Як лікувати алкоголізм засобом Саротен?

Засіб належить до трициклічних антидепресантів, що застосовуються в практиці неврологів та психіатрів при різного роду емоційних розладах і депресіях.

Міжнародна непатентована назва

У світовій практиці має назву Amitriptyline.

АТХ та реєстраційний номер

Код АТХ – N06AA09. Зареєстрований під номером П N012120/01-180512 від 08.04.09 – безстроково.

Фармакотерапевтична група

Відноситься до групи антидепресантів. Такі препарати використовуються для полегшення стану при патологіях психічного і неврологічного характеру найчастіше в комплексі з психотерапією.

Розглянуте лікарський засіб входить у підгрупу трициклічних антидепресантів.

Механізм дії

Фармакокінетика полягає в швидкій засвоюваності діючої речовини при пероральному застосуванні. Органи-мішені для поділу: мозок, нирки і серце.

Метаболіти: нортриптиліну або 10-гидроксинортрипин, амітриптилін-N-оксид. Плазмова концентрація найвища відзначається через 4 години після попадання в організм. Біодоступність – від 30% до 60%. Виводиться з уриною. Амітриптилін і нортриптиліну або проникають через плацентарний бар’єр і виділяються з грудним молоком.

Амітриптилін і нортриптиліну або проникають через плацентарний бар’єр.

Фармакодинаміка препарату проявляється в дії за допомогою зворотного нейронального захоплення речовин серотоніну і норадреналіну, що веде до накопичення і посилення адренергічних і серотонинергичных ефектів.

Володіє холіноблокуючу (блокує ацетилхолінові рецептори і підміняє виділяється ними речовина) і антигістамінної (здійснює блокаду рецепторів гістаміну в організмі і гальмує алергічну реакцію) активністю. Інгібітор МАО (моноаміноксидази).

Завдяки таким властивостям це сильний антидепресант, седативний препарат, анксіолітик і анальгетик одночасно

Серотонін підвищує патологічно знижений настрій. Найбільший ефект спостерігається при ендогенній депресії, але реакція спостерігається і у пацієнтів з іншими депресивними станами. Завдяки седативній дії має особливе значення при депресіях, що супроводжуються тривожністю, збудженням і порушенням сну.

Завдяки седативній дії має особливе значення при порушенні сну.

Склад і форма випуску

В лікарському засобі головне діюча речовина – амітриптиліну гідрохлорид. Таблетки і капсули містять допоміжні інгредієнти, такі як кукурудзяний крохмаль, лактози моногідрат, діоксид кремнію колоїдний безводний, целюлоза мікрокристалічна та ін.

Препарат представлений таблетованій формою оболонкою червоно-коричневого кольору або капсулами (Саротен Ретард). В 1 таблетці содержится10 мг або 25 мг амітриптиліну.

У капсулированной формі зміст амітриптиліну гідрохлориду відповідає змісту амітриптиліну 25 або 50 мг.

Упаковка

Кількість як таблеток, так і капсул в одній упаковці – 30 або 100 штук.

Упаковані лікарські форми в пластиковий контейнер і додатково в картонну кольорову коробку.

Від чого призначають

Призначають у разі постановки таких діагнозів:

• депресії різної етіології (ендогенні моно – і біполярні, інволюційні, реактивні, невротичні, медикаментозні, замасковані, клімактеричні, алкогольні);
• невротичні стани з переважною депресивною симптоматикою;
• дисфорія;
• депресії у хворих на шизофренію (антидепресанти в комбінації з нейролептиком);
• хронічний больовий синдром (при онкологічних захворюваннях, мігрені, ревматичних захворюваннях);
• булімія на нервовому грунті;
• нічний енурез.

Існує ще ряд психотичних симптомів, при яких лікар може призначити ліки у складі комплексної терапії.

Протипоказання

Прямі протипоказання:

• підвищена чутливість до будь-якого з компонентів;
• гострий інфаркт міокарда;
• порушення серцевого ритму;
• серцева блокада;
• ішемічна хвороба серця;
• одночасний прийом з інгібіторами МАО;
• гостра алкогольна інтоксикація;
• інсульт;
• гостра інтоксикація снодійними засобами, аналгетиками та психоактивними ліками;
• вагітність та годування груддю.

Відносні протипоказання, коли застосування можливе за призначенням лікаря і з обережністю:

• дитячий вік;
• пригнічення кістковомозкового кровотворення;
• прояви тиреотоксикозу;
• бронхіальна астма;
• шизофренія;
• епілепсія з проявом епілептичних припадків;
• літній вік.

Спосіб застосування і дозування

Тривалість терапії залежить від проявів симптоматики, ступеня тяжкості розладу, стабільності досягнутого ефекту, переносимості та характеру самого захворювання.

Дозування підбирається індивідуально в кожному випадку.

Антидепресивний ефект досягається через 2-4 тижні, але так як лікування такого роду препаратами носить симптоматичний характер, то повний кус становить 6 місяців з метою запобігання рецидиву.

Лікування деяких видів депресій може вимагати прийому ліків протягом декількох років.

Відміну препарату проводять поступово протягом декількох тижнів.

Відміну препарату проводять поступово протягом декількох тижнів.

Для лікування депресії дозування препарату нарощується поступово під постійним спостереженням за клінічним ефектом, переносимістю і проявами. Понад 150 мг на добу можна призначати тільки хворим у стаціонарі під наглядом медичних працівників.

Дорослим дають по схемі:

1. У перший день – 25 мг 3 рази.
2. Другий і наступні дні – поступове підвищення на 25 мг до рівня 150 мг на добу.

Підліткам і літнім пацієнтам старше 65 років:

1. У перший день – по 10 мг 3 рази
2. Другий і наступні дні – поступове підвищення до 100-150 мг на добу при необхідності.

Підліткам препарат потрібно приймати у перший день – по 10 мг 3 рази.

Невротичні стани з переважною депресивною симптоматикою, дисфорія, булімія на нервовому грунті вимагають прийому і дозування аналогічних з лікуванням депресій.

При хронічному больовому синдромі дозування починають з 25 мг ввечері і поступово збільшують максимум до 100 мг з урахуванням терапевтичного ефекту.

Літнім пацієнтам призначається доза у два рази менше.

Нічний енурез у дітей з 6 років і до 12 років вимагає прийому 25 мг препарату за півгодини або за годину до сну.

При досягненні 12-річного віку дозу збільшують до 50 мг.

Тривалість лікування – не більше 3 місяців.

Особливі вказівки

Обережне використання у людей з порушеннями роботи судин, гіпертиреозом, гіпертрофією простати, параноєю, глаукомою, порушеннями в роботі печінки, нирок і серцево-судинної системи.

Пацієнти, у яких існує ризик суїцидальних проявів, не повинні мати можливості прийняти ліки.

При вагітності та лактації

При вагітності можливе призначення після 3 триместру під наглядом лікаря в стаціонарі при гострій необхідності. Годування груддю не можна поєднувати з прийомом лікарського засобу, так як воно концентрується в молоці.

У дитячому віці

Можливо обережне застосування з постійним спостереженням лікаря, коли немає іншої альтернативи.

У літньому віці

При порушеннях функції печінки

Не рекомендується, а при відсутності альтернативи можливе застосування під медичним наглядом та зі зниженням дози.

При порушеннях функції нирок

Можливий прийом з ретельним підбором індивідуальної дози.

Побічні ефекти

З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, тремтіння, головний біль, порушення чутливості, порушення координації рухів, зниження порога судомної активності у хворих на епілепсію, придбання лікарської залежності.

З боку зору: порушення здатності ока до чіткого бачення на різних відстанях, розширення зіниць, внутрішньоочна гіпертензія.

Психічні порушення: сонливість, порушення орієнтації, послаблення концентрації уваги, зниження статевого потягу.

З боку шкіри і її придатків: сильна пітливість, алергічні реакції.

З боку ШКТ: сухість у роті, нудота, порушення смакових відчуттів, іноді збільшення слинних залоз.

З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, тахікардія, зміни в атріовентрикулярній провідності і блокада внутрішньошлуночкової провідності.

З боку обміну речовин: ожиріння або збільшення маси тіла.

З боку репродуктивної системи: імпотенція у чоловіків.

Вплив на керування транспортним засобом

На час лікування слід відмовитися від водіння транспортних засобів, так як знижується концентрація уваги.

