Які симптоми і як лікувати анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба

Анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба – це захворювання, яке характеризується частковим обмеженням рухливості суглобу щелепи або повною нерухомістю щелепи.

За функцію відкривання рота відповідає дуже важливе анатомічне утворення – СНЩС (скронево-нижньощелепний суглоб). За допомогою цього суглоба людина має можливість здійснення зовнішнього дихання і прийому їжі, а також виконання функції мовленнєвого освіти і відтворення.

Різні зміни в челюстном суглобі призводять до фіброзному або кісткового анкілозу. Для фіброзного анкілозу характерні руйнівні трансформації хрящової тканини, які можуть розвиватися до абсолютного вицвітання хряща, міжсуглобового диска, поверхні головки і суглобового поглиблення скроневої кістки. Зміни рубцевого характеру можуть виникати в суглобовій сумці. Таким чином, кістковий анкілоз характеризується утворенням кісткових зрощень заднього відростка верхньої частини нижньої щелепи (виросткового відростка) з скроневої кісткою. Задній відросток при цьому несе деформації: розширюється, ущільнюється, а суглобова головка стає товщі (потовщується). Бувають випадки, коли вінцевий і мищелковий відростки з’єднуються і зливаються з черепним підставою, виличної дугою, а так само з верхньою щелепою. Тоді півмісяцева вирізка значно менше помітна або навіть зовсім не визначається.

Причини виникнення хвороби

Причинами виникнення анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба найчастіше є різного роду механічні пошкодження виросткового відростка, які тягнуть за собою перелом внутрішньосуглобового характеру і крововилив в суглобовій порожнині. Виникнення подібних переломів у дітей часто може залишитися не поміченим, так як дуже важко діагностується в такому віці. Тому постраждалий дитина може не отримати своєчасної медичної допомоги та необхідного лікування на ранній стадії і у дитини починає розвиватися анкілоз.

При пошкодженні скронево-нижньощелепного суглоба у дітей найбільш часто спостерігається кісткове зрощення суглобів. Якщо така ж суглобова травма трапляється у людей більш зрілого віку, то найчастіше, як правило, утворюються фіброзні спайки. Така закономірність пояснюється тим, що у дітей підвищена здатність до костеобразованию.

Дуже часто дитячі анкілози скронево-нижньощелепного суглоба виникають внаслідок післяпологовий травми з переломом головки заднього (виросткового) відростка. Такі часті виникнення анкілозу у дітей відбуваються за дуже легкою вразливості в дитячому віці верхньої частини суглобової головки, якій властиво потім деформуватися і змінюватися.

Анкілоз СНЩС, що розвивається протягом тривалого часу, може призвести до значного гальмування розвитку та затримці росту лицьових кісток, а так само до найсильнішим видозмінам суглобів, згодом чого виникають механічні зміни всього обличчя.

Симптоми хвороби

Захворювання характеризується наступними основними симптомами:

Стійке і міцне зведення лицьових кісток (повне або одностороння);
Деформація (спотворення) нижньої щелепи;
Вкорочення тіла щелепи;
Зміщення теля підборіддя;
Деформація особи;
Патологія зубів;
Неправильність прикусу;
Перешкоду і складність нормального дихання;
Мовленнєві порушення;
Неможливість виконання жувальних функцій;
Запальні процеси порожнини рота.

Симптомами захворювання виступає міцне і стале зведення лицьових кісток, яке може бути як повним, так і частковим, але, як правило, однобічним. При цьому, чим раніше був сформований анкілоз, тим сильніше і яскравіше буде виражена деформація області нижньої щелепи. На пошкодженій стороні спостерігається вкорочення гілки і тіла лицьової кістки, а підборіддя зміщується назад з ухилом на хвору сторону.

Двосторонній анкілоз микрогения, так зване «пташине обличчя» має такі симптоми: сильно виступаючі кути щелепи, деформовані дуги зубів, велике порушення артикуляції. При такому захворюванні у хворого спостерігається нахил бічних зубів і сильний зубний камінь. У дітей з таким захворюванням часто зберігаються молочні зуби. Найстрашніше, що анкілоз у дітей здатний викликати сильне порушення дихання, а неможливість розвести щелепи і відкрити рот дитині робить вкрай складною надання першої допомоги.

При проведенні оперативного втручання в невідкладній ситуації виникають великі складнощі з виконанням наркозу. Через практично неможливого жування дітям вкрай складно приймати їжу. Також захворювання приносить страждання при зубних захворюваннях.

Діагностика захворювання

Діагностувати захворювання у дітей в віці до одного року вкрай складно, так як дитина в основному харчується рідкої або добре протертою їжею і практично неможливо виявити слабку рухливість лицьових кісток. Найчастіше недорозвинення щелепи помічається у віці близько року. При зверненні батьків з подібними скаргами до фахівців підтверджується діагноз анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. Оцінюючи ступінь рухливості лицьових кісток у дитини, необхідно знати, що в нормі є таке відкриття рота, що б було можливо помістити між зубами верхньої та нижньої щелепи 3 або 4 пальця дитини.

Профілактика і лікування

Лікування даного захворювання щелепного суглоба найчастіше носить оперативний характер і залежить від конкретної стадії захворювання і від того, наскільки сильно пошкоджений суглоб щелепи. Головним завданням лікування є нормалізація рухливості лицьових кісток, а в окремих випадках і відновлення нормальної лицьовій форми. Під час хірургічного втручання проводиться розсічення (остеотомія) нижньої щелепи з встановленням полімерної суглобової головки. У післяопераційний період застосовують механотерапію.