Пітниця — дерматологічна проблема, яка часто загострюється в жаркому і вологому кліматі. Близько 30 % людей влітку стикається з її проявами у вигляді висипу і почервонінь на різних ділянках шкіри. А деякі піддаються захворюванню регулярно протягом року. Подальший перебіг пітниці залежить від індивідуальної сприйнятливості і зовнішніх факторів.

Поняття пітниці

Пітниця (милиария) — поширена проблема, яка часто зустрічається в умовах підвищеної температури і вологості і провокує висип та запалення на різних ділянках шкіри. Вважається, що явище викликане засміченням потових залоз, а це призводить до витоку секрету в епідерміс чи дерму. В патологічний процес втягуються екринові і апокринні потові залози.

Екринові — маленькі залози, які виробляють прозорий секрет з нейтральним запахом, в основному складається з води. Вони знаходяться практично на всьому шкірному покриві (на ногах, руках, обличчі, шиї, спині), але особливо густо покривають:

• шкіру голови;
• підошви, у тому числі пальці ніг і проміжки між ними;
• долоні.

У всьому світі ця найбільш поширена в тропічних регіонах, особливо серед людей, які нещодавно переїхали в подібну місцевість з більш помірних зон.

Апокринні, або великі, залози розташовані:

• в паху;
• на великих статевих губах (у жінок);
• навколо анального отвору;
• в області сосків;
• під пахвами.

У жінок апокринні залози більш розвинені, ніж у представників чоловічої статі. Кількість виділень з них регулюється згідно гормональних особливостей організму.

Пітниця є незаразних захворюванням, оскільки викликана реакцією організму на такі зовнішні фізичні фактори, як температура і вологість, на тлі індивідуальної схильності до патології.

Види висипу і клінічна картина

В залежності від рівня, на якому закупорюються потові залози, пітниці класифікують на такі види:

• кристалічна — є найбільш поверхневої, виникає в роговому шарі. Клінічно проявляється у вигляді крихітних, тендітних, прозорих везикул — мікроскопічних водянистих порожнин, що піднімаються над рівнем шкіри;
• червона (тропічна) — виникає глибше в епідермісі і викликає надзвичайно сверблячі еритематозні висипи у вигляді папул — бесполостной елементів тілесного кольору;
• пустулезная пітниця — розвивається на місці поразки червоної пітницею з-за приєднання бактеріальної інфекції. Візуально це виглядає як безліч пухирців (пустул) з гнійним ексудатом (вмістом) всередині. Елементи висипки зливаються і можуть утворювати мокнучі вогнища, особливо в складках шкіри;
• папульозний (глибока) — характеризується протоковою непрохідністю на дермально-епідермальної кордоні, коли піт тече в папілярний (сосочковий) шар дерми. Висип і пов’язані з нею симптоми виникають протягом декількох годин після активності, провокує потовиділення, але так само швидко зникають, коли усувається стимуляція потовиділення. Папульозні висипання мають тілесний забарвлення і можуть бути ледве помітні на шкірі. Як правило, стають причиною гострого печіння в області поразки, але легка ступінь не завжди викликає які-небудь симптоми. Ця форма часто є ускладненням неодноразових епізодів червоної пітниці.

Червона пітниця викликає великий дискомфорт у людини, а папульозний — може призвести до перегрівання (тепловий удар).

Різновиди пітниці: фотогалерея

Причини захворювання

Милиария, звана ще теплової висипом або тропічної пітницею, може виникати у людей різного віку, але особливо часто зустрічається у немовлят і дітей до трьох років через недорозвинення у них потових залоз. У групі ризику знаходяться пацієнти, які страждають хронічними захворюваннями внутрішніх органів і різними порушеннями обміну речовин.

Розвиток висипки у дітей провокує занадто теплий одяг, яка «літає» дитини, зайве укутування малюків грудного віку. У дорослої людини милиария може з’являтися під час інфекційних захворювань, що супроводжуються високою температурою, при яких відзначається інтенсивне потовиділення. Пітниця часто виявляється у огрядних людей в складках шкіри, а також під грудьми. Іноді розлад виникає на місці зігріваючого компресу.

Провокуючими факторами для розвитку пітниці є:

• висока температура і вологість, які призводять до надмірного потовиділення;
• «закупорка» синтетичної шкіри одягом, бинтами, чрескожным терапевтичним пластиром.

Ці фактори сприяють скупченню вологи на поверхні шкіри і гіпергідратації (надлишку вологи) рогового шару.

У схильних людей, в тому числі немовлят, які мають відносно незрілі залози, гіпергідратація зовнішнього шару епідермісу є достатньою, щоб викликати короткочасну блокування интраэпидермальной частини протока потової залози. В умовах високої температури і вологості організм продовжує виробляти піт, який не виділяється назовні через закупорки, що призводить до порушення потовиділення, супроводжуваному витоком поту на шляху до поверхні шкіри як в дермі, так і в епідермісі.

Вважається, що у виникненні пітниці велику роль відіграють і живі шкірні бактерії, такі як стафілокок епідермальний і стафілокок ауреус. Вони виробляють липке речовина, яка блокує канали, які виводять піт.

Експериментально встановлено, що у пацієнтів з милиарией присутня в 3 рази більше бактерій на одиницю площі шкіри, ніж у здорових людей.

Перші симптоми пітниці

Перший симптом — легка червоний висип у вигляді папул, яка свербить і непокоїть людину. Вона може виникати одночасно в декількох місцях на тілі пацієнта, включаючи:

• верхню частину грудної клітки;
• шию;
• ліктьові згини;
• кисті рук;
• область під грудьми (у жінок) і під мошонкою (у чоловіків).

Дослідження показують, що кристалічна пітниця зустрічається у 4,5 % новонароджених у віці одного тижня. Червона — вражає приблизно 4 % немовлят в середньому 11-14 днів від народження.

Інші галузі появи пітниці:

• складки шкіри;
• місця тертя об одяг, наприклад спину, груди, талію і т. д.

Потім місця висипу можуть запалюватися, а її діапазон — розширюватися. Подальший розвиток сценарію залежить від вищеописаних різновидів пітниці.

Діагностика

Постановка діагнозу проводиться на підставі клінічних проявів та візуального огляду терапевта або педіатра. Якщо випадок запущений, то знадобиться консультація дерматолога.

Чимало захворювань алергічного та вірусного походження мають подібні ознаки з пітницею. Для того щоб не пропустити більш серйозну патологію і вчасно почати адекватне лікування, важливо диференціювати милиарию від:

• алергії та діатезу — алергічна висипка, на відміну від пітниці, яка проходить з усуненням подразника, тримається до тих пір, поки алерген повністю не виведений з організму, часто це термін від 7 днів;
• вітрянки — симптоми вітряної віспи включають висип по всьому тілу, а також підвищення температури і збільшення лімфовузлів;
• краснухи — клінічна картина при краснусі відрізняється болем у м’язах і суглобах, симптомами, подібними до грипу, світлобоязню, збільшеними лімфовузлами;
• оперізувального лишаю (герпесу) — лишай обмежується висипом на одній стороні тіла ,супроводжується відчуттям поколювання і болем всього ураженої ділянки.

Пов’язане з милиарией, а іноді й одночасно виникає стан — фолікуліт — запалення волосяних фолікулів внаслідок закупорки сторонніми речовинами. Відрізняється дрібними гнійниками навколо волосяної цибулини, а потім і відсутністю волосся на ураженому місці.

Диференціальний діагноз включає в себе співставлення і аналіз симптомів пітниці і схожі за проявами захворювань, які досвідчений медик повинен вміти розпізнавати, адже схеми лікування при різних хворобах відрізняються.

Лікування

Перший засіб від пітниці — носіння легкого одягу з натуральних тканин, по можливості переміщення в більш прохолодний клімат, а також інші заходи щодо попередження перегріву тіла. В більшості випадків висип проходить без стороннього втручання, якщо виключений провокуючий фактор. При неодноразових епізодах появи милиарии необхідно звернутися до лікаря, не займаючись самолікуванням. Слід знати, що серйозні випадки пітниці можуть тривати тижнями і викликати значні незручності.

Загальні заходи, рекомендовані для всіх пацієнтів, включають:

• перебування в добре кондиціонованому приміщенні або при комфортних умовах на свіжому повітрі;
• уникнення дій, що провокують рясне потіння;
• відмова від закритої і щільною одягу в теплу пору року;
• частий прийом прохолодного душу;
• використання м’яких антибактеріальних засобів для очищення шкіри.

Медикаментозна терапія

Кристалічна пітниця не потребує медикаментозного лікування, висип проходить самостійно. Інші види милиарии можуть протікати довгостроково і з ускладненнями, тому пацієнти потребують лікарської терапії. До засобів швидкої допомоги відноситься лосьйон Каламин, що володіє охолоджуючим і заспокійливим дій при шкірних висипаннях. Універсальні загоюють медикаменти — креми та аерозолі на основі декспантенолу (Бепантен, Пантодерм, Пантенол).

Крім того, в лікуванні застосовують наступні групи препаратів у вигляді мазей і кремів:

• містять цинк — підсушують висип, знімають запалення (Ціндол, цинкова мазь, Деситин, Судокрем);
• антибактеріальні та протимікробні — борються з інфекцією, яка може приєднатися при тривалому перебігу пітниці (Левомеколь, Эритромициновая, Тетрациклінової мазі, Стрептоцид);
• антисептичні — попереджають проникнення інфекції в місці пошкодження епідермісу (Мірамістин, Драполен, а також розчини Фукорцин, Хлорофіліпт, борна кислота на спирту).

При сильному свербінні і набряклості лікар виписує протиалергічні препарати для полегшення симптомів (Лоратадин, Цетрин, Еріус, Супрастин). Якщо пітниця виникає в складках шкіри, то для попередження нових епізодів застосовують дитячі присипки і тальк, а також Банеоцин — комбінований антибактеріальний препарат у формі порошку або мазі.

Застосування порошкоподібних коштів з антибіотиком — ефективна процедура, оскільки порошок залишається на шкірі довше й уберігає в тому числі від бактерій, що потрапили раніше з поверхні тіла на постільну білизну, забезпечуючи підсушену зону умови для загоєння. Регулярне використання тальку не зменшує висипання, але може полегшити печіння та свербіж.

Використання антибактеріального мила, в тому числі при відсутності очевидної вторинної інфекції, скорочує тривалість симптомів червоної пітниці.

Інші актуальні засоби, що зменшують неприємні симптоми, що включають в себе медикаменти проти свербіння з ментолом або камфорою. Актуальні стероїдні креми (Адвантан, Дермовейт). Однак слід дотримуватися обережності при застосуванні препаратів на олійній основі, які здатні посилити блокування потових залоз і збільшити тривалість хвороби. Милиария часто покриває великі площі, і щедре використання гормональних мазей може бути протипоказано з причин, вказаних в інструкції.

Було вивчено дію препаратів проти пітниці на основі вітамінів А і С, але в результаті отримано мало наукових даних, що підтверджують ефективність будь-якого з них для зменшення тривалості симптомів або частоти ускладнень.

При виникненні мокнутия від лопнувших на шкірі пухирців необхідно ретельно дезінфікувати уражену область під медичним контролем. Те ж саме стосується відкритих гноячкових пошкоджень.

Ефективні народні засоби

При легкій формі пітниці можна застосовувати домашні засоби:

1. Вівсяна мука. Вівсянка — популярний засіб, відоме своїми протизапальними властивостями. Вона надає заспокійливу дію на шкіру і миттєво полегшує роздратування і свербіння, викликані пітницею. Застосування:
   • додайте одну чашку подрібненої вівсяної порошку в прохолодну ванну і добре перемішайте, поки вода не стане молочного кольору;
   • полежіть в такій ванні протягом 20-30 хвилин;
   • протріть тіло насухо м’яким рушником;
   • повторюйте процедуру два рази в день протягом тижня для полегшення симптомів.
2. Обробка холодом. Використання холодного компресу на ураженій ділянці забезпечить негайне полегшення сверблячки й печіння. Застосування:
   • оберніть кілька кубиків льоду тканиною і прикладіть до запаленої шкірі на 5-10 хвилин;
   • повторюйте кожні чотири-шість годин протягом двох-трьох днів. Це запобігає прогресування висипки та її подальше поширення.
3. Відвар ромашки. Рослина має дезинфікуючу, болезаспокійливу і протизапальну дію. Приготування:
   • в склянку з кип’яченою водою, додайте 2 ст. ложки сухої ромашки;
   • приблизно 15 хвилин потримайте суміш на водяній бані;
   • остудіть до кімнатної температури і процідіть засіб;
   • змочіть ватяний диск і протріть уражені ділянки шкіри.
4. Ванночки з череди — надають хороший потогінний ефект. Застосування:
   • візьміть 4 ст. ложки трави череди і залийте 1 л окропу;
   • дайте розчину настоятися 15-20 хвилин ;
   • додайте настій у ванну і приймайте її як зазвичай.

Відгуки про лікування пітниці

Якщо дійсно просто пітниця, а не бактеріальна інфекція або алергія, то присипка дитяча без ароматизаторів і добавок російського виробництва, яка 15 руб. в аптеці коштує, у складі тільки тальк і цинк, злегка припудрювати після купання. Пітниця, як вже говорили, зазвичай швидко проходить.

Саліцилової-цинкова паста. Коштує копійки, а результат — чудовий, але головне — не перегрівати і купати частіше.

Багато років користуюсь дитячим Драполеном. Випробувано на всьому: ноги, пахви, груди. Навіть легкі пролежні і ті загоює. Багато краще присипки.

Правильно, що робите провітрювання, намагайтеся частіше. Повітряні ванни — це найкращі ліки проти пітниці і попрілостей. Зверніть увагу на розмір підгузника, головне, щоб він вільно одягнений був і не тиснув. Міняйте підгузник через кожні дві години і намагайтеся при кожній зміні підмивати попочку під проточною водою, коли необхідно — з дитячим милом. Обробляйте всі складочки дитячим кремиком на ранковому і вечірньому туалеті, ми користуємося кремом «Крихітка» — це гіпоалергенна косметика, в складі натуральні компоненти. Не забувайте провітрювати приміщення. Ідеальна температура приміщення для перебування в ньому дитини — це 20-22 градуси. Намагайтеся не кутати ляльку, найчастіше від цього пітниця і утворюється, а ми всі боїмося, щоб діти наші не замерзли)))))) Для лікування пітниці у ванночку 1 раз в 2 дні можна додавати марганцівку (трохи, щоб розчин був трохи рожевим), частіше марганцівку додавати не можна, так як вона висушить шкіру і зробить її ще більш беззахисною перед мікробами. Марганцівку необхідно приготувати наступним чином: у маленькому флаконі зробити концентрований коричневий розчин марганцівки, почекати, поки кристали розчиняться і обережно (так, щоб не потрапили залишилися на дні флакона кристали) додати коричневий розчин у ванночку з водою для купання, зробивши злегка рожевий розчин. Але, якщо висип не буде проходити, я б Вам радила звернутися до лікаря. Не хворійте!!!

Прогноз лікування та можливі ускладнення

Більшість дітей і дорослих пацієнтів відновлюються без ускладнень протягом кількох тижнів, як тільки починають виконувати рекомендації по перебуванню в більш прохолодному середовищі. Кристалічна пітниця зазвичай являє собою безсимптомний самоограничивающееся стан, який дозволяється без наслідків після 2-3 днів. Вона може повторюватися лише у тому випадку, якщо зберігаються гарячі, вологі умови.

Ускладненнями інших видів пітниці є:

• вторинна інфекція;
• порушення терморегуляції.

Червона пітниця має тенденцію до спонтанного дозволу, коли пацієнти переміщаються в більш прохолодну середу.

На відміну від кристалічної форми, при червоної пітнику можливе виникнення ускладнень. На уражених ділянках шкіри розвивається ангідроз (відсутність потовиділення), який здатний тривати тижнями. Генералізований ангідроз призводить до перегрівання тіла і термічному виснаження (судом та теплового удару).

Вторинна інфекція — ще одне ускладнення червоної пітниці. Проявляється у вигляді:

• імпетиго (струпів) — поверхневого гнійничкові захворювання шкіри внаслідок стафілококової або стрептококової інфекції;
• множинного абсцесу (наривів) потових залоз.

Пустулезная форма сама по собі є ускладненням повторних епізодів червоної пітниці. Утворення на шкірі не викликають болю чи свербіння, але чреваті розвитком компенсаторного механізму рясного потовиділення під пахвами і на обличчі. Іноді виникає нездатність потіти (як результат розриву проток эккринных потових залоз). Стан відомо як тропічна ангидридная астенія, яка призводить до теплового виснаження в жаркому кліматі.

Є припущення, що тривала пітниця є ініціюючим чинником в розвитку атопічного дерматиту.

Профілактика пітниці

Пацієнти, схильні до проявів пітниці, повинні контролювати час свого перебування в спекотному і вологому середовищі. Таким людям слід:

• носити легкий одяг з бавовняної тканини;
• уникати спеки та фізичного напруження в жарку погоду;
• як можна більше перебувати в умовах з хорошим кондиціонуванням.

Частий прохолодний душ і ванна із застосуванням м’якого миючого засобу допомагають запобігти виникненню милиарии. Дітей та немовлят не треба надто туго сповивати або одягати. Важливо зберігати оптимальний температурний режим на поверхні тіла дитини. Підгузники повинні дозволяти «дихати» шкірі і не створювати «парникового ефекту». У спеку корисні також повітряні ванни. Крім того, для запобігання рецидивів і ускладнень важливо:

• уникати подряпин на уражених ділянках, так як це може призвести до зараження;
• пити багато води, щоб шкіра була здоровою і природно зволоженою;
• дотримуватися гігієни тіла, уникаючи агресивних миючих засобів;
• утримуватися від використання жирного або зволожуючого крему.

Пітниця у дітей: відео

Пітниця у наших широтах найбільш поширена під час вологого літньої погоди. Людям з частими епізодами такий висипу слід бути особливо уважними до факторів, які сприяють потовиділенню, і обережними з носінням синтетичного одягу. При хронічному або рецидивуючому перебігу пітниці потрібно лікувати захворювання у дерматолога.