Передозування

При передозуванні можуть спостерігатися наступні симптоми:

• сонливість;
• збудження;
• галюцинації;
• хвилювання;
• сплутаність свідомості;
• затримка сечі;
• зниження моторики кишечника;
• пригнічення дихання;
• судоми;
• підвищення температури тіла та лихоманка;
• кома;
• симптоми пригнічення ЦНС;
• тахікардія;
• аритмії;
• порушення серцевої діяльності (серцева недостатність, кардіогенний шок, гіпотензія);
• метаболічний ціаноз.
• гіпокаліємія.

Лікування передозування полягає в промиванні шлунка після прийому активованого вугілля, прийомі діазепаму при виникненні судом і подальшому моніторингу роботи серцево-судинної системи, дихальної системи.

Лікарська взаємодія

Категорично протипоказаний одночасний прийом з інгібіторами МАО, оскільки існує ризик виникнення серотонінового синдрому.

Не рекомендується прийом спільно з адреналіном, ефедрином, изопреналином, норадреналином, фенилэфрином і фенилпропаноламином, так як можна спровокувати кардіоваскулярні прояви.

При прийомі з деякими антигіпертензивними препаратами (у складі яких є гуанетидин, бетанидин, резерпін, клонідин і метилдопа) може бути істотно знижений їх дію.

Одночасний прийом з циметидином може уповільнити обмінні процеси амітриптиліну, підвищити його концентрацію і спровокувати токсичні ефекти, тому важливо проводити лікування з постійним моніторингом концентрації амітриптиліну.

Трициклічні антидепресанти можуть посилювати дію антихолангетиков, що може спровокувати паралітичну кишкову непрохідність і підвищення температури тіла. Необхідно уникати поєднання прийому з барбітуратами, так як пригнічується антидепресивну дію. При сумісному прийомі з антитиреоїдну засобами при тиреотоксикозі може розвинутися агранулоцитоз.

Рекомендується завжди слідувати інструкції по застосуванню.

Сумісність з алкоголем

Дія алкоголю посилюється антидепресантами, тому спільний прийом заборонений. Можливо пригнічення дихання та ЦНС, різке падіння кров’яного тиску.

Дія алкоголю посилюється антидепресантами, тому спільний прийом заборонений.

Умови відпуску Саротена з аптек

Лікарський засіб призначається лікарем.

Ціна

Ціни в аптеках починаються від 663 до 986 рублів.

За рецептом чи ні

Згідно з чинним законодавством відпускається строго за рецептом, який після відпустки препарату залишається в аптеці.

Згідно з чинним законодавством препарат відпускається з аптеки строго за рецептом.

Умови зберігання

Зберігають у недоступному для дітей та осіб зі схильністю до суїциду місці при температурі не вище 25ºС, уникаючи вологості.

Термін придатності

Не більше 2,5 років з дати, зазначеної на упаковці.

Виробник Саротена

Проводиться в Данії (р. Копенгаген) фармацевтичною фірмою Х. Лундбек АТ.

Аналоги Саротена

1. Амітриптилін-Гріндекс 10 мг і 25 мг (від 49 рублів, Латвія).
2. Анафраніл (від 485 рублів, Швейцарія).
3. Доксепін (від 307 рублів, Польща/Ізраїль).
4. Меліпрамін (від 245 рублів, Угорщина).
5. Амітриптилін 10 мг і 25 мг (від 16 рублів) (Росія).

Відгуки

Лікарів

Ганна Р., лікар-невролог, Москва

Призначаю препарати, що містять амітриптилін, давно. Ефект завжди швидкий і стійкий.

Роман П., лікар-психіатр, Санкт-Петербург

У практиці було чимало використано препаратів для лікування запущених депресивних станів та інших психічних порушень. Цей препарат – знахідка для лікаря і пацієнта. Дія цілеспрямоване, швидке і в результаті майже завжди гарантія, що патологічний стан не повернеться.

Пацієнтів

Вікторія, 32 роки, Тверь

Пив син (6 років) за призначенням лікаря від нічного енурезу. Прояви хвороби пройшли, але були незначні порушення сну (довгий засипання). Препарат заслуговує уваги.

Марина С., 59 років, Краснодар

Під час початку клімаксу у мене була депресія, і лікар-гінеколог, бачачи мій стан, відправив до невролога. Там і виписали цей препарат, який я пила рік. Він допоміг впоратися з тривожністю, неуважністю уваги і іншими неприємними симптомами. Єдине “але” – скасування протікала досить неприємно.

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями: