Як лікувати алкоголізм засобом Апо-Флуоксетин?
Апо-Флуоксетин – один з найбільш популярних на вітчизняному фармацевтичному ринку аналогів Прозака. Завдяки високій ефективності і відносно невеликій кількості побічних реакцій даний препарат широко використовується у психіатричній практиці для лікування депресій, ДКР та інших розладів.
Апо-Флуоксетин використовується в психіатричній практиці для лікування депресій, ДКР та інших розладів.
Міжнародна непатентована назва
Флуоксетин (Fluoxetine).
АТХ та реєстраційний номер
Код АТХ: N06AB03 (Fluoxetine).
Реєстраційний номер: П N015916/01 від 06.10.09 (безстроково).
Фармакотерапевтична група
Антидепресант.
Механізм дії
Основним діючим компонентом препарату є флуоксетин. Ця речовина відноситься до значної фармакологічної групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
Препарат активізує синтез “гормону щастя” нейронами серотонінергічний системи.
Воно концентрується на мембранах нейронів ЦНС і блокує роботу амінних транспортерів, не дозволяючи нервових клітин поглинати виділяються ними нейромедіатори. Подібний механізм дії дозволяє підвищити концентрацію серотоніну в синаптичних щілинах – вузьких порожнинах, розташованих між сусідніми нейронами.
У той же час флуоксетин впливає на групи холінергічних, гістамінових і адренергічних рецепторів як антагоніст. Це дозволяє поліпшити синаптичну передачу, продовжити вплив серотоніну на постсинаптическую мембрану і активізувати синтез “гормону щастя” нейронами серотонінергічний системи.
При прийомі всередину капсул з ШКТ всмоктується до 90-95% активної речовини.
Препарат має високі показники біодоступності – після першої фільтрації в печінці в кровотік потрапляє понад 60% флуоксетину. Найвища концентрація в плазмі спостерігається через 6-8 годин після прийому капсули. Рівень зв’язування з білками плазми (альбумінами, глобулінами і т. д.) досягає 94,5%.
Речовина метаболізується в печінці. Під дією ферментів відбувається реакція деметилювання, в результаті якої утворюється нове активне з’єднання – норфлуоксетин. Період напіввиведення флуоксетину з організму – 48-72 години, його метаболітів – від 7 до 9 днів. Понад 85% речовини виводиться через нирки, решта 15% – через ШКТ.
На відміну від інших популярних антидепресантів, препарат не пригнічує діяльність постсинаптичних β-адренорецепторів і не перешкоджає зворотного захоплення дофаміну. Седативний ефект також відсутня.
Метаболізується лікарський засіб в печінці.
Склад і форма випуску
Антидепресант випускається у вигляді твердих желатинових капсул з оболонкою, заповнених сухим білим порошком. В 1 капсулі може міститися 11 або 22 мг флуоксетину гідрохлориду, що еквівалентно відповідно 10 або 20 мг чистого флуоксетину. Крім основної діючої речовини, в складі присутні допоміжні компоненти: крохмаль, моногідрат лактози і стеаринова кислота.
Желатинова оболонка забарвлена в жовто-білий колір. На кожній капсулі є маркування “АРО 20”, виконана чорним чорнилом.
Поставляється препарат у контурних ячейковых упаковках. Можна придбати картонну пачку на 1, 2, 4, 5 або 10 блістерів (по 7 або 10 капсул на кожному). Також виробник випускає пластикові флакони різного об’єму (від 14 до 500 капсул).
Показання до застосування
Вже більше 30 років даний препарат активно використовується в психіатричній практиці для лікування депресивних розладів різного генезу і ступеня тяжкості.
Іншими показаннями до призначення даного антидепресанту є:
- шизофренія;
- обсесивно-компульсивний розлад та інші нав’язливі стани;
- біполярний афективний розлад;
- булимический невроз (препарат не тільки допомагає стабілізувати психічний стан, але і сприяє зниженню апетиту);
- неврози;
- панічні атаки;
- соціофобія.
Є відомості про ефективне використання препарату в експериментальних методах лікування порушень сну і хронічних головних болів. Реабілітаційні центри, які займаються лікуванням алкоголізму, призначають пацієнтам СІЗЗС для полегшення симптомів абстинентного синдрому.
Протипоказання
Як і інші препарати, що регулюють обмін серотоніну, цей засіб має широкий список протипоказань. Препарат не призначають при:
- гіперчутливості;
- атонії сечового міхура (патології, при якій нервова система регулює скорочувальну активність стінок сечового міхура, що проявляється нетриманням сечі);
- важких випадках ниркової недостатності;
- аденомі передміхурової залози;
- епілепсії;
- глаукомі.
Протипоказаний прийом СІЗЗС в період вагітності і грудного вигодовування.
Спосіб застосування і дозування
Капсули приймають перорально (всередину) незалежно від прийому їжі. Мінімальна терапевтична доза становить 20 мг на добу. В цьому випадку препарат рекомендується приймати до обіду. При необхідності можливе підвищення добової дози до 40-60 мг, розділених на 2-3 прийоми. Вживання більше 80 мг флуоксетину в день не допускається.
Капсули приймають перорально (всередину) незалежно від прийому їжі. Мінімальна терапевтична доза становить 20 мг на добу.
Точне дозування і тривалість курсу лікування визначає психіатр або психотерапевт. При цьому лікар враховує загальний психоемоційний стан пацієнта, вік, наявність хронічних захворювань.
При лікуванні компульсивних розладів рекомендована добова доза становить 20-60 мг. Більш високі концентрації речовини призначають пацієнтам, що страждають булімією (по 20 мг тричі на день). Поліпшення стану настає в середньому 1-4 тижнів після прийому.
Особливі вказівки
Застосування препарату у хворих на цукровий діабет може спровокувати розвиток гіпоглікемії у період антидепресивний терапії і різке підвищення рівня цукру після її припинення.
З обережністю призначають даний засіб особам, які мають недостатній вагу. Володіючи анорексигенным ефектом, препарат може стати причиною прогресуючої втрати маси тіла.
Застосування електросудомної терапії в період лікування підвищує ризик нападів епілепсії. З обережністю призначають СІЗЗС пацієнтам, що страждають хворобою Паркінсона.
Після скасування антидепресанту високі дози діючої речовини зберігаються в сироватці протягом 2 тижнів.
При вагітності та лактації
Препарат протипоказаний вагітним і годуючим жінкам. При наявності показань до прийому на період терапії необхідно перевести дитину на штучне вигодовування.
Препарат протипоказаний вагітним жінкам.
У дитячому віці
Безпека застосування СІЗЗС для пацієнтів молодше 18 років не доведена.
У літньому віці
Пацієнтам старше 50 років потрібно обмеження добової дози до 20 мг на добу.
При порушеннях функції печінки
Печінкова недостатність не є прямим протипоказанням до призначення препарату. Однак у цьому випадку починати лікування рекомендується з 1/2 рекомендованою дози.
При порушеннях функції нирок
Антидепресант не призначають пацієнтам, що страждають важкими формами ниркової недостатності. При легких і помірних порушеннях потрібне коригування дози.
Побічні ефекти
Порівняно з традиційними трициклічними антидепресантами СІЗЗС переносяться пацієнтами легше. Однак реакція кожного організму на втручання в роботу ЦНС і зміна нейромедиаторного балансу індивідуальна.
У 20-30% пацієнтів після початку медикаментозної терапії відзначаються такі симптоми:
- З боку ЦНС: підвищена дратівливість і тривожність, сонливість, гипомания або манія, тремор кінцівок, головні болі, запаморочення, безсоння, відчуття жару, погіршення зору. В окремих випадках можлива поява нав’язливих суїцидальних думок.
- З боку травної системи: порушення смаку, відсутність апетиту, нудота, блювання, діарея, сухість у роті або надмірне слиновиділення. Препарат сприяє схудненню: у перші тижні лікування більшість пацієнтів стикаються з зменшенням маси тіла.
- З боку сечостатевої системи: зниження статевого потягу, нетримання сечі, розлади менструального циклу (у жінок), еректильна або эякулятивная дисфункція (у чоловіків).
Типовим побічним ефектом препарату Апо-Флуоксетин є тимчасове посилення потовиділення.
Порівняно рідко розвиваються алергічні реакції. Найчастіше вони проявляються у вигляді шкірних висипань, кропив’янки, свербежу. До цих симптомів може додатися лихоманка, озноб, ломота в м’язах і суглобах.
У літніх людей зростає ризик порушення обміну речовин, гіпоглікемії. Типовим побічним ефектом є тимчасове посилення потовиділення. У тих, хто систематично використовують сечогінні засоби, може розвинутися дефіцит натрію.
Вплив на керування транспортним засобом
Хоча виражений седативний ефект препарату відсутня, під час лікування рекомендується утримуватися від водіння авто і виконання робіт, що потребують концентрації уваги і високої швидкості реакції.
Передозування
Перевищення максимально допустимої добової дози 80 мг може призвести до передозування Флуоксетину. Токсичний ефект настає, коли концентрація речовини в крові досягає 40 мг/л.
Типові симптоми передозування:
- надмірна тривога, психомоторне збудження, занепокоєння;
- почастішання серцебиття, аритмія;
- порушення травлення: нудота, блювання, діарея;
- задишка;
- напади судом;
- підвищення температури;
- артеріальна гіпотонія;
- запаморочення.
При передозуванні препаратом може підвищитися температура тіла.
По мірі всмоктування препарату стан пацієнта може погіршитися. Потерпілий стає загальмованим, шкірні покриви бліднуть, пульс майже не промацується. Можливі галюцинації, непритомні стани.
Лікарська взаємодія
На тлі прийому Флуоксетину загострюється реакція організму на інші препарати, що пригнічують передачу нервових імпульсів і пригнічують ЦНС (Діазепам, Алпразолам тощо). Посилюється седативний і снодійний ефекти, зростає ризик прояву побічних реакцій, особливо в перші дні лікування.
При одночасному застосуванні декількох медикаментів, блокуючих реаптейк серотоніну, концентрація діючих речовин у плазмі зростає вдвічі.
Якщо Флуоксетин призначають спільно з Тразодоном, Мапротилином або трициклічними антидепресантами, дозу цих препаратів необхідно скоротити на 50%.
При підвищенні рівня триптофану вплив препарату на серотоніновий обмін підвищується. Додатково Флуоксетин підсилює ефект медикаментів, що застосовуються при гіпоглікемії і хвороби Паркінсона, деяких протисудомних засобів (Фенітоїну, Карбамазепіну).
Антидепресант несумісний з інгібіторами МАО. Інтервал між закінченням терапії ІМАО і початком прийому препарату повинен становити не менше 2 тижнів. Після закінчення лікування Флуоксетином відновити терапію ІМАО можна тільки через 1,5 місяця.
Додатково Флуоксетин підсилює ефект медикаментів, що застосовуються при гіпоглікемії і хвороби Паркінсона.
Ефекти від спільного застосування антидепресанту і лікарських рослин не вивчалися.
Сумісність з алкоголем
Вживання спиртовмісних напоїв, пива, вина в період лікування категорично протипоказано. Флуоксетин підсилює дію етанолу, який пригнічує діяльність ЦНС і одночасно підвищує рівень серотоніну, що може призвести до серотониновому синдрому, порушення роботи дихального центру і інших ускладнень.
Умови відпуску Апо-Флуоксетину з аптек
Відпустку виключно за рецептом лікаря.
Ціна
Вартість упаковки на 14 капсул в інтернет-аптеках – від 54,00 руб., 20 капсул – від 102,50 руб., 28 капсул – від 111,00 руб.
Умови зберігання
Препарат слід зберігати в сухому місці, захищеному від попадання прямих променів сонця. Оптимальна температура +15…+30°С.
Термін придатності
36 місяців.
Аналоги Апо-Флуоксетину
Фармацевтичні компанії випускають широкий асортимент препаратів на основі флуоксетину (капсули Продеп, Флуксен тощо).
Аналог Апо-Флуоксетину – препарат Продеп.
Пацієнтам з індивідуальною непереносимістю призначають препарати, що збігаються по коду АТХ, проте містять інші діючі речовини:
- пароксетин (Адепрес, Клоксет, Люксотил, Пароксин);
- сертралін (А-Депресин, Дебитум-Сановель, Залокс, Стимулотон);
- эсциталопрам (Асилалокс, Депресан, Ленуксин, Медопрам, Ципрам);
- циталопрам (Ауропрам, Оропрам, Цита Сандоз);
- флувоксамін (Депривокс, Феварін).
В окремих випадках може використовуватися комбінація кількох препаратів, що містять різні блокатори зворотного захоплення серотоніну.
Відмінності від звичайного Флуоксетину
Даний препарат є дженериком Флуоксетину і практично ідентичний за складом, впливом на організм, побічним ефектам. Відрізняється тільки перелік допоміжних речовин. У складі капсул звичайного Флуоксетину немає пшеничного крохмалю і стеаринової кислоти, однак присутні інші сполуки: тальк, магнію стеарат, аеросил.
Відгуки оАпо-Флуоксетине
Відгуки лікарів і пацієнтів доводять високу ефективність препарату. При грамотному застосуванні антидепресант допомагає поліпшити емоційний фон, відновити життєвий тонус і позбавитися від зайвої ваги.
Феварін особливості препарату
Лікування алкоголізму. Чому алкоголік не може зупинитися?
Лікарів
Андрій Лабецький, невролог, Санкт-Петербург: “Препарат володіє сильним стимулюючим ефектом, добре допомагає при депресіях і булімії. З недоліків – посилення поточної симптоматики в перші тижні прийому. Деяким пацієнтам в цей період доводиться додатково призначати легкі нейролептики і транквілізатори”.
Ігор Медведєв, терапевт, Ростов-на-Дону: “Доступний антидепресант з відносно невеликою кількістю побічних ефектів. Однак щоб уникнути погіршення стану після закінчення лікування, відміняти препарат потрібно не різко, а поступово знижуючи дозу”.
Пацієнтів
Юлія, 33 роки, Новосибірськ: “Приймала ці капсули для лікування булімії. Порівняно з аналогами коштує дешево. Побічних ефектів, про які йдеться в інструкції, не помітила. Апетит зменшився вже в перші дні, особливих емоційних перепадів теж не було. З’явилася маса енергії і бажання працювати”.
Роман, 26 років, Краснодар: “За призначенням психіатра приймав препарат для лікування неврозу і панічних атак. У перші тижні була сильна сонливість, після цього настрій пішла на підйом”.
Сподобалася стаття? Поділіться з друзями:
