентез (прокол вушної перетинки), в результаті якого отримують ексудат для подальшого аналізу. Саме він, в кінцевому рахунку, допомагає поставити правильний діагноз. Після нього можна робити і антропункцию.

Парацентез відбувається без характерного хрускоту. Це пояснюється тим, що барабанна перетинка стає м’якою і інфільтрованою. А гній може з’явитися навіть через добу після проведення парацентезу.

Лікування антрита у дітей

Явний антрит можна успішно вилікувати, якщо забезпечити хороший відтік гною. Зробити це представляється можливим при розширенні отвори при парацентез, а також використовуючи заходи, які допомагають поліпшити евакуаторну функцію слухової труби. Можна також видалити пролабированный сегмент слизової оболонки барабанної перетинки.

Всі ці заходи необхідно використовувати поряд з застосуванням потрібного ряду антибіотиків. Їх призначають в максимально допустимих дозах і поєднують з відповідними сульфаніламідами, а також проводять терапію щодо дезінтоксикації.

Якщо ж ці методи лікування антрита не приносять позитивного результату, то вдаються до хірургічного втручання, тобто антротомии.

Ускладнення після антрита

Якщо лікування антрита затягується, то це може призвести до того, що гній почне заповнювати простір печери і утворювати фістулу або в кортикальному шарі, або в барабанно-соскоподібного щілини.

Позбутися від такого ускладнення можливе лише при оперативному втручанні